Chronické ochorenie obličiek: Príznaky, príčiny a liečba

Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odhadlo, že v roku 2021 žilo v USA 37 miliónov ľudí s chronickým ochorením obličiek (CKD). Keď máte tento zdravotný stav, znamená to, že vaše obličky—orgány v tvare fazule umiestnené na oboch stranách vašej chrbtice—sú poškodené a nemôžu filtrovať krv tak, ako by mali. Aj keď môže byť devastujúce dostať túto diagnózu, väčšina ľudí s touto chorobou je schopná viesť zdravý a produktívny život.

"Keď ľudia zistia, že majú chronické ochorenie obličiek, automaticky predpokladajú, že budú potrebovať dialýzu, ale s správnou liečbou môžu túto chorobu dobre zvládať celé roky," povedal David Goldfarb, MD, klinický šéf nefrológie v NYU Langone Health v New Yorku.

Ak žijete s chronickým ochorením obličiek, toto sú informácie, ktoré by ste mali vedieť podľa odborníkov.

Aká je funkcia vašich obličiek?

Aby ste pochopili, čo spôsobuje chronické ochorenie obličiek, je užitočné si pripomenúť normálnu funkciu obličiek. Myslite na ne ako na vaše osobné telesné filtre. Vaše obličky pracujú na čistení krvi, odstraňujúc veci ako odpadové látky a prebytočnú vodu. Krv vstupuje do každej z vašich obličiek cezobličkové tepny. Odtiaľ je krv filtrovaná cez milióny malých krvných filtrov známych ako nefróny, aby sa vyčistila, kým odpadový materiál nie je poslaný do vášho močového mechúra ako moč.

Normálne zdravé obličky pracujú ako dobre namazaný stroj, filtrujúc približne 200 litrov tekutiny každých 24 hodín. (Približne dva litre z toho opúšťajú vaše telo močom; zvyšných 198 litrov zostáva v tele). Aby však fungovali správne, tepny vedúce do vašej obličky musia byť zdravé, rovnako ako aj nefróny. Ak nie sú, môžete mať problémy.

Čo spôsobuje chronické ochorenie obličiek (CKD)?

Chronické ochorenie obličiek môže byť spôsobené genetickou mutáciou, iným ochorením alebo opakovanými infekciami obličiek. Nasledujúce choroby spôsobujú určitý druh poškodenia obličiek, čím spôsobujú ochorenie obličiek.

Diabetes

Diabetes spôsobuje vysokú hladinu cukru v krvi. To môže poškodiť všetky malé krvné cievy vo vašom tele, vrátane tých v obličkách. V dôsledku toho vaše obličky nemôžu správne filtrovať krv. Približne 30% ľudí s diabetom 1. typu a až 40% ľudí s diabetom 2. typu nakoniec zažije zlyhanie obličiek.

Vysoký krvný tlak

Keď máte hypertenziu (vysoký krvný tlak), tlak krvi proti stenám vašich krvných ciev sa zvyšuje, vysvetlil Dr. David Goldfarb. To poškodzuje krvné cievy, vrátane tých, ktoré prinášajú krv do a z vašich obličiek.

Glomerulonefritída

Glomerulonefritída je skupina ochorení, ktoré poškodzujú krvné filtre (nefróny) vo vašich obličkách. V dôsledku toho nemôžu správne filtrovať vašu krv. Glomerulonefritída môže byť spôsobená určitými chorobami, ako je lupus, alebo infekciou, ako je streptokokové hrdlo.

Autoimunitné ochorenia

Autoimunitné poruchy môžu spôsobiť, že váš imunitný systém napadne akýkoľvek orgán vo vašom tele, vrátane obličiek.

Polycystická choroba obličiek

Toto je porucha, pri ktorej sa vo vašich obličkách vyvíjajú cysty, alebo vrecká naplnené tekutinou. To sťažuje správne filtrovanie odpadových látok. Obličky sa môžu zväčšiť, čo spôsobuje zlyhanie obličiek. Polycystická choroba obličiek je spôsobená genetickou mutáciou.

Opakujúce sa infekcie obličiek

V zriedkavých prípadoch môžu opakované infekcie obličiek spôsobiť jazvy na obličkách, čo môže viesť k chronickému ochoreniu obličiek. Tieto infekcie sú zvyčajne spôsobené baktériami alebo vírusmi.

Príznaky

Podľa Národnej nadácie pre obličky (NKF) si približne 90% ľudí s chronickým ochorením obličiek (CKD) neuvedomuje, že ho majú. "Väčšina pacientov nevykazuje známky ochorenia, až kým nie je pomerne pokročilé," povedala doktorka Staci Leisman, odborníčka na obličky v Mount Sinai Hospital v New Yorku. To však neznamená, že sa nemôžu objaviť niektoré príznaky skôr, poznamenala doktorka Staci Leisman.

Opuchnuté členky a nohy

Ako sa zhoršuje funkcia obličiek, vaše telo je menej schopné filtrovať soľ, vysvetlila doktorka Staci Leisman. Soľ sa môže hromadiť, čo spôsobuje opuchy nôh a členkov.

Anémia

Keď máte ochorenie obličiek, vaše obličky majú problémy s produkciou erytropoetínu (EPO), hormónu, ktorý hovorí telu, aby vytváralo červené krvinky. Výsledkom je, že počet červených krviniek klesá. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti si to môže všimnúť pri rutinnom krvnom teste, alebo si môžete všimnúť, že sa cítite slabí, unavení, máte závraty, máte krátky dych alebo máte problémy so sústredením. Toto sú všetko príznaky anémie u ľudí s CKD.

Kovová chuť v ústach

Keď máte ochorenie obličiek, odpadové produkty sa hromadia vo vašom tele, vrátane jedného známeho ako močovina, povedala doktorka Staci Leisman, ktorá môže ovplyvniť vaše chuťové poháriky.

Častejšie močenie v noci

Keď sú poškodené filtre vašich obličiek, môžete pociťovať nutkanie močiť častejšie. Toto môže byť obzvlášť viditeľné v noci, keď si ľahnete, pretože prebytočná tekutina okolo vašich členkov  a nôh môže teraz prúdiť do vašich obličiek, vysvetlila doktorka Staci Leisman.

Neskoršie príznaky

Podľa Národnej knižnice medicíny USA, ako ochorenie postupuje, môžete pociťovať niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Bolesť hlavy
• Neočakávané chudnutie
• Nevoľnosť
• Znížená chuť do jedla
• Suchá a svrbivá pokožka
• Problémy so sústredením
• Ťažkosti so spánkom
• Krv alebo "penivý" moč

Keď sa tieto príznaky objavia, "už ste naozaj zmeškali okno na liečbu vášho chronického ochorenia obličiek," povedala doktorka Staci Leisman. V dôsledku toho sú vaše obličky tak poškodené, že už nedokážu filtrovať väčšinu toxínov, čo vedie k ich hromadeniu v krvnom obehu.

Diagnóza

Existujú dva hlavné testy, ktoré zdravotnícki pracovníci používajú na diagnostiku CKD (chronické ochorenie obličiek), povedal Dr. David Goldfarb. Prvý je krvný test nazývaný glomerulárna filtrácia (GFR). Tento test kontroluje, ako dobre vaše obličky filtrujú krv. GFR najmenej 60 sa považuje za normálne, zatiaľ čo menej ako to znamená ochorenie obličiek. Hodnota 15 alebo menej znamená zlyhanie obličiek.

Druhý test je močový test nazývaný pomer albumín-kreatinín v moči (uACR). Tento test kontroluje prítomnosť albumínu, proteínu, ktorý sa môže objaviť v moči, ak sú vaše obličky poškodené. Normálne množstvo albumínu je čokoľvek menej ako 30 mg/g. Hodnota nad touto hranicou môže indikovať ochorenie obličiek.

Ak máte ochorenie obličiek, váš zdravotnícky pracovník bude tieto testy pravidelne opakovať, aby sa uistil, že vaša aktuálna liečba funguje. To znamená, že GFR by malo zostať rovnaké alebo sa zvýšiť a hladina albumínu v moči by mala klesnúť.

Liečba

Ak vám diagnostikujú CKD, budete musieť navštíviť nefrológa (lekár špecializujúci sa na obličky). Čím skôr ste diagnostikovaní a liečení, tým menšia je šanca, že sa u vás vyvinú komplikácie z CKD. Existuje päť štádií ochorenia obličiek - štádium 5 je, keď budete potrebovať dialýzu alebo transplantáciu na prežitie. Pre ľudí v skorších štádiách (1-4) existujú veci, ktoré môžete urobiť, aby sa ochorenie obličiek nezhoršovalo. CKD nemá liek, ale väčšina ľudí je schopná ho riadiť pomocou nasledujúcich krokov.

Kontrola krvného tlaku

"Toto je pravdepodobne najdôležitejšia časť liečby pre ľudí s CKD," povedal Dr. Daniel Goldfarb. Až 85 % ľudí s CKD má vysoký krvný tlak, ale ak ho dostanete pod kontrolu, môžete spomaliť jeho postup, poznamenal Dr. Daniel Goldfarb. Dve triedy liekov na zníženie krvného tlaku - inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) alebo blokátory receptorov angiotenzínu (ARB) pomáhajú znižovať krvný tlak a hladiny proteínov v moči.

Monitorovanie stravy

Ľudia s CKD by nemali konzumovať viac ako 2 300 miligramov soli denne, podľa NIDDK (Národný inštitút pre diabetes a choroby tráviaceho systému a obličiek). "Keď sú vaše obličky poškodené, nemôžu veľmi dobre filtrovať sodík, čo znamená, že môže zostať vo vašom tele a zvyšovať váš krvný tlak," povedala Dr. Staci Leisman.

Mali by ste tiež obmedziť príjem bielkovín, pretože je to náročné pre vaše obličky. Okrem toho, ľudia s CKD majú vysoké hladiny draslíka alebo fosfátov, takže musia obmedziť určité potraviny, podľa NIDDK. Je dobrý nápad pracovať s dietológom na vytvorení realizovateľného stravovacieho plánu.

Sledovanie cholesterolu a hladiny cukru v krvi

Tieto sú často zvýšené u ľudí s CKD, povedal Dr. David Goldfarb. Na liečbu vysokého cholesterolu a cukrovky budete možno potrebovať užívať lieky.

Opatrnosť pri voľnopredajných liekoch

Ak máte CKD (chronické ochorenie obličiek), chcete sa vyhnúť užívaniu nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) na liečbu bolesti, horúčky alebo príznakov nachladnutia. NSAID môžu vaše obličky ešte viac poškodiť. Vždy je dobré sa pred užitím akéhokoľvek nového voľne predajného lieku, výživového doplnku alebo bylinného produktu poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Zvýšte svoju fyzickú aktivitu

Cvičenie a aktívny životný štýl sú skvelými spôsobmi, ako pomôcť vašim obličkám. Prehľad publikovaný v roku 2019 zistil, že aktívny životný štýl zvyšoval rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) a tiež pomáhal udržiavať pod kontrolou ďalšie zdravotné problémy, ako je vysoký krvný tlak.

Dialýza a transplantácia obličky

S týmito krokmi môžete udržať svoje obličky funkčné po mnoho rokov. Niektorí ľudia však zistia, že napriek svojim snahám dosiahli zlyhanie obličiek. To je, keď je približne 90% funkcie vašich obličiek preč. Ak sa to stane, existujú dve hlavné možnosti: dialýza, liečba, ktorá filtruje vašu krv pomocou stroja, alebo transplantácia obličky. Podľa NIDDK (Národný inštitút pre diabetes a choroby tráviaceho a obličkového systému) len dvaja z každých 1 000 ľudí s CKD potrebovali transplantáciu obličky alebo dialýzu v roku 2020.

"Všeobecne sme viac znepokojení tým, že osoba s chronickým ochorením obličiek dostane infarkt alebo mozgovú príhodu kvôli iným kardiovaskulárnym rizikovým faktorom, ako tým, že nakoniec bude potrebovať dialýzu," povedal Dr. David Goldfarb. Preto je také dôležité dostať aj tieto ďalšie rizikové faktory pod kontrolu.

Prevencia chronického ochorenia obličiek (CKD)

Hoci neexistuje žiadny zázračný spôsob, ako zabrániť CKD, môžete znížiť svoje riziko dodržiavaním zdravého životného štýlu, povedal Dr. David Goldfarb. Niekoľko tipov:

Jedzte zdravú stravu

Prehľad z roku 2019, ktorý zahŕňal 18 štúdií publikovaných v Clinical Journal of the American Society of Nephrology , zistil, že zdravá strava bohatá na ovocie, zeleninu, strukoviny, orechy, celozrnné produkty, ryby a nízkotučné mliečne výrobky je spojená s nižším výskytom CKD.

Zostaňte aktívni

Čím viac cvičíte, tým nižšie je vaše riziko ochorenia obličiek, podľa štúdie z roku 2020 publikovanej vBritish Journal of Sports Medicine . Štúdia zistila, že tí, ktorí boli najviac fyzicky aktívni, mali menšiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia obličiek v priebehu sledovaného obdobia ako tí, ktorí boli viac sedaví.

Nefajčite a nepite príliš často

Fajčenie spomaľuje prietok krvi do všetkých vašich hlavných orgánov, vrátane obličiek, podľa NKF (Národná nadácia pre obličky). Navyše, nadmerná konzumácia alkoholu zvyšuje váš krvný tlak a riziko CKD, podľa NKF. Príležitostný nápoj je v poriadku, ale udržiavajte ho v miere - pravidelné nadmerné pitie a pitie na jeden záťah zvyšuje šance na poškodenie obličiek.

Rýchle zhrnutie

Chronické ochorenie obličiek môže byť roky zvládané správnou liečbou. Je dôležité sledovať svoju stravu, zostať aktívny a dbať na liečbu akýchkoľvek ďalších ochorení, s ktorými sa môžete stretávať (ako je cukrovka a vysoký krvný tlak). Keďže každé ochorenie obličiek je odlišné, konzultujte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti správny postup liečby na zvládanie vášho chronického ochorenia obličiek.