Ako hraničná porucha osobnosti ovplyvňuje vzťahy

• Pre ľudí s hraničnou poruchou osobnosti (BPD - Borderline Personality Disorder) môže byť náročné udržiavať zdravé vzťahy, najmä pretože majú strach a vyhýbajú sa opusteniu, často majú vzorce intenzívnych a nestabilných vzťahov a majú tendenciu byť impulzívni.
• Terapia môže byť prospešná ako pre osobu s BPD, tak pre blízkych ľudí týchto osôb.
• Ak máte BPD alebo má váš blízky BPD, môžete nájsť podporu u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo u duševného zdravotného poradcu.

Formovanie a udržiavanie blízkych väzieb môže byť pre niekoho s hraničnou poruchou osobnosti (BPD), psychickým ochorením, mimoriadne ťažké, a ktoré sťažuje reguláciu emócií. Súčasne je navigácia v týchto vzťahoch mimoriadne náročná pre manželov, partnerov, priateľov, rodinných príslušníkov a iných blízkych.

"Často je na oboch stranách rovnice cítiť frustráciu a bezmocnosť," uviedol Brandon Unruh, MD, lekársky riaditeľ rezidencie Gunderson pri Harvard-affiliated McLean Hospital, programu pre ženy s vážnymi poruchami osobnosti v Massachusetts. "Je dôležité, aby sme pracovali so všetkými zainteresovanými, aby lepšie porozumeli sebe navzájom a lepšie porozumeli tejto chorobe." Zistite viac o spôsoboch, akými môže BPD ovplyvniť vzťahy a ako sa vyhnúť týmto problémom.

Ľudia s BPD sa desia odmietnutia

"Takmer každý, kto trpí touto chorobou, bude mať ťažkosti s udržaním vzťahov," povedala Anna Miari, MD, docentka klinickej psychiatrie na Weill Cornell Medical College v New Yorku. "Sú mimoriadne citliví na odmietnutie a vnímajú odmietnutie aj vtedy, keď nie je zamýšľané."

Ľudia s BPD majú hrozný strach z odmietnutia alebo opustenia. Preto sa môžu vrhnúť hlavou napred do vzťahov alebo ich rýchlo ukončiť.

"Veľa pozornosti venujú tomu, ako sa k nim ľudia správajú, a správanie iných berú veľmi osobne - ako pokus ovládať prostredie okolo seba," povedala Dr. Miari. "Ich cieľom je vyhnúť sa pocitu prázdnoty, hnevu alebo zúfalstvu, ktoré vnímajú, ak sa cítia odmietnutí."

Majú nerealistické očakávania

"Ľudia s BPD hľadajú vo svojich vzťahoch odpoveď na všetky svoje medziľudské a emocionálne potreby," povedal Dr. Unruh. Snažia sa hľadať "dokonalé" vzťahy, dodal, a ich očakávania sa často nezhodujú s tými priemerného človeka.

"To prirodzene vytvára veľa konfliktov a frustrácie, keď sa ich nádeje nezhodujú s očakávaniami ostatných v ich svete," pokračoval Dr. Unruh. Toto môže viesť k vyčerpaniu, hnevu, zmätku a nedorozumeniam zo strany rodinných príslušníkov alebo partnerov.

"Niektoré predsudky o tejto chorobe sú, že človek s BPD je len manipulatívny alebo sebecky sa snaží upútať pozornosť," povedal Dr. Unruh. "Ale v odbore to vidíme celkom inak: Rozumieme tomu, že je to príznak choroby a ľudia robia, čo je v ich silách, aby vyhoveli svojim emočným a vzťahovým potrebám."

Niečo také ako 'malá' hádka neexistuje

Je normálne, že sa páry hádajú. Ale keď má jeden z partnerov BPD, jednoduchá hádka môže vyvolať emočný kolaps, pretože ľudia s BPD to môžu vidieť ako dôkaz opustenia alebo odmietnutia, čomu sa snažia vyhnúť.

Partneri sa to často naučia ťažkým spôsobom, povedal Dr. Miari, čo ich vedie k tomu, že sa cítia, že nemôžu diskutovať o vážnych problémoch bez toho, aby zažili veľký konflikt. Môžu sa dokonca obávať, že ich partner im môže ublížiť, najmä preto, že ľudia s BPD sú často impulzívni a nahnevaní.

Preto je dôležité, aby sa partneri a blízki zapojili do liečby pacienta - môžu sa naučiť, ako reagovať v určitých situáciách. Blízki môžu tiež podporovať zručnosti naučené počas liečby, ktoré môžu pacientom pomôcť regulovať ich emócie a vhodne reagovať.

Pomoc blízkeho pri hľadaní liečby vám môže pomôcť lepšie pochopiť aj vaše vlastné potreby. "Chcete sa vyhnúť zapojeniu sa do vzťahu s niekým s BPD, kto vás núti cítiť sa úplne zodpovednými za ich emočný stav," povedal D. Bradford Reich, MD, asistent lekárskeho riaditeľa Pavilónu v McLean Hospital v Massachusetts. "Aj keď chcete byť podporou, nakoniec je to pacient, kto musí byť zodpovedný za seba."

Môžu prejsť od horúceho po studené

"Ľudia s BPD majú tendenciu vidieť ľudí a seba samých vo veľmi čiernobielych podmienkach," povedal Dr. Miari. "Majú tendenciu v istých situáciách idealizovať ľudí a potom ich veľmi rýchlo devalvovať." To im sťažuje udržiavanie nielen romantických vzťahov, ale aj kariérnych volieb a skupín priateľov. "Žiť s človekom, ktorý vás jeden deň vidí tak a na druhý deň inak, je mimoriadne ťažké."

Niečo iné, čo robí vyrovnávanie sa s týmito kolísaniami obzvlášť ťažkým pre priateľov a blízkych: Pacienti s BPD často nespoznajú, že sú príčinou problému.

"Vnímajú, že svet je proti nim, že nič pre nich nefunguje kvôli externým faktorom, že svet im nedokáže poskytnúť to, čo potrebujú," povedal Dr. Miari. "Aj keď sa neustále ocitajú v rovnakej situácii, možno nemajú dostatok vnímavosti, aby si uvedomili, že niečo s nimi nie je v poriadku a že možno terapia môže pomôcť."

Terapia môže byť prospešná aj pre partnerov

Zapojenie rodiny je dôležitou súčasťou liečby, ale nie je to vždy ľahké dosiahnuť. "Mnoho ľudí prichádza na liečbu samo," povedal Dr. Unruh. "Možno sa rodina cíti veľmi vyčerpaná a nie je ochotná zapojiť sa do procesu."

Ak majú členovia rodiny záujem a sú ochotní dozvedieť sa viac o BPD (Borderline Personality Disorder - hraničná poruchu osobnosti), Dr. Unruh uviedol, že existujú online zdroje, ako sú webináre o duševnom zdraví McLean "na pochopenie, čo prežíva ich blízky, empatickým spôsobom." Toto môže byť dobrý prvý krok pred pokusom zapojiť partnera alebo člena rodiny do rodinnej alebo párovej terapie.

Zapojenie partnera alebo blízkej osoby do terapie s pacientom s BPD môže byť tiež užitočné, povedal Dr. Miari, ale len ak je pacient s tým stotožnený. "Niektorí pacienti sú veľmi ochranárski voči svojmu vzťahu s terapeutom a nechcú, aby tam bol iný človek, ktorý by to ohrozoval alebo podkopával," povedal Dr. Miari. "Preto je potrebné byť opatrný, kedy a ako predstavíte tento nápad."

Ak sú pacienti a ich blízki ochotní, spoločné sedenia však môžu výrazne pomôcť obom stranám porozumieť si navzájom a pracovať na zdravšom vzťahu. "Môže to zlepšiť komunikáciu a reakcie," povedal Dr. Miari, "a môže tiež pomôcť zlepšiť ďalšie vzťahy v živote pacienta."

Hľadanie liečby môže pomôcť zachrániť vzťahy

Liečby BPD, ktoré zahŕňajú niekoľko rôznych typov psychoterapie, sú navrhnuté tak, aby pacientom pomohli prehodnotiť ich myslenie a zvládať ich emócie. To môže mať veľký vplyv na to, ako interagujú s ostatnými ľuďmi.

"Mnoho ľudí s BPD, po tom, čo vykonali náročnú prácu v rámci liečby, hlásia, že boli schopní nájsť uspokojujúce povolania, zmysluplné sociálne úlohy a zmysluplné a obohacujúce medziľudské vzťahy," povedal Dr. Unruh.

Niektorí pacienti s BPD budú stále mať problémy so vzťahmi, dodal Dr. Unruh, obzvlášť počas stresových období v ich živote. "Ale v tých časoch môžu vždy prísť späť na liečbu pre extra podporu," povedal Dr. Unruh.