11 príznakov hraničnej poruchy osobnosti

Obsesívno-kompulzívna porucha osobnosti (OCPD), paranoická porucha osobnosti, antisociálna porucha osobnosti a narcistická porucha osobnosti sú len niektoré z 10 rozličných porúch osobnosti. Poruchy osobnosti sú dlhodobé, nezdravé vzorce myslenia, emócií a konania. A z nich všetkých je najviac nepochopená hraničná porucha osobnosti (BPD).

Už samotný názov poruchy môže vyvolávať zmätok, pretože "hraničná" naznačuje, že BPD nie je plnohodnotný problém. Odborníci pôvodne mali pocit, že BPD spadá na hranicu medzi psychózou - vážnou duševnou poruchou - a neurózou - miernejšou duševnou chorobou. V tom čase nepovažovali za nutné, aby bola klasifikovaná ako samostatná porucha, povedal John Oldham , MD, profesor psychiatrie a behaviorálnych vied na Baylor College of Medicine v Houstone.

Až do vydania Tretieho vydania Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch , DSM-III, v roku 1980 nebola BPD uvedená ako samostatná porucha. Napriek tomu sa názov "hraničná" udržal.

Od tej doby odborníci lepšie porozumeli a definovali túto komplexnú chorobu. Existujú dostatočné dôkazy o tom, že je "čiastočne geneticky dedičná a čiastočne funkciou stresujúcich skúseností počas rastu a vývoja, ktoré vedú k pomerne významnému narušeniu úspešného fungovania," hoci odborníci stále nie sú si na 100% istí podkladovej príčiny, povedal Dr. Oldham.

Wendy Behary, licencovaná klinická sociálna pracovníčka z New Jersey a zakladajúca členka Akadémie kognitívnej terapie, potvrdila, že mnohí jej pacienti s BPD zažili v detstve nejakú formu straty, traumy alebo opustenia, s ktorými sa snažia vyrovnať ako dospelí. To však neznamená, že ak ste mali ťažké detstvo alebo rodinnú anamnézu BPD, ste odsúdení mať túto poruchu, vysvetlil Dr. Oldham. "To len znamená, že máte tento rizikový faktor."

Nápadné znaky hraničnej poruchy osobnosti (BPD)

BPD ovplyvňuje takmer 1,6% dospelých v Spojených štátoch. Táto štatistika sa môže zdať malá, ale pravdepodobne nepredstavuje celú populáciu BPD, povedala Behary. BPD môže byť ťažké diagnostikovať, pretože mnohé z príznakov sa prekrývajú s inými duševnými chorobami ako sú depresia, bipolárna porucha a narcistická porucha osobnosti.

Okrem toho, hraničná porucha sa vyskytuje na spektre - "Na jednom konci je jedinec s veľmi nízkou funkčnosťou, ktorý sa sotva vie vyrovnať s každodenným životom, a na druhom je niekto, kto je veľmi vysoko funkčný," povedala Behary. Ľudia môžu celý život nevedieť, že majú duševné ochorenie a nikdy nevyhľadajú zdroje na zmiernenie niektorých ich symptómov.

Na základe najnovšieho diagnostického modelu v Piatej edícii textovej revízie DSM (DSM-5-TR) sú znaky, že vy alebo niekto, koho poznáte, môže mať BPD.

Zmeny v sebahodnotení

Ľudia s BPD (hraničnou poruchou osobnosti) majú tendenciu zápasiť s prevažujúcimi pocitmi sebapochybenia – alebo nedostatkom dôvery vo vlastné rozhodnutia na základe ich schopností. Títo jedinci majú mimoriadne nestabilné sebavedomie, preto sa silne spoliehajú na vonkajšie pochvaly a schválenie, aby definovali svoju identitu, povedal Dr. Oldham.

„Pod tým všetkým je pocit menejcennosti a neúplnosti,“ vysvetlil Dr. Oldham. Ľudia s BPD dokonca môžu kopírovať akcie a správanie iných, pretože „ich schopnosť byť nezávislými a autonómnymi je veľmi narušená.“

Problémy s empatiou

„V medziľudských vzťahoch je skutočný problém vidieť seba zvonku a druhých zvnútra,“ povedal Dr. Oldham. Inými slovami, ľudia s BPD majú ťažšie časy zvládať ako sebauvedomenie, tak empatiu.

„Chýba pochopenie toho, ako vlastné správanie ovplyvňuje ľudí, takže keď sú vaše emócie mimo kontroly, neregistrujete, že to spôsobuje stres pre iných,“ dodal Dr. Oldham. Tento nedostatok uvedomenia je jeden z dôvodov, prečo majú ľudia s hraničnou poruchou často problémy udržiavať zdravé dlhodobé vzťahy.

Chaotické vzťahy

Jednotlivci s BPD sa často ocitajú vo fyzicky alebo emocionálne zneužívajúcich vzťahoch, povedal Behary. V mnohých prípadoch sú priťahovaní k partnerom, od ktorých dúfajú, že vyplnia potreby, ktoré neboli v ich detstve uspokojené, čo často vedie k zostávaniu v toxických vzťahoch.

Pri BPD majú ľudia tendenciu byť nadmerne potrební, intenzívni a v vzťahoch nedôverčiví, dodal Dr. Oldham. „Je tu taká zvýšená úzkosť, že stratíte osobu, ktorá je vám blízka, že v skutočnosti odstrčíte druhú osobu preč – stáva sa z toho samosplňujúce proroctvo.“

Romantické vzťahy nie sú jediné búrlivé. Ľudia s BPD majú tendenciu kolísať medzi extrémnou blízkosťou a extrémnou nevraživosťou s priateľmi a tiež s rodinou. Práve v týchto medziľudských vzťahoch často ľudia s BPD, ktorí sú vysoko funkční, si uvedomujú, že majú problém.

Vyhýbanie sa premýšľaniu o budúcnosti

Hoci určite nemusíte mať celý život naplánovaný, väčšina ľudí má aspoň nejasné aspirácie a plány. Ľuďom s BPD často chýba akýkoľvek druh sebasmerovania. „Je tu veľmi malý pocit vedomia toho, čo chcete od života alebo čo chcete dosiahnuť,“ povedal Dr. Oldham.

Prenasledujúca úzkosť

Všetci občas zažívame úzkosť, ale u ľudí s BPD je úzkosť všetko-pohlcujúca, charakterizovaná intenzívnymi pocitmi nervozity, napätia alebo paniky. Tieto emócie často vznikajú ako hypersenzitívna reakcia na akcie iných ľudí, povedal Dr. Oldham.

Ľudia s BPD majú extrémnu túžbu byť potrební a obľúbení a to môže byť paralyzujúce. V dôsledku tejto zvýšenej úzkosti môžu ľudia s hraničnou poruchou vyjadrovať svoje emócie výbušnými, neprimeranými spôsobmi.

Neustály strach z opustenia

Strach zo samoty, odmietnutia alebo opustenia je výrazným znakom hraničnej poruchy osobnosti (BPD). Tieto neistoty vyvolávajú iracionálne reakcie a žiarlivé, paranoidné správanie, ako je kontrola partnerovho emailu za účelom zistenia, či neplánuje odísť, povedal David Mattila, licencovaný klinický sociálny pracovník a terapeut kognitívnej a schémovej terapie z New Yorku.

"Táto neistota môže dokonca viesť k ešte extrémnejším a manipulatívnym správaniam," povedal Mattila, ako napríklad povedať partnerovi: "Ak mi nezavoláš, aj keď mi povieš, že mi zavoláš, zabijem sa." Pre osobu s BPD to všetko vyústi do ich zúfalej túžby vyhnúť sa opusteniu.

Časté výkyvy nálady

Neustále nálady sú príznakom BPD, čo môže byť ľahko zamieňané s bipolárnou poruchou. "Nie je to ten istý trvalý stav nálady, ktorý by ste videli u osoby s bipolárnou poruchou, charakterizovaný vážnymi manickými alebo depresívnymi epizódami, ktoré môžu trvať týždne alebo dlhšie," povedal Dr. Oldham.

Namiesto toho sa nálady pri BPD rýchlo menia a sú často spúšťané prehnanými reakciami na vonkajšie udalosti. Napríklad, ak kolega bol príliš zaneprázdnený, aby pozdravil na chodbe, osoba s BPD môže náhle ostať extrémne rozrušená, povedal Dr. Oldham. "Malé veci, ktoré by iným ľuďom ani nenapadlo brať osobne, sú úplne prehnané a internalizované."

Depresia

BPD je často mylne diagnostikované ako chronická depresia. Hoci depresia je u ľudí s BPD bežná, ich symptómy sa prejavujú trochu inak.

"Je to veľmi ťažká, hlboká depresia," povedal Behary. "Je sprevádzaná chronickým pocitom, že nemajú žiadnu hodnotu a všadeprítomný pocit, že nič nie je dôležité."

Neovládateľný hnev

Je bežné, že ľudia s BPD reagujú spôsobom, ktorý sa zdá prehnaný alebo neproporčný danej udalosti. Napríklad, Mattila vysvetlil, ak mal váš partner prísť po vás o 7 a dostavil sa až do 7:30, adekvátna reakcia by bola podráždenosť. Osoba s BPD zareaguje niečím ako: "'Rozchádzam sa s tebou, nemiluješ ma, nenávidím ťa, nikdy tu nie si pre mňa,' a tak ďalej," povedal Mattila.

Ľudia s BPD tiež často projektujú svoje problémy a emócie na ostatných, povedal Dr. Oldham. "Nemôžu tolerovať priznanie, že oni problém majú, tak vinia ostatných," dodal Dr. Oldham. "Pre nich je prakticky toxické priznať, že ich hnev a zlosť nie je odôvodnená druhou osobou, ale v skutočnosti pochádza zvnútra."

Neschopnosť ovládať konanie

Ľudia s BPD sú často impulzívni: minú tisíce dolárov na nový televízor bez zváženia, ako to ovplyvní ich financie, majú nechránený sex s viacerými partnermi, alebo sa zapájajú do iného rizikového správania. Dr. Oldham povedal, že nemôžu pomôcť - ich mysle pracujú ako hyperaktívne motory v autách s pokazenými brzdami. Jednoducho sa nevedia zastaviť.

Občas môžu sklony k riskantnému správaniu dokonca viesť k sebapoškodzovaniu, ako je rezné poranenie alebo iné extrémne formy, dodal Dr. Oldham. "Pomáha im to vypnúť ich emócie a dosiahnuť úľavu." To sa zvyčajne stáva, keď ľudia s BPD (hraničnou poruchou osobnosti) cítia extrémnu disociáciu, odpojenosť alebo necitlivosť príliš dlho.

Myšlienky na samovraždu

Hoci to nie je oficiálny symptóm BPD, Dr. Oldham poukázal na vysokú mieru samovražedných úvah a pokusov o samovraždu v populácii BPD. Podľa štúdie z mája 2019 v časopise Medicina , miera samovrážd u ľudí s BPD môže dosiahnuť až 10%.

"Riziko je u týchto pacientov vyššie, pretože môžu byť impulzívni," povedal Dr. Oldham. "Takže namiesto toho, aby boli tak depresívni, že nemôžu vstať z postele, môžu naozaj vidieť samovraždu ako jediné logické riešenie ako zastaviť bolesť."

Ako zistím, či to mám?

Podľa Americkej psychiatrickej asociácie by jedinec musel prejaviť poruchy v sebafunkcii — cez problémy s identitou alebo sebariadením. Mal by tiež prejavovať problémy s meziosobnou funkciou — cez problémy s empatiou alebo intimitou. Môžu tiež prejavovať nasledujúce symptómy:

• Rozsiahla úzkosť
• Strach zo zanechania
• Depresia
• Časté výkyvy nálady
• Neovládateľný hnev
• Impulzivita
• Skloňovanie k riziku

Ak si stále nie ste istí, poraďte sa s lekárom alebo si dohodnite stretnutie so psychológom alebo iným terapeutom v oblasti duševného zdravia.

Kde získať pomoc

Na rozdiel od liečby niektorých duševných chorôb je primárnou liečbou BPD psychoterapia, nie medikácia — hoci medikácia môže byť odporúčaná.

Dr. Oldham navrhol dialekticko-behaviorálnu terapiu (DBT), špecifický druh kognitívno-behaviorálnej terapie (CBT) vyvinutý v 80. rokoch na lepšiu liečbu BPD. Dr. Oldham tiež odporučil preskúmať schémovú terapiu, terapiu zameranú na mentalizáciu alebo akýkoľvek iný druh, ktorý vás osloví. Len sa uistite, že si nájdete špecialistu, ktorý má skúsenosti s liečbou BPD, dodal Mattila.