Rozumejte lupusu: Motýľová vyrážka na tvári

Motýľový výsev—niekedy nazývaný malárový výsev—je jedným z najikonickejších príznakov lupusu, autoimunitného ochorenia.

Príznaky lupusu sa výrazne líšia a sú rôzne pre každého. Niektorí ľudia s lupusom nemajú žiadne viditeľné príznaky. Iní môžu mať rôzne kožné problémy ako výsev.

Malárový výsev môže predchádzať iným príznakom lupusu, alebo sa môže objaviť súčasne s nimi. Tu sa dočítate, čo potrebujete vedieť o lupusovom výseve a čo môžete urobiť, aby ste zabránili jeho vzplanutiam.

Čo presne je motýľový výsev?

Motýľový výsev je výsev na tvári, ktorý sa objavuje na lícach a nose. Vyhýba sa záhybom kože okolo úst. Tento výsev postihuje 46-65 % jedincov, ktorí majú lupus, a hovorí sa, že vyzerá ako vlčí uhryznutie alebo škrabanec.

Keď lupus postihuje kožu, nazýva sa to kožný lupus erythematosus (CLE). Tri hlavné typy CLE sú:

• Akútny kožný lupus, alebo akútny kožný lupus:
  Výsev pozostávajúci zo začervenania líc a nosa
• Subakútny kožný lupus, alebo subakútny lupus:
  Výsev, ktorý je červený, vystúpený a šupinatý, ale nezanecháva jazvy
• Chronický kožný lupus, alebo diskoidný lupus:
  Sfarbený, červený až fialový výsev, ktorý spôsobuje jazvy

Malárový výsev spadá pod akútny kožný lupus. Tiež je jedným z viacerých kožných stavov spojených s lupusom. Kožné problémy sú bežné u ľudí s lupusom a môžu zahŕňať:

• Kalcinoza:
  Kalciové usadeniny pod kožou
• Petechie:
  Malé červené bodky spôsobené krvácaním pod kožou
• Vaskulitída:
  Stav poškodených kožných krvných ciev

Okrem svojho charakteristického tvaru je motýľový výsev zvyčajne identifikovaný podľa svojej farby. Môže vyzerať ako spálenie od slnka. V závislosti od jedinca môže byť výsev od veľmi svetlej až po hlbokú červenú farbu.

Textúra malárového výsevu sa líši, od vystúpeného po šupinatý, a výsev môže byť výraznejší po tom, čo osoba strávi čas na slnku. Okrem toho môže výsev trvať niekoľko dní, zmiznúť a neskôr sa znova objaviť.

Čo spôsobuje výsev?

Existuje množstvo zdravotných stavov, ktoré môžu spôsobiť motýľový výsev. Najčastejšie stavy, okrem lupusu, zahŕňajú:

• Erysipelas, kožná infekcia s celkovými príznakmi ako horúčka a zimnica
• Celulitída, kožná infekcia, ktorá zvyčajne nemá celkové príznaky
• Rosacea, zápalové ochorenie postihujúce tvár
• Pellagra, celkový stav spôsobený nedostatkom bunkového niacínu
• Dermatomyozitída, zápalový stav kože, ktorý prichádza s hyperpigmentáciou

Na bunkovej úrovni môže imunitný systém spôsobiť, že sa objaví motýľový výsev. Výsev je reakciou na vystavenie ultrafialovému (UV) svetlu. Toto je známe ako fotosenzitivita alebo slnečná alergia.

Ľudia s lupusom sú zvyčajne citliví na UV svetlo zo slnka. Je tiež možné, že niektorí ľudia s lupusom sú citliví na UV lúče z umelého svetla, ako je vnútorné osvetlenie v kanceláriách, školách a telocvičniach. To preto, že slnečné svetlo nie je jediným zdrojom UV svetla – môže pochádzať aj z umelého svetla.

V podstate, imunitné bunky vytvoria kožné lézie v reakcii na UV expozíciu. Lézie potom stimulujú ďalšie bunky v imunitnom systéme, čo spôsobuje vzplanutia (zhoršenie symptómov) a ďalšie reakcie imunitného systému súčasne.

Dôvod tvaru vyrážky nie je jasný, ale môže súvisieť s časťami kože vystavenými slnku. Vyrážky sa niekedy môžu objaviť iba na miestach, ktoré sú konzistentne vystavené slnečnému žiareniu.

Liečba vyrážok z lupusu

Spúšťače vzplanutí vyrážky z lupusu sú také, ako je emocionálny stres, vyčerpanie, infekcie alebo vážne zranenia. Avšak, existujú dostupné liečby, keď sa u osoby vyvinú vyrážky kvôli lupusu.

Účinnosť liečby sa môže líšiť od človeka k človeku, v závislosti od typu lupusu. Nasledujúce sú možné možnosti liečby:

• Kortikosteroidy:
  Lokálne steroidy, ako sú krémy a gély, sa aplikujú priamo na pokožku. Perorálne steroidy sú vo forme tabliet a užívajú sa ústami. Dermatológ môže tiež použiť injekčný steroid na liečbu hrubých lupových ložísk.
• Antimalarické lieky:
  Lieky účinné pri liečbe malárie môžu tiež liečiť kožné vyrážky okrem príznakov zápalu, bolesti kĺbov a únavy.
• Imunosupresíva:
  Tieto typy liekov znižujú imunitnú odpoveď tela a niekedy sa používajú ako možnosť liečby závažných prípadov lupusu.

Prevencia vzplanutí

Pre ľudí s lupusom, ktorí zažívajú motýľovú vyrážku, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete skúsiť, aby ste znížili šance na vzplanutie. Môžete využiť nasledujúce tipy:

• Vyhnite sa slnečnému žiareniu počas špičkových hodín.
  Snažte sa obmedziť vonkajšie aktivity na skoré ráno alebo neskorý večer. A hoci tieň a oblačnosť môžu pomôcť, neposkytnú vám plnú ochranu.
• Vyhnite sa dotýkaniu vyrážok na pokožke.
  Tým zabránite zhoršeniu vyrážok.
• Zvážte prechod na LED alebo žiarovky s vláknom.
  Môžete tiež skúsiť UV filtre alebo štíty, ak nie je výmena žiaroviek možnosťou.
• Zakryte sa, kedykoľvek ste vonku na slnku.
  Môžete to urobiť nosením dlhých rukávov, nohavíc a klobúkov so širokým okrajom, najlepšie z látok, ktoré poskytujú ochranu pred slnkom.
• Používajte širokospektrálny opaľovací krém.
  Vyberte si taký s SPF 50 alebo vyšším, ktorý blokuje dva hlavné typy ultrafialového svetla zo slnka (UVA a UVB).

Rýchly prehľad

Malárová vyrážka alebo motýľová vyrážka je spojená s lupusom. Iné stavy, ako je rosacea alebo celulitída, môžu spôsobiť vyrážku. V konečnom dôsledku je to však výsledok reakcie imunitného systému po vystavení UV žiareniu. Liečby, ako sú steroidy, môžu byť užitočné pri liečbe lupusovej motýľovej vyrážky. Okrem toho existujú spôsoby, ako zabrániť vzplanutiu vyrážok, ako napríklad chrániť sa pred slnečným žiarením.