Príznaky vysokého cholesterolu: Nohy a chodidlá

Cholesterol je voskovitá látka, ktorá prúdi krvou a je nevyhnutná pre mnohé telesné funkcie. Ľudia s vysokou hladinou cholesterolu sú vystavení riziku aterosklerózy, čo je stav, keď sa v tepnách vytvárajú usadeniny z plaku.

Ateroskleróza môže ovplyvniť cievy kdekoľvek v tele, čo znamená, že vysoká hladina cholesterolu môže mať vplyv na vaše nohy a chodidlá. Hromadenie plaku v tepnách dolných končatín môže spôsobiť stav nazývaný periférne arteriálne ochorenie (PAO). Čítajte ďalej a dozviete sa viac.

Čo je PAO?

Periférne arteriálne ochorenie môže znížiť alebo zablokovať prietok krvi do vašich končatín, ako sú ruky, nohy a panva. Najbežnejším typom PAO (Periférne arteriálne ochorenie) je PAO dolných končatín, ktoré ovplyvňuje nohy a chodidlá.

V USA má PAO viac ako 6,5 milióna ľudí starších ako 40 rokov. Mať PAO zvyšuje riziko infarktu, mŕtvice a iných závažných zdravotných stavov.

Príznaky PAO v nohách a chodidlách

PAO (Periférne arteriálne ochorenie) sa často nedostatočne diagnostikuje a príznaky sa veľmi líšia. Asi jeden z piatich ľudí s PAO nemá žiadne príznaky, zatiaľ čo viac ako polovica môže mať netypické príznaky.

Ľudia, ktorí nehlásia žiadne príznaky, môžu byť pravdepodobne fyzicky neaktívny alebo si môžu zameniť akékoľvek svalové nepríjemnosti za prejavy starnutia. Riziko PAO sa zvyšuje s vekom.

Niekedy môžu byť ľudia diagnostikovaní s PAO, až keď sú príznaky natoľko závažné, že spôsobujú lekársku pohotovosť. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže pomôcť identifikovať nasledujúce príznaky PAO.

1. Studené chodidlá

Ak máte PAO, môžete zistiť, že vaše chodidlá sú chladné alebo studené na dotyk. Krvný tok pomáha udržiavať nohy a chodidlá teplé. Keď sú vaše tepny čiastočne zablokované cholesterolom a tukom, pre telo je ťažké dostať krv do oblastí vzdialených od srdca, aby sa udržala stabilná teplota.

2. Opuch chodidiel

Pri PAO môže dôjsť k edému alebo opuchu chodidiel. Opuch sa však zvyčajne vyskytuje, keď bol človek nehybný. Opuchnuté chodidlá môžu byť tiež spôsobené polohou nohy, ktorá zmierňuje bolesť, ako je napríklad jej vyvýšenie.

3. Bolesť nôh

Bolesť nôh je bežným príznakom PAO. Bolesť sa môže objaviť pri činnosti alebo aj bez nej a môže mať pocit pichania ihiel v nohe. Bolesť sa často vyskytuje v lýtkach, hoci môžete cítiť bolesť v zadku, chodidlách alebo stehnách. Okrem bolesti môžete zažiť aj bolesti svalov, kŕče alebo pocit ťažkosti.

4. Vredy na nohách

Nedostatok prietoku krvi z tepien do nôh a chodidiel môže zvýšiť riziko vzniku vredov nazývaných arteriálne vredy. Tieto vredy sa zvyčajne vyskytujú na nohách, chodidlách, členkoch alebo prstoch, teda ďaleko od srdca.

Slabý prietok krvi môže poškodiť bunky, tkanivá a nervy, čo môže spôsobiť tvorbu rán na pokožke, najmä ak dôjde k menšiemu zraneniu. Tieto rany sa môžu pomaly a ťažko hojiť a môžu sa vytvoriť v oblastiach, ktoré postihuje PAO.

Ak má niekto PAD (periférne artériové ochorenie) s vredmi na nohách, rana môže zblednúť, získať popolavý odtieň alebo byť chladná, keď je noha zdvihnutá. Keď sa noha ohne, keď osoba sedí, koža môže sčervenať.

5. Bolesti svalov v pokoji

V závažných prípadoch PAD sa bolesti svalov nemusia zmierniť ani v pokoji a môžu pretrvávať. Niektorí ľudia s PAD pociťujú bolesť, chlad alebo znecitlivenie v chodidlách a prstoch na nohách, zvyčajne v noci alebo keď majú nohy zdvihnuté.

Znížiť nohy pod úroveň srdca alebo jej zvesenie z postele môže pomôcť zmierniť bolesť. Keď sú nohy zvesené, gravitácia pomáha privádzať viac krvi k chodidlám, čo môže dočasne zmierniť bolesť.

6. Bolesť svalov počas cvičenia

Bežným príznakom PAD je bolesť svalov, známa ako klaudikácia (občasné krívanie), ktorá môže zahŕňať bolesti, kŕče, znecitlivenie a únavu. Táto bolesť sa objavuje pri chôdzi alebo inej fyzickej aktivite. Často sa nachádza na nohách, ale môže sa tiež vyskytnúť v zadku, bedrách, stehnách, lýtkach alebo chodidlách.

Pri fyzickej aktivite potrebujú svaly viac krvi, aby podporili cvičenie, no zúžené tepny zabraňujú dostatočnému prietoku krvi. Telo používa bolesť ako varovanie, že sval je pod stresom z dôvodu nedostatočného prietoku krvi. Státie a oddych vyžadujú menší prietok krvi do svalov, čo znižuje bolesť.

Vo všeobecnosti môže bolesť, ktorá začína pri cvičení, zmiznúť po odpočinku postihnutého svalu. Pri pokračujúcej fyzickej aktivite sa bolesť môže vrátiť - to je známe ako prerušovaná klaudikácia. Napríklad bolesť môže začať po prejdení určitej vzdialenosti, zmiznúť po chvíli sedenia a potom sa vrátiť po prejdení tej istej vzdialenosti.

7. Svalová atrofia

Znížené množstvo svalov, alebo svalová atrofia (ochabnutie svalov), môže byť dôsledkom PAD. Niektorí ľudia s PAD prejavujú celkové zníženie svalov na lýtkach alebo iných častiach nôh. Niekedy môže svalová biopsia ukázať ochabnutie svalových vlákien na mikroskopickej úrovni. Znížený prietok krvi do svalov tiež znižuje dodávku kyslíka a energie. To môže viesť k zmenám v štruktúre svalov a je spojené so zníženou mobilitou u ľudí s PAD.

8. Zmeny kože a vlasov

Ľudia s PAD môžu vyvinúť hladkú, lesklú kožu. Môžete si tiež všimnúť, že farba vašej kože sa mení. Môže byť tmavšia (hyperpigmentovaná) ako obvykle; inokedy môže nadobudnúť modrastý odtieň - stav známy ako cyanóza (modrasté sfarbenie kože spôsobené nedostatkom kyslíka v krvi).

PAD môže ovplyvniť aj vaše vlasy. Môžete stratiť ochlpenie na nohách, alebo vám môže rásť oveľa pomalšie. Celkovo slabý prietok krvi do kožných a vlasových buniek na nohách spôsobuje tieto zmeny v priebehu času.

9. Hrubé nechty na nohách

Pri PAD si môžete všimnúť zmeny na nechtoch. Nechty na nohách môžu rásť pomalšie alebo byť hrubšie, zdeformované alebo sfarbené. Chronicky slabý krvný obeh spôsobený zúženými alebo zablokovanými tepnami, ktoré privádzajú krv do chodidiel, môže časom viesť k zmenám na nechtoch.

10. Odumieranie tkaniva

Ak sa PAD (periférne arteriálne ochorenie) nelieči, môže postupovať až k odumretiu tkaniva. Závažný nedostatok krvného prietoku môže spôsobiť odumretie tkaniva (gangrénu) nohy. Postupne, ako sa cievy zužujú, môžete pociťovať bolesť aj v pokoji alebo sa vám môžu vytvárať vredy, ktoré sa nehoja. Táto fáza PAD je známa ako kritická končatinová ischémia (CLI).

Kritická končatinová ischémia môže vyžadovať chirurgický bypass na postihnutých artériách na obnovenie krvného prietoku. Bez zlepšenia krvného obehu tieto oblasti sčernejú a keď tkanivo odumrie, už nie je možné ho liečiť. Ak sa rany infikujú alebo nie je možné zlepšiť prietok krvi, môže byť potrebná amputácia.

Menej ako 5 % ľudí s bolesťou svalov v dôsledku PAD môže podstúpiť veľkú amputáciu končatiny v úrovni alebo nad členkom do piatich rokov. Avšak približne 30 až 50 % ľudí s CLI, u ktorých sa stav v priebehu prvého roka nezlepší, môže podstúpiť tento typ amputácie.

11. Slabé alebo chýbajúce pulzy

Ak máte dostatočnú cirkuláciu, pulz je možné bežne cítiť na chodidlách v dôsledku činnosti vášho srdca. S poklesom krvného prietoku môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zistiť zmeny pri kontrole vášho pulzu. Pri PAD môžu byť pulzy slabé alebo chýbajúce, najmä na chodidlách.

Na preskúmanie krvného prietoku vo vašom tele poskytovateľ používa test indexu členok-rameno (ABI), ktorý porovnáva krvný tlak na nohách s tlakom na rukách. Zdravé skóre ABI je medzi 1,00 a 1,40. Skóre pod 0,9 však môže naznačovať PAD, hoci na stanovenie diagnózy sú potrebné ďalšie testy.

Diagnostika a liečba

Na liečbu a diagnostiku môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti konzultovať špecialistov. Napríklad môže konzultovať kardiológa, ktorý sa špecializuje na srdcové ochorenia, alebo cievneho chirurga, špecialistu na krvné cievy okrem srdca alebo mozgu.

Poskytovateľ vám môže predpísať liečbu na PAD alebo podobné stavy spojené s aterosklerózou. Môže to zahŕňať lieky ako:

• Antitrombocytárne lieky, ako je aspirín, na prevenciu tvorby krvných zrazenín
• Statíny, napríklad atorvastatín alebo rosuvastatín vápenatý, na zníženie hladiny cholesterolu
• Vazaktívne látky, ako je pentoxifylín, na zvýšenie krvného prietoku

Prevencia

Na prevenciu vysokej hladiny cholesterolu, PAD alebo zhoršenia PAD môže poskytovateľ odporučiť, aby ste:

• Jedli potraviny s vysokým obsahom vlákniny alebo s nízkym obsahom nasýtených tukov, soli a pridaných cukrov, ako sú celozrnné výrobky, ovocie, zelenina a chudé mäso
• Udržiavali zdravú hmotnosť
• Pravidelne cvičili

Prestať fajčiť je ďalším veľmi dôležitým odporúčaním. Väčšina osôb s PAD (až 80 %) v minulosti fajčila alebo fajčí. Ak človek fajčí ďalej, zvyšuje sa u neho riziko stavov, ako sú infarkty alebo zhoršenie PAD. Skončenie s tabakom môže pomôcť zmierniť príznaky klaudikácie (bolesti nôh pri chôdzi).

Ak vám lekár diagnostikuje ochorenie periférnych tepien (PAD), budete potrebovať pravidelné kontroly. Hoci neexistuje liek na PAD, zmeny životného štýlu a liečba môžu pomôcť zabrániť zhoršovaniu vášho stavu.

Kedy sa obrátiť na zdravotníckeho pracovníka

Ak máte bolesť nôh pri chôdzi alebo iné príznaky PAD, okamžite kontaktujte zdravotníckeho pracovníka kvôli diagnostike. Keďže niektoré prípady PAD nemusia mať žiadne príznaky, dodržiavajte pravidelné ročné lekárske prehliadky vrátane merania krvného tlaku a hladiny cholesterolu.

Obráťte sa na zdravotníckeho pracovníka, ak máte zvýšené riziko vzniku PAD. Pravdepodobnosť jeho výskytu je vyššia u ľudí s:

• Cukrovkou (diabetes)
• Vysokým krvným tlakom
• Vysokou hladinou cholesterolu
• Históriou fajčenia
• Vyšším vekom

Keďže zablokovania sa môžu vyskytnúť v akejkoľvek krvnej cieve, PAD zvyšuje riziko srdcových chorôb alebo mozgovej príhody.

Rýchle zhrnutie

Vysoký cholesterol je jedným z viacerých faktorov, ktoré môžu viesť k hromadeniu plaku v krvácajúcich cievach. Zúžené alebo zablokované tepny na nohách môžu spôsobiť znížený prietok krvi, zlú cirkuláciu a príznaky periférneho arteriálneho ochorenia. Tento stav môže spôsobovať bolesť pri chôdzi, oslabený pulz, zmeny pokožky alebo chlad v nohách a chodidlách.

Uistite sa, že sa obrátite na zdravotníckeho pracovníka kvôli včasnej diagnostike, zvládnutiu príznakov a liečbe, aby ste predišli vážnym komplikáciám.