Prečo mi moje lieky na pálenie záhy nefungujú?

Lieky na pálenie záhy nemusia fungovať z niekoľkých dôvodov. Ak lieky na pálenie záhy nefungujú, môže to znamenať, že netrpíte refluxom žalúdočnej kyseliny (GERD). Iné príčiny môžu zahŕňať vašu stravu alebo nesprávne užívanie liekov.

Reflux kyseliny nastáva, keď vaša žalúdočná kyselina uniká späť do pažeráka, čo spôsobuje pálenie záhy a podráždenie. Inhibítory protónovej pumpy (PPI) zabraňujú tvorbe žalúdočnej kyseliny vo vašom tele. Trocha žalúdočnej kyseliny je pre vaše zdravie dobrá, ale jej nadbytok môže byť bolestivý.

Reflux kyseliny môžete kontrolovať pomocou PPI. Medzi bežné obchodné názvy patrí Nexium (ezomeprazol), Prilosec (omeprazol) a Protonix (pantoprazol).

Poznámka: PPI nefungujú pre každého. Môžete mať občasné "priepustné" symptómy. Viac ako 54% ľudí v Spojených štátoch, ktorí užívajú PPI každodenne, stále trpí refluxom kyseliny. Pokračujte v čítaní a dozviete sa, prečo lieky na pálenie záhy nemusia fungovať a čo robiť namiesto toho.

Čo sú inhibítory protónovej pumpy?

PPI môžu liečiť poškodenie pažeráka, pomáhať pri zmiernení refluxu kyseliny a liečiť žalúdočné vredy u niektorých ľudí.

Jedným z najbežnejších PPI, ktoré sa používajú na liečbu gastroezofageálneho refluxu (GERD), je Prilosec (omeprazol). Prilosec vo forme na predpis lieči pažerák a chráni pred poškodením žalúdočnou kyselinou. Prilosec, ktorý sa predáva bez predpisu (OTC), lieči reflux kyseliny, ktorý sa vyskytuje aspoň dva dni v týždni.

Ďalšie PPI, ktoré sa bežne používajú na liečbu refluxu kyseliny, zahŕňajú:

• AcipHex (rabeprazol)
• Dexilant (dexlansoprazol)
• Nexium (ezomeprazol)
• Prevacid (lansoprazol)
• Protonix (pantoprazol)
• Zegerid (omeprazol so sodnou bikarbonou)

Podobne ako Prilosec, existujú aj verzie Nexia, Prevacida a Zegerida, ktoré sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Poraďte sa s lekárom, ktoré PPI by mohlo najlepšie liečiť vaše príznaky. Môžu vám dať konkrétne pokyny, ako a kedy PPI užívať.

Napriek tomu PPI nemusia fungovať pre každého. Ak liek neodstráni vaše symptómy, môže to znamenať, že netrpíte refluxom kyseliny. Iné príčiny môžu zahŕňať vašu stravu alebo nesprávne užívanie PPI.

1. Nemáte reflux kyseliny

PPI nemusia zmierniť vaše pálenie záhy, ak bola diagnóza nesprávna, povedal Joel Richter, MD, riaditeľ divízie tráviacich chorôb a výživy na Medicínskej fakulte Univerzity Južnej Floridy, Health. Typicky PPI liečia gastroezofageálnu refluxovú chorobu (GERD), ktorá spôsobuje pretrvávajúci reflux kyseliny.

Ďalšie zdravotné stavy, ktoré môžu spôsobiť symptómy podobné refluxu kyseliny, zahŕňajú:

• Achalázia, ktorá nastane, ak váš pažerák nemôže tlačiť jedlo do žalúdka
• Eozinofilová ezofagitída, teda nahromadenie bielych krviniek v pažeráku
• Nekyselý reflux v pažeráku
• Iné typy zápalu pažeráka

Choroby srdca môžu pripomínať pálenie záhy. Pažerák a srdce sú umiestnené blízko seba vo vašej hrudnej oblasti. Môže byť ťažké rozlíšiť medzi angínou pectoris (bolesť na hrudníku) a pálením záhy.

"Existuje veľká skupina ľudí, ktorí dostanú tieto lieky a nezlepšia sa, a väčšinou je to preto, že nemajú problém spojený s kyselinou," povedal Dr. Richter.

Navštívte zdravotníckeho poskytovateľa, ak chcete zistiť, či sú vaše symptómy spôsobené iným zdravotným stavom. Môžu vám odporučiť 24-hodinový pH impedance test.

Test pH impedance meria hladiny žalúdočnej kyseliny v pažeráku. Tento test tiež monitoruje pohyb tekutín a plynov pozdĺž pažeráka. Táto kombinácia môže pomôcť zistiť, či skutočne trpíte refluxom kyseliny.

2. Nesprávne užívanie PPI (protonpumpových inhibitorov)

Ľudia často zažívajú prenikavé príznaky refluxu kyseliny, ak neužívajú svoje PPI správne.

Všeobecne platí, že PPI sú najúčinnejšie, ak ich užijete asi 30 minút pred prvým jedlom. Jedlo spúšťa vo vašom tele sekréciu žalúdočnej kyseliny.

Ak vám užívanie PPI 30 minút pred prvým jedlom nepomáha, poraďte sa s lekárom. Môže byť potrebné užiť druhú dávku, 30 minút pred večerou. Nedávkujte si viac bez konzultácie s lekárom.

3. Vaša strava spôsobuje pálenie záhy

PPI nemusia dobre fungovať pre vás, aj keď trpíte GERD (gastroezofageálnou refluxnou chorobou), ak jete jedlá, ktoré spúšťajú reflux kyseliny.

Určité potraviny môžu spôsobiť výkyvy GERD (gastroezofageálnou refluxnou chorobou), ako napríklad:

• Kyslé potraviny (napríklad citrusové ovocie a paradajky)
• Alkoholické nápoje
• Kofeín
• Čokoláda
• Jedlá s vysokým obsahom tukov
• Mäta
• Pikantné jedlá

Jedlo menej ako tri hodiny pred ľahnutím alebo spaním môže zhoršiť reflux kyseliny.

Tipy na riadenie GERD

Porozprávajte sa s lekárom, ak Prilosec alebo iné PPI nefungujú. Poznámka: PPI nezmiernia symptómy okamžite, pretože pôsobia pomaly. Vaše symptómy nemusia ustúpiť jeden až štyri dni neskôr.

Zároveň môžete urobiť niektoré zmeny životného štýlu, aby ste minimalizovali a predišli prenikavému refluxu kyseliny.

Nespite s plným žalúdkom

Vyhnite sa spánku s plným žalúdkom. Ľahnutie do troch až štyroch hodín po konzumácii jedla môže vyvolať reflux kyseliny.

"Mojím hlavným posolstvom je držať pacientov ďaleko od neskorých večerí, veľkých jedál a ľahnutia si," povedal David Johnson, MD, vedúci gastroenterológie na Eastern Virginia Medical School pre časopis Health.

Kombinácia týchto faktorov môže byť pre vaše telo príliš veľkou záťažou, ktorú ani PPI nedokážu liečiť. Namiesto toho sa snažte jesť aspoň tri hodiny pred spaním a obmedziť neskoré nočné jedenie.

Zvýšte si hlavu

Zvážte zvýšenie hlavy počas spánku, aby ste zabránili úniku žalúdočnej kyseliny späť do pažeráka.

Niektoré dôkazy naznačujú, že ľudia trpiaci na GERD (gastroezofageálna refluxná choroba) majú po zdvihnutí hlavy pri ležaní znížené pH hladiny v pažeráku. pH meria kyslosť. Nízke pH hladiny v pažeráku naznačujú menšie množstvo žalúdočnej kyseliny.

Skúste zdvihnúť hlavu z postele pomocou penových blokov alebo umiestnením ďalších vankúšov pod hlavu a hornú časť chrbta. Zdvihnutie hlavy o 15 až 20 centimetrov (6 až 8 palcov) môže pomôcť.

Kontrola vašej váhy

Výskumy ukázali, že nadváha alebo obezita zvyšujú riziko GERD (gastroezofageálnou refluxnou chorobou). Americká gastroenterologická kolegia (ACG) radí schudnúť, aby sa uľavilo od kyseliny.

Jesť vyváženú stravu môže pomôcť pri chudnutí a zároveň uľaviť od refluxu kyseliny. Napríklad zvýšenie príjmu vlákniny môže pomôcť pri riadení váhy. Niektoré dôkazy naznačujú, že vláknina môže tiež uľaviť od refluxu kyseliny.

Štúdia zverejnená v roku 2016 poznamenala, že stravy s vysokým obsahom cholesterolu a tukov súvisia s refluxom kyseliny. Obmedzenie príjmu nasýtených tukov pomáha znížiť cholesterol a riadiť váhu.

Rozpoznajte potraviny, ktoré spúšťajú reflux kyseniny

Zvážte vynechanie určitých potravín, ktoré spúšťajú reflux kyseliny, ako je kofeín alebo pikantné jedlá. Sledujte potraviny, ktoré jete predtým, než si všimnete reflux kyseliny. Môže byť užitočné viesť denník stravy alebo zapisovať potraviny, ktoré denne konzumujete.

Skúste užiť H2 blokátor hodinu pred jedlom, ak plánujete jesť jedlá, ktoré spôsobujú reflux kyseliny. H2 blokátor môže pomôcť predchádzať príznakom tým, že zníži množstvo kyseliny, ktorú váš žalúdok produkuje.

Užívajte svoje lieky podľa predpisu

Zdravotnícky poskytovateľ môže predpísať PPI (inhibitóry protónovej pumpy), zatiaľ čo niektoré sú dostupné bez predpisu a nevyžadujú lekársky predpis.

Zdravotnícky poskytovateľ pravdepodobne odporučí užívať PPI ráno pred jedlom. Môže byť potrebné užiť druhú dávku asi 30 minút pred večerou, ak je to odporúčané. Niektorí ľudia, ktorí užívajú PPI raz denne, ich môžu užiť pred večerou, ak ich príznaky zosilnia v noci.

Uistite sa, že dodržiavate nasledujúce pokyny, ak vám zdravotnícky poskytovateľ predpíše PPI:

• Neprestaňte užívať liek, ak vám to zdravotnícky poskytovateľ neodporučí.
• Zabezpečte, aby vám lieky nechýbali.
• Užívajte lieky podľa pokynov zdravotníckeho poskytovateľa.
• Užívajte lieky vždy v rovnakom čase každý deň.

Vyskúšajte liek bez lekárskeho predpisu

Niektoré lieky bez lekárskeho predpisu (OTC) pomáhajú zvládať pálenie záhy. Napríklad H2 blokátory znižujú množstvo kyseliny, ktorú váš žalúdok produkuje. Antacidá pomáhajú uľaviť od miernych pálení záhy.

Poznámka: Tieto lieky by sa nemali používať denne. Antacidá môžu spôsobiť vedľajšie účinky ako je zápcha alebo hnačka.

„Moje odporúčanie pre mojich pacientov je, že si majú vziať OTC H2 blokátor, keď majú príznaky," povedal Dr. Richter. „To sa zdá, že im dáva lepšiu kontrolu."

Stručný prehľad

Príznaky GERD (gastroezofageálnej refluxnej choroby), ako je pálenie záhy, môžete liečiť zmenami životného štýlu a liekmi. Na liečbu GERD sa často používajú PPI (inhibítory protónovej pumpy), ktoré znižujú kyslosť v žalúdku.

Avšak PPI nie sú účinné pre každého. Niektorí ľudia sú nesprávne diagnostikovaní s GERD. Iní možno PPI užívajú nesprávne alebo konzumujú stravu, ktorá spôsobuje pálenie záhy. Spolupráca s lekárom môže pomôcť určiť, prečo PPI nefungujú a aké alternatívne liečby môžete vyskúšať.