Testovanie plodnosti: Čo by ste mali vedieť

Testovanie plodnosti zvyčajne zahŕňa návštevu lekára. Tento typ testovania je však dostupný aj v iných formách. Napríklad si môžete objednať domáci test na meranie hladiny hormónov. Jedna spoločnosť, Kindbody, dokonca ponúkla mobilné kliniky na uliciach Manhattanu.

Hoci je testovanie plodnosti dostupnejšie než kedykoľvek predtým, znamená to, že by ho mali využiť všetci ľudia v plodnom veku? Niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti tvrdia, že nie - ale ak sa rozhodnete byť testovaní, hovoria, že je potrebné mať na pamäti niekoľko vecí.

Typy testov plodnosti

Krvné testy

Keď má osoba otázky ohľadom plodnosti, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zvyčajne začnú krvným testom na určenie hladiny anti-Müllerovho hormónu (AMH). Tento hormón je uvoľňovaný vajíčkami a s vekom klesá, pretože počet vajíčok sa znižuje.

Test AMH môže poskytnúť dobrú predstavu o tom, koľko vajíčok má osoba ešte k dispozícii, povedala Jennifer Eaton, MD, špecialistka na plodnosť a riaditeľka Women & Infants Fertility Center v Providence, Rhode Island.

Hladiny AMH si môžete dať otestovať v ordinácii poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo v laboratóriu, alebo si objednať domáci test od spoločností ako Modern Fertility, Let's Get Checked alebo Everlywell. Pri domácom teste trvá analýza výsledkov niekoľko dní.

Krvné testy na plodnosť môžu tiež merať hladiny folikuly stimulujúceho hormónu (FSH). Táto hladina stúpa s klesajúcim počtom vajíčok, takže môže byť ďalším ukazovateľom, či je "vaječníková rezerva," alebo počet zostávajúcich vajíčok, normálna pre daný vek.

Hysterosalpingografie

Pre páry, ktoré sa snažia otehotnieť a neuspeli, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravdepodobne odporučí ďalšie krvné a močové testy spolu s hysterosalpingografiou (HSG).

HSG je röntgenové vyšetrenie maternice a vajíčkovodov na kontrolu akýchkoľvek abnormalít alebo blokád. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tento zákrok vykonať v ordinácii gynekológa, klinike alebo nemocnici. HSG by sa malo prednostne vykonať v prvých 14 dňoch menštruačného cyklu, aby sa znížila akákoľvek možnosť, že osoba môže byť tehotná.

Ďalšie testy plodnosti

Na ďalšie vyhodnotenie plodnosti môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zvážiť aj ďalšie testy, ako sú:

• Genetické testovanie
• Meranie hormónov
• Hysteroskopie
• Laparoskopie
• Salínové sonohysterogramy
• Analýzy spermií
• Biopsie semenníkov
• Transvaginálne ultrazvuky

Náklady na testovanie plodnosti

Mnohé poisťovne nepreplácajú testovanie plodnosti pre osoby mladšie ako 35 rokov, pokiaľ sa nesnažili otehotnieť celý rok. Pre osoby vo veku 35 rokov a viac sú testy zvyčajne hradené po tom, čo sa páry pokúšali otehotnieť šesť mesiacov.

Aby ste si boli istí pokrytím, môžete sa obrátiť na poisťovňu, aby ste zistili, či pokryje náklady na testy plodnosti pred ich vykonaním.

Ak chcete len zistiť úrovne vášho AMH (Anti-Müllerov hormón), môžete sa opýtať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo poisťovne, či by tento test pokryli. Domáce testovacie sady stoja približne 100 až 200 dolárov (približne 90 až 180 eur), zatiaľ čo náklady v ordinácii poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo na klinike plodnosti môžu byť rôzne.

Spoľahlivosť testov AMH

Aj keď test AMH je obľúbený medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, štúdia z roku 2017 zistila, že čísla ovariálnej rezervy (množstvo vajíčok) nie sú nevyhnutne indikátorom plodnosti.

Výskumníci vykonali krvné a močové testy u 750 žien, ktoré sa snažili otehotnieť tri mesiace alebo menej, vo veku od 30 do 44 rokov, a potom ich sledovali nasledujúcich šesť až dvanásť mesiacov. Takmer 500 z týchto žien počas tohto obdobia prirodzene otehotnelo a úrovne AMH a FSH (folikuly stimulujúci hormón) nemali významný vplyv na to, ktoré ženy otehotneli a ktoré nie.

Hlavná autorka štúdie, Dr. Anne Z. Steiner, profesorka pôrodníctva a gynekológie na University of North Carolina, bola prekvapená zistením. "Tieto testy sa dostali do ordinácií všeobecných lekárov a ich použitie sa stalo bežnejším, a naozaj sme dúfali, že sú dobrým testom pre ženy, ktoré chcú získať viac informácií o svojej plodnosti," povedala Dr. Steiner pre Health. "Nakoniec sme zistili, že to tak nie je."

Dr. Steiner povedala, že tieto zistenia by mali odradiť ženy vo veku 30 a 40 rokov od preceňovania týchto testov, ak sa už niekoľko mesiacov nesnažia otehotnieť. Dr. Eaton, ktorá nebola súčasťou štúdie, súhlasila a povedala, že ich neodporúča ženám, ktoré sú len zvedavé na svoje čísla.

Test môže byť užitočný pre ženy, ktoré zvažujú zmrazenie vajíčok alebo podstúpenie IVF (in vitro fertilizácie). "Tieto testy sú naozaj na testovanie množstva vajíčok, ale dôležitejšie je kvalita vajíčok," povedala Dr. Eaton. "Nemáme žiadne dobré testy na kvalitu vajíčok, takže nemáme dobrý test na to, aby niekto vedel, či je skutočne plodný alebo nie."

Ďalším dôvodom, prečo AMH nemusí byť dobrým indikátorom plodnosti, je nedostatok štandardov pre test.

Jedna štúdia uviedla, že aj keď je AMH preferovanou metódou na určenie ovariálnej rezervy (množstva vajíčok), neexistujú žiadne medzinárodné štandardy, čo sťažuje porovnávanie testov vykonaných na rôznych miestach alebo s rôznymi značkami. Autori štúdie tiež uviedli, že veľmi málo je známe o tom, čo skutočne ovplyvňuje úrovne AMH, čo môže obmedziť správnu interpretáciu výsledkov.

Životný štýl tiež hrá úlohu v plodnosti

Aj keď sú všetky testy plodnosti páru normálne, môžu existovať ďalšie faktory, ktoré môžu zabrániť zdravému počatiu a tehotenstvu. Tieto faktory životného štýlu, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť, zahŕňajú:

• Vysoká fyzická aktivita
• Výživa
• Fajčenie
• Zvýšený stres
• Používanie drog alebo nadmerné požívanie alkoholu

Napríklad štúdia publikovaná v roku 2018 naznačila, že stres môže ovplyvniť schopnosť ženy otehotnieť. Autori štúdie uviedli, že psychologické intervencie—ako kognitívno-behaviorálna terapia (CBT), forma rozhovorovej terapie—môžu byť prospešné pre ľudí s neplodnosťou. CBT môže potenciálne znížiť úzkosť a depresiu „a môže viesť k výrazne vyššej miere tehotenstva."

V prehľade literatúry z roku 2022 výskumníci porovnali úrovne fyzickej aktivity u tisícok účastníkov a zistili, že pre mužov aj ženy nízka a stredná úroveň fyzickej aktivity znižuje riziko neplodnosti a zlepšuje šance na otehotnenie. Vysoká úroveň fyzickej aktivity však zvyšuje riziko neplodnosti a sťažuje otehotnenie.

Prečo by ste sa nemali spoliehať iba na výsledky testov plodnosti

Bez ohľadu na výsledky testov plodnosti, nemusíte brať do úvahy iba samotné výsledky.

„Existuje mylná predstava, že ak máte normálnu úroveň AMH, ste v poriadku a môžete odložiť pokusy o otehotnenie,“ povedala Dr. Eaton. „A nechcela by som, aby niekto odložil pokusy len kvôli týmto výsledkom.“ Pri „normálnych“ výsledkoch testov AMH môže mať veľa párov stále problémy s otehotnením.

Naopak, tí, ktorí dostali výsledky naznačujúce problémy, môžu nakoniec otehotnieť úplne v poriadku. „Mnoho ľudí si tiež myslí, že ak máte nízku úroveň AMH, nebudete schopní mať dieťa—a to tiež nie je pravda,“ povedala Dr. Eaton.

Nakoniec by sa testy plodnosti—najmä tie, ktoré nie sú vykonané v ordinácii poskytovateľa zdravotnej starostlivosti—mali považovať len za jednu časť skladačky, povedala Dr. Eaton. A nemali by nahrádzať rady od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo dávať párom predčasné predstavy o tom, čo je a čo nie je pre nich možné.

„Skutočný základ je, že najdôležitejším faktorom, ktorý ovplyvňuje vašu plodnosť, je váš vek,“ povedala Dr. Eaton. A hoci máte menšiu pravdepodobnosť problémov s otehotnením, keď ste mladší, „vždy hovorím svojim pacientom, že najlepší čas na založenie rodiny je, keď ste pripravení založiť rodinu—nie na základe toho, čo vám hovorí test alebo na základe toho, čo cítite tlak robiť."

Rýchly prehľad

Aby ste zistili, akí ste plodní, môžete si nechať urobiť testy plodnosti buď v lekárskej ordinácii, alebo doma. Avšak, je tu niekoľko vecí, ktoré by ste mali zvážiť pri testovaní plodnosti, od typov testov, ktoré môžete potrebovať, cez náklady na testy až po spoľahlivosť určitých testov.

Celkové výsledky testov plodnosti by nemali byť jediným faktorom, ktorý vás vedie pri rozhodovaní o tehotenstve. Pokúste sa zvážiť celý obraz všetkých faktorov ovplyvňujúcich vašu plodnosť, vrátane životného štýlu, ako je výživa a stres.