7 typov očných kvapiek na glaukóm

Po diagnóze glaukómu (zelený zákal)— ktorá môže mať dlhý proces — môžete mať zmiešané pocity.

Na jednej strane môže byť pevná diagnóza utešujúca, pretože konečne viete, čo máte a ako postupovať s liečbou. Na druhej strane, pravdepodobne sa zaujímate, ako presne budete liečiť svoj glaukóm (zelený zákal).

Zvyčajne je jednou z prvých liečebných metód, ktoré zdravotnícki pracovníci odporúčajú pri liečbe glaukómu - použitie očných kvapiek. Tu sa dočítate, čo by ste mali vedieť o siedmich typoch bežne predpisovaných očných kvapiek a ich možných vedľajších účinkoch.

Ako očné kvapky liečia glaukómu?

Najčastejšie zdravotnícky pracovník predpisuje očné kvapky na liečbu glaukómu (zelený zákal), povedal Christopher Starr, MD, oftalmológ na Weill Cornell Medicine, v rozhovore pre Health. Očné kvapky liečia glaukóm a bránia poškodeniu zrakového nervu znížením vnútroočného tlaku (IOP). Nerovnováha tekutín v oku spôsobuje vnútroočný tlak (IOP).

„[IOP] je hlavný upraviteľný rizikový faktor glaukómu, takže liečime tlak,“ povedal Dr. Starr. Existuje mnoho rôznych tried a konkrétnych typov očných kvapiek, ktoré môžu pomôcť znížiť vnútroočný tlak (IOP). „Niektoré kvapky znižujú produkciu vodnatého humoru (druh tekutiny). Iné zvyšujú odtok z oka.“

Zoznam očných kvapiek pre glaukóm

Nie každý reaguje na každý typ očných kvapiek, povedala Courtney Ondeck, MD, MPhil, inštruktorka oftalmológie na Harvard Medical School, v rozhovore pre Health. Okrem toho, ľudia s pokročilým glaukómom môžu potrebovať použiť niekoľko rôznych druhov očných kvapiek, aby sa znížil vnútroočný tlak (IOP - intraokulárny tlak) z viacerých uhlov.

Zdravotnícky pracovník vám pravdepodobne najskôr predpíše jeden typ, potom počká niekoľko týždňov, aby videl, či znižuje vnútroočný tlak (IOP). Ak nie, môže zdravotnícky pracovník skúsiť iné očné kvapky v tejto kategórii, jedny z inej triedy, alebo kombináciu dvoch rôznych typov kvapiek. Nakoniec, ak očné kvapky neznížia vnútroočný tlak (IOP), môže zdravotnícky pracovník navrhnúť lasery a chirurgiu.

Všetky očné kvapky môžu spôsobiť červené, štípajúce, svrbiace, bolestivé oči, suchosť a rozmazané videnie po ich použití. Celkovo existuje sedem rôznych typov očných kvapiek, ktoré môžu liečiť glaukóm.

Prostaglandínové analógy

Prostaglandínové analógy fungujú zvýšením odtoku tekutiny z oka. Medzi bežne predpisované prostaglandínové analógy patria:

• Xalatan (latanoprost)
• Travatan Z (travoprost)
• Zioptan (tafluprost)
• Lumigan (bimatoprost)

„Pacienti tieto kvapky zvyčajne dobre tolerujú. Existuje len niekoľko malých vedľajších účinkov,“ povedala Dr. Ondeck. Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky prostaglandínových analógov patrí:

• Zmena farby očí
• Stmavnutie kože viečok
• Rast rias
• Opadavé viečka
• Zapadnuté oči
• Citlivosť na svetlo

Ľudia trpiaci glaukómom potrebujú používať prostaglandínové analógy len raz denne. Preto je veľká pravdepodobnosť, že ich budú používať podľa predpisu, čo zvyšuje ich účinnosť.

"Dodržiavanie liečebného režimu je veľký problém," poznamenal Dr. Ondeck. "Je oveľa jednoduchšie si zapamätať, že si máte zobrať liek raz denne ako trikrát denne."

Beta-blokátory

Beta-blokátory znižujú vnútroočný tlak (IOP) tým, že znižujú produkciu tekutiny v oku. Medzi bežne predpisované beta-blokátory patria:

• Betoptic (betaxolol)
• Timoptic alebo Betimol (timolol)
• Istalol alebo Timoptic v Ocudose (timolol maleát)

Nevýhodou kvapiek tejto triedy je, že môžu mať systémové vedľajšie účinky. Inými slovami, vedľajšie účinky sa môžu prejaviť nielen na očiach, ale môžu zahŕňať:

• Nízky krvný tlak
• Únava
• Znížená pulzová frekvencia
• Nerovnomerný srdcový rytmus
• Závraty
• Dýchavičnosť

Tieto vedľajšie účinky sú podobné ako pri iných beta-blokátoroch (zvyčajne predpísaných ľuďom s vysokým krvným tlakom). Beta-blokátory nie sú vhodné pre ľudí s astmou alebo respiračnými ochoreniami, ako je chronická obštrukčná pľúcna choroba (CHOCHP - anj. COPD), pretože môžu spôsobiť dýchavičnosť. Zriedkavo môžu beta-blokátory spôsobiť aj nízke libido a depresiu.

Ľudia s glaukómom potrebujú užívať niektoré beta-blokátory len raz denne. Preto môžu byť beta-blokátory dobrá voľba, ak nemáte predchádzajúce zdravotné stavy, ktoré by mohli byť zhoršené potenciálnymi vedľajšími účinkami.

Inhibítory karboanhidrázy (CAI)

CAI, dostupné ako očné kvapky alebo tablety, znižujú produkciu vodného roztoku v oku. Medzi bežne predpisované CAI patria:

• Neptazane (methazolamid)
• Diamox Sequels (acetazolamid)
• Trusopt (dorzolamid)
• Azopt (brinzolamid)

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky CAI patria:

• Vyrážka
• Zmena chuti
• Bolesť brucha
• Nevoľnosť
• Vracanie
• Únava
• Mentálna nejasnosť
• Problémy s pamäťou
• Depresia

Okrem toho sa pri používaní tabletových foriem CAI môžu vyskytnúť špecifické vedľajšie účinky:

• Mravčenie a slabosť v rukách a nohách
• Časté močenie
• Obličkové kamene

"CAI je potrebné používať opatrne u ľudí s problémami s obličkami," povedal Dr. Ondeck. Ľudia s glaukómom zvyčajne užívajú CAI trikrát denne na zníženie IOP. Dodržiavanie liečebného režimu tak môže byť pre niektorých ľudí problémom, dodal Dr. Ondeck.

Alfa agonisty

Alfa agonisty fungujú znížením produkcie tekutiny v očiach a zvýšením odtoku. Alfa agonisty majú dva typy očných kvapiek: brimonidín a apraklonidín. Medzi bežne predpisované alfa agonisty patria Alphagan P alebo Qoliana (brimonidín tartrát) a Iopidine (apraklonidín).

Medzi potenciálne vedľajšie účinky alfa agonistov patria:

• Bolesti hlavy
• Rozšírené zreničky
• Ospalosť
• Suchosť úst a nosa
• Zvýšenie krvného tlaku
• Nepravidelný tep srdca

Tiež podľa Dr. Ondecka, alfa agonisty môžu spôsobiť zápal spojiviek (ružienka) a výraznú únavu u starších dospelých.

Zvlášť zdravotnícki pracovníci neodporúčajú brimonidín pre deti a dojčatá. Brimonidín prechádza cez hematoencefalickú bariéru, čo môže spôsobiť depresiu centrálneho nervového systému (CNS) a toxicitu. Komplikácie zahŕňajú nízky krvný tlak, pomalý tep srdca a podchladenie.

Ľudia s glaukómom zvyčajne používajú alfa antagonisty trikrát denne pre maximálnu účinnosť.

Cholinergiká (Miotiká)

Cholinergické očné kvapky zmenšujú zreničku, čo zvyšuje odtok tekutiny z oka. Príklady cholinergických očných kvapiek zahŕňajú Isopto Carbachol alebo Miostat (karbachol).

Cholinergické očné kvapky môžu tiež spôsobiť systémové vedľajšie účinky, ako sú:

• Oslabenie zraku (najmä v noci alebo v tmavých oblastiach)
• Krátkozrakosť
• Bolesti hlavy

Avšak, zdravotnícki pracovníci bežne nepredpisujú cholinergické očné kvapky kvôli ich možným vedľajším účinkom.

Inhibítory rho kinázy

Inhibítory rho kinázy, ako Rhopressa (netarsudil), zlepšujú odtok očnej tekutiny.

Všeobecne, inhibítory rho kinázy nespôsobujú systémové vedľajšie účinky. Napriek tomu niektoré vedľajšie účinky inhibítorov rho kinázy zahŕňajú:

• Usadeniny na rohovke
• Štípanie
• Malé krvácanie pod kožou oka a na bielku očí

Typicky ľudia s glaukómom používajú inhibítory rho kinázy raz denne.

Kombinované liečby

Kombinované lieky sú dve rôzne triedy očných kvapiek kombinované do jedného lieku. Možno budete potrebovať použiť dva rôzne typy kvapiek, aby ste efektívne kontrolovali tlak vo vašich očiach. Kombinácia očných kvapiek tiež pomáha s dodržiavaním liečby, uviedol Dr. Ondeck.

Niektoré bežne predpisované kombinované lieky zahŕňajú:

• Rocklatan (inhibítor rho kinázy a analóg prostaglandínu)
• Combigan (beta blokátor a alfa agonista)
• Cosopt (beta blokátor a inhibítor karboanhydrázy)
• Simbrinza (inhibítor karboanhydrázy a alfa agonista)

„Jediný problém je, že niekedy sú dostupné len ako lieky značkového názvu. To môže byť problém so získaním schválenia od poisťovne,“ dodal Dr. Ondeck.

Počet dávok, ktoré ľudia s glaukómom používajú denne pri kombinovaných liekoch, závisí od zloženia.

Rýchle zhodnotenie

Zníženie vnútroočného tlaku (IOP) je jedným z prvých krokov pri liečbe glaukómu (zeleného zákalu). Niekoľko liekov znižuje tento tlak a očné kvapky sú jedným z najjednoduchších spôsobov, ako tieto lieky podať.

Existuje sedem typov kvapiek do očí na liečbu glaukómu. Väčšina kvapiek spôsobuje suché, začervenané, štípajúce, svrbiace alebo bolestivé oči a rozmazané videnie po ich použití. Niektoré však majú systémové vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú aj iné časti tela. Je dôležité poradiť sa s lekárom, aby ste zistili, ktoré kvapky sú pre vás vhodné.