Operácia hyperhidrózy: Postupy odstránenia potných žliaz

Ak ste už vyskúšali antiperspiranty, obrúsky, mikrovlnnú terapiu a ďalšie metódy, ale žiadna vám nepriniesla úľavu od nadmerného potenia, váš lekár môže odporučiť chirurgickú liečbu hyperhidrózy.

Samozrejme, vhodnosť chirurgického zákroku môže závisieť od časti vášho tela, ktorú postihuje nadmerné potenie. Chirurg má dobrý prístup k potným žľazám v podpazuší, pretože sú blízko seba, uviedla Dee Anna Glaser, MD, dermatologička z SLUCare Physician Group pre časopis Health. Naopak, koža na chodidlách a na dlaniach je tvrdá a ťažko sa do nej preniká.

Majte na pamäti, že chirurgia nie je všeliek. Dr. Glaser uviedla, že potné žľazy sú malé a niekedy ťažko odhaliteľné prístrojmi, takže je ťažké predpovedať úspech chirurgického zákroku.

Takže je chirurgia možnosťou pre vás? Tu je niekoľko informácií o chirurgických liečbach hyperhidrózy.

Lokálne operácie na odstránenie potných žliaz

Chirurgia pri axilárnej hyperhidróze — potenie v podpazuší — vyžaduje lokálnu anestéziu a môže sa vykonať v ambulancii namiesto nemocnice. Váš lekár môže odporučiť jednu alebo kombináciu nasledujúcich možností, uviedla Dr. Glaser:

• Excízia, pri ktorej chirurg vyreže potné žľazy z podpazušia
• Kuretaž, pri ktorej chirurg zoškriabe potné žľazy v oblasti podpazušia
• Liposukcia, pri ktorej sa odsávajú potné žľazy z podpazušia

„Pri každej z týchto operácií sa chirurg snaží odstrániť alebo poškodiť potné žľazy, aby už neprodukovali pot,” povedal Adam Friedman, MD, profesor dermatológie na George Washington School of Medicine and Health Sciences pre časopis Health.

Existuje niekoľko vecí, ktoré treba zvážiť pri tejto operácii.

Nezvratná

Medzinárodná spoločnosť pre hyperhidrózu (International Hyperhidrosis Society, IHS) uvádza, že tieto operácie majú často dobré výsledky, ale upozorňuje, že sú trvalé a preto nezvratné.

Čas na zotavenie

Čas zotavenia zvyčajne trvá niekoľko dní, s miernymi bolesťami, ktoré môžu trvať až týždeň. Možno budete musieť obmedziť používanie rúk na zdvíhanie predmetov alebo fyzickú aktivitu, kým budete cítiť bolesť.

Laserová operácia pri hyperhidróze

Laserová operácia je ďalšou možnosťou liečby potenia v podpazuší. Medzinárodná spoločnosť pre hyperhidrózu (IHS) vysvetľuje, že cez malé rezy v koži podpazušia sa laser vloží pod kožu, kde zahreje a zničí potné žľazy.

Zákrok zvyčajne trvá menej ako hodinu. Tu sú ďalšie úvahy, na ktoré treba myslieť.

Obmedzené údaje

Údaje o bezpečnosti a účinnosti laserovej liečby potenia v podpazuší sú obmedzené a pozostávajú väčšinou z kazuistík s malým počtom pacientov, uviedla IHS. Štúdia z roku 2018 dospela k záveru, že sú potrebné veľké, randomizované štúdie laserovej liečby hyperhidrózy. Napriek tomu niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti ponúkajú túto liečbu.

ETS operácia na odstránenie potných žliaz

ETS (endoskopická transtorakálna sympatektómia) je vážna operácia, ktorá sa používa na liečbu závažných prípadov hyperhidrózy (nadmerné potenie) na dlaniach a v podpazuší, a niekedy aj na tvári. Počas tohto zákroku sa chirurg snaží prerušiť alebo zničiť nervové dráhy na chrbtici, ktoré sú spojené s potnými žľazami v oblasti vášho tela, kde chcete zabrániť produkcii potu, podľa Dr. Glaserovej.

Aby chirurg mohol nájsť nervy na prerušenie, vloží kameru cez hrudník pod podpazušie. Na zničenie nervu sa musí pľúca dočasne zrútiť. Táto operácia sa považuje za poslednú možnosť.

Posledná možnosť

Medzinárodná asociácia hyperhidrózy (IHS) uvádza, že operácia ETS by sa mala posudzovať s veľkou opatrnosťou a len ako posledná možnosť, keď iné liečby neposkytujú úľavu a hyperhidróza je taká závažná, že ovplyvňuje schopnosť človeka žiť normálny život.

Dr. Glaserová uviedla, že ETS môže spôsobovať škodlivé vedľajšie účinky: „Môže vyvolať závažný stav nazývaný kompenzačná hyperhidróza, ktorý sa môže vyvinúť šesť mesiacov až desať rokov po operácii.“ Potenie v liečenej oblasti tela môže prestať, ale na iných miestach, zvyčajne od hrudníka nadol, sa začne nadmerné potenie.

„Môže byť mierna, stredne závažná alebo závažná,“ uviedla Dr. Glaserová. „Ale neexistuje žiadna liečba na kompenzačnú hyperhidrózu – a nedá sa zvrátiť.“

Vedľajšie účinky

ETS môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Hyperhidróza (nadmerné potenie)
• Extrémna hypotenzia (veľmi nízky krvný tlak)
• Arytmia (nepravidelný srdcový rytmus)
• Intolerancia na teplo
• Smrť, v niektorých prípadoch

Kým sa operácia ETS kedysi považovala za dobrý nápad, Dr. Glaserová uviedla, že sa ukázala ako príliš nebezpečná. Má pacientov, ktorí sú s výsledkami spokojní, a iných, ktorí ľutujú, že operáciu podstúpili, pretože sa u nich rozvinula kompenzačná hyperhidróza v oblasti slabín, čo spôsobuje také nadmerné potenie, že nosia plienku, aby to zvládli.

Bude poistenie hradiť operáciu hyperhidrózy?

Zdravotné poisťovne často neuznávajú operácie ako liečbu hyperhidrózy, a preto ich zvyčajne nepreplácajú, uviedla IHS.

Mnohí pacienti platia tieto operácie z vlastného vrecka. Ale podľa Dr. Friedmana môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pomôcť riešiť otázky pokrytia a nákladov.

Rýchly prehľad

Ľudia, ktorí trpia nadmerným potením v podpazuší, alebo hyperhidrózou, môžu zvažovať chirurgické možnosti, ak všetky ostatné metódy na zníženie potenia zlyhali. Medzi dostupné chirurgické zákroky na hyperhidrózu patrí lokálna operácia, laserová operácia a ETS. Každý typ operácie so sebou nesie rôzne riziká a prínosy. Mali by ste svoje chirurgické možnosti prediskutovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.