Ako sa diagnostikuje ADHD: Kritéria a postupy

• ADHD je porucha, ktorá môže ovplyvniť vaše myslenie, správanie a schopnosť fungovať.
• Existujú tri hlavné typy ADHD: s poruchou pozornosti, s hyperaktivitou a kombinovaný ADHD.
• Váš alebo detský lekár môže použiť diagnostické metódy a kritériá, aby vám pomohol pochopiť, aký typ ADHD máte vy alebo vaše dieťa.
• Počas vašej návštevy lekár vykoná dôkladné lekárske vyšetrenie, fyzické vyšetrenie a rôzne behaviorálne a vzdelávacie hodnotenia, aby zistil viac o vašich alebo detských príznakoch.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je bežná neurovývojová porucha (tj. je to stav, ktorý môže ovplyvniť rast a vývoj mozgu). Táto porucha sa bežne vyskytuje u detí a dospievajúcich, ale príznaky môžu pretrvávať aj do dospelosti. Príznaky ADHD môžu ovplyvniť, ako vaše dieťa myslí, správa sa a interaguje s ostatnými a svojím okolím.

Neexistuje len jeden test, ktorý by lekári používali na diagnostiku ADHD. Výsledok zahŕňa diagnostický proces s viacerými krokmi, vrátane fyzických vyšetrení a rôznych hodnotení.

Typicky zisťujú ľudia s ADHD diagnózu počas detstva, čo znamená, že v procese diagnostiky a liečby je zvyčajne zapojený rodič alebo opatrovateľ. Váš detský lekár môže tiež získať názory od učiteľov, trénerov alebo iných dôležitých dospelých osôb v okolí vášho dieťaťa, aby určil presnú diagnózu.

Ak máte obavy, že vaše dieťa by mohlo mať ADHD, je dôležité najprv hovoriť s lekárom. Všeobecný lekár alebo odborník na duševné zdravie (napr. psychológ alebo špecialista na behaviorálne zdravie) vám môže pomôcť vyhodnotiť príznaky, stanoviť presnú diagnózu a vytvoriť liečebný plán najlepšie prispôsobený potrebám vášho dieťaťa.

Diagnóza u dospelých

Je dôležité poznamenať, že ľudia, ktorí začnú prejavovať príznaky v dospelosti, najmä dospelé ženy, často dostávajú diagnózu s oneskorením. To je preto, že pôvodné výskumy o ADHD sa robili na malých chlapcoch. Novšie štúdie zistili, že príznaky u žien a dospelých sa môžu prejavovať inak, čo môže niekedy sťažiť rozpoznanie príznakov ADHD a stanovenie presnej a včasnej diagnózy.

Lekárska anamnéza

Skriining ADHD môže začať u detí už od štyroch rokov. Počas zhromažďovania lekárskej anamnézy vášho dieťaťa môže lekár klásť otázky týkajúce sa:

• Aktuálnych príznakov, ktoré si všímate
• Možnej prenatálnej expozície tabaku, drogám alebo alkoholu
• Infekcií alebo komplikácií, ktoré nastali tesne pred a po pôrode
• Traumy hlavy
• Opakujúcich sa zápalov ucha

Výskumy ukazujú, že ADHD má silnú genetickú zložku. Jednoducho povedané, ADHD sa často vyskytuje v rodinách. Aby zistil rodinnú anamnézu, zdravotnícky pracovník vášho dieťaťa sa vás tiež opýta, či vy alebo vaši najbližší príbuzní ste mali príznaky ADHD alebo ste boli diagnostikovaní s ADHD.

Príznaky ADHD, ako sú hyperaktivita alebo nedbanlivosť, môžu ovplyvňovať školské úspechy. Aby lepšie pochopil školský výkon a správanie, môže sa vás váš lekár opýtať nasledovné otázky:

• Pozoroval učiteľ alebo iný opatrovateľ nejaké problémy s učením vášho dieťaťa?
• Aké emócie pozorujete u vášho dieťaťa doma oproti škole?
• Ako sa vaše dieťa správa doma?
• Líšia sa správanie v škole a správanie dieťaťa pri hre s inými deťmi?
• Má vaše dieťa problémy s dokončovaním domácich úloh alebo plnením povinností?
• Pozorujete u svojho dieťaťa ešte nejaké ďalšie emočné, správne alebo kognitívne problémy?

Fyzické vyšetrenie

Všeobecne, po tom, čo lekár získa viac informácií o zdravotnej anamnéze vášho dieťaťa, vykoná fyzické vyšetrenie, aby získal viac informácií o príznakoch. Počas fyzického vyšetrenia bude lekár pravdepodobne:

• Merať životné funkcie (napr. krvný tlak, teplotu, tepovú frekvenciu)
• Kontrolovať výšku, hmotnosť a obvod hlavy
• Kontrolovať zrak alebo sluch
• Hodnotiť koordináciu a pohyb
• Pozorovať správanie a komunikačné zručnosti počas návštevy

Výsledky z fyzického vyšetrenia môžu vášmu zdravotníckemu pracovníkovi pomôcť zistiť, či vaše dieťa potrebuje ďalšie testy a vylúčiť iné zdravotné stavy.

Hodnotenie vývoju a správania

Lekár môže tiež chcieť zistiť viac o vývojovej a správnej histórii vášho dieťaťa. Počas hodnotenia vývoju dieťaťa sa môže poskytovateľ opýtať:

• Ako váš potomok komunikuje s vami, opatrovateľmi alebo učiteľmi
• Či vaše dieťa často chýba v škole
• V akom veku vaše dieťa povedalo svoje prvé slová, kedy začalo komunikovať vo vetách alebo zrozumiteľných súvetiach, alebo či sa naučilo iné jazyky

Počas hodnotenia správania sa vás lekár opýta:

• V akom veku sa u vášho dieťaťa prvýkrát objavili príznaky
• Ako dlho príznaky trvajú
• Či sa príznaky vyskytujú doma, v škole alebo v obidvoch prostrediach
• Aký vplyv mali príznaky ADHD na bežné úlohy alebo interakcie

Lekár vášho dieťaťa vás môže tiež požiadať o vyplnenie hodnotiacej škály správania – dotazníka, ktorý sa pýta na vzory správania v rôznych prostrediach a situáciách. Tieto škály môžu lepšie informovať poskytovateľa vášho dieťaťa o presnej diagnostike ADHD.

Špecifická škála pre ADHD je typom hodnotiacej škály správania. Existuje niekoľko špecifických hodnotiacich škál pre ADHD. Príklady škál zahŕňajú:

• Connersove komplexné hodnotiace škály správania: Pre deti predškolského veku vo veku medzi 4 a 5 rokmi
• Hodnotiaca škála ADHD-IV: Pre deti predškolského veku vo veku medzi 4 a 5 rokmi
• Hodnotiaca škála ADHD-5: Pre deti vo veku medzi 5 a 17 rokmi
• Vanderbiltove hodnotiace škály: Pre deti vo veku 4 roky a staršie

Vzdelávacia evaluácia

Vzdelávacia evaluácia pomáha poskytovateľovi vášho dieťaťa zistiť príznaky ADHD vo vzdelávacom prostredí. Toto hodnotenie zvyčajne vykoná učiteľ alebo asistent učiteľa. Hodnotenie zvyčajne zahŕňa:

• Vyplnenie špecifických hodnotiacich škál ADHD
• Poskytnutie kópií vysvedčení a vzoriek vypracovaných školských úloh
• Poskytnutie súhrnu správania v triede a intervencií, vzorov učenia, problémov s fungovaním alebo ťažkostí pri interakcii s ostatnými

Aby bola táto evaluácia spoľahlivá, učitelia musia mať s vaším dieťaťom pravidelné interakcie aspoň štyri až šesť mesiacov. Umožňuje im to lepšie pozorovať, ako často sa vyskytujú príznaky ADHD a ako môžu príznaky ovplyvňovať vaše dieťa v školskom prostredí.

Kritéria DSM-5 pre ADHD

Zdravotnícki poskytovatelia používajú dohodnuté kritéria na pomoc pri diagnostikovaní zdravotných stavov. DSM-5 je jedným z niekoľkých nástrojov, ktoré môže poskytovateľ použiť na skríning a diagnostiku ADHD. Počas diagnostického procesu bude poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa používať tieto kritéria na poskytnutie presnej diagnózy pre vaše dieťa a na spoluprácu s vami pri vymýšľaní liečebného plánu, ak je to potrebné.

DSM-5

Diagnostický a štatistický manuál mentálnych porúch (DSM) je súbor kritérií používaných na diagnostikovanie mentálnych porúch ako je ADHD. Najaktuálnejšou verziou používanou lekármi je Diagnostický a štatistický manuál mentálnych porúch, piate vydanie (DSM-5).

Kritéria DSM-5 pre diagnostiku ADHD sú založené na veku a troch kategóriách príznakov ADHD: nepozornosť, hyperaktivita a inpulzivita. Existujú tri typy ADHD:

• ADHD s nepozornosťou
• Hyperaktívno-impulzívne ADHD
• Kombinované ADHD – ktoré zahrňuje prvky zo všetkých troch kategórií príznakov ADHD

Aby sa obdržala diagnóza ADHD, deti mladšie ako 17 rokov by mali mať buď šesť alebo viac príznakov ADHD, zatiaľ čo ľudia starší ako 17 rokov by mali mať päť alebo viac príznakov ADHD. Okrem toho musia príznaky ADHD:

• Trvať aspoň šesť mesiacov
• Vyskytovať sa väčšinu dní v týždni
• Byť prítomné vo viac ako jednom prostredí (napr. škola a domácnosť)
• Prejaviť sa pred vekom 12 rokov
• Ohrozovať funkciu v škole, práci alebo sociálnych aktivitách

Lekár vášho dieťaťa bude hľadať nasledujúce príznaky:

Niektorí ľudia môžu pociťovať príznaky ADHD len v jednej kategórii. Ale iní môžu zažívať rovnaké množstvo príznakov z obidvoch typov - nedbanlivého typu ADHD a hyperaktívno-impulzívneho typu ADHD. Ak je toto prípad, váš lekár môže diagnostikovať vášho syna alebo dcéru s kombinovaným ADHD - čo je najbežnejší typ ADHD v Spojených štátoch.

Skríning súvisiacich stavov

Príznaky ADHD môžu pripomínať iné vývojové, emočné alebo správanie poruchy. Niektoré poruchy môžu tiež súbežne existovať s ADHD. Tieto sú známe ako komorbidné stavy. Komorbidné stavy pre ADHD zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na:

• Vzdelávacie ťažkosti (Learning disabilities)
• Porucha reči (Language disorder)
• Poruchy autistického spektra (Autism spectrum disorder - ASD)
• Poruchy spánku
• Depresia
• Úzkosť
• Porucha vzdoru (Oppositional defiant disorder)
• Porucha správania (Conduct disorder)

Počas diagnostického procesu môže poskytovateľ použiť rôzne hodnotenia, aby sa uistil, že príznaky vášho dieťaťa sú v dôsledku ADHD a nie kvôli inej súvisiacej podmienke. Ak poskytovateľ vášho dieťaťa stále nie je si istý o základnej príčine príznakov vášho dieťaťa, môže sa rozhodnúť pre ďalšie testy a duševné hodnotenia.

Pamätajte: aj keď príznaky ADHD môžu byť frustrujúce pre vaše dieťa aj pre vás, je dôležité obrátiť sa na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa kvôli testovaniu a starostlivosti, aby ste zistili, čo spôsobuje príznaky a čo môžete urobiť na liečbu.