Ako sa diagnostikuje alopecia: Proces odhalenia stavov vlasov

Alopécia predstavuje spektrum stavov spôsobujúcich čiastočnú alebo úplnú stratu vlasov. Existuje viacero typov alopécie, pričom každý má svoju vlastnú príčinu.

Typicky môžu všeobecní lekári alebo dermatológovia (lekári špecializujúci sa na kožu, vlasy a nechty) diagnostikovať rôzne formy alopécie. Na diagnostiku môžu využívať fyzikálne vyšetrenie a rôzne testy. To môže zahŕňať vykonanie testu ťahania vlasov a vyšetrenie vašich vlasov a pokožky pomocou dermatoskopu (zväčšovacia lupa na kožu) alebo ultrafialového (UV) svetla.

Spolu s vašou lekárskou a rodinnou anamnézou môžu tieto diagnostické metódy pomôcť identifikovať typ alopécie, ktorú máte – či už ide o environmentálnu alebo genetickú formu a jazviacu alebo nejazviacu alopéciu. V niektorých prípadoch môže vaša zdravotnícka starostlivosť vyžadovať biopsiu pokožky hlavy (ktorá skúma tkanivo pokožky) a krvný test, aby sa zabezpečila presná diagnostika a vylúčili sa iné stavy, ktoré môžu spôsobiť stratu vlasov.

Fyzikálne vyšetrenie

Vaša zdravotnícka starostlivosť alebo dermatológ môže počas fyzikálneho vyšetrenia používať rôzne nástroje a testy na posúdenie alopécie. Niektoré techniky zahŕňajú:

• Dermoskopia: Ručné zariadenie nazývané dermatoskop môže pomôcť zväčšiť črty na pokožke hlavy. Niekedy sú vlasy vytrhnuté a pozorované pod mikroskopom.
• Test ťahania vlasov: Zdravotnícky pracovník ťahá malú skupinu vlasov a počíta, koľko z nich vypadne. Ak vypadne viac ako 10% vlasov, je prítomná nejaká forma alopécie.
• Skúška Woodovej lampy: Tento test zahŕňa osvetlenie pokožky hlavy ultrafialovým svetlom. Fluoreskujúce svietenie pod kožou je znakom druhu hubovej infekcie nazývanej tinea capitis, ktorá môže spôsobiť stratu vlasov.

Tieto techniky môžu rozlišovať medzi dvoma hlavnými typmi alopécie:

• Nejazviaca alopécia: Toto je bežnejšia forma alopécie. Vlasy sa môžu ešte dorastať, pretože vlasové folikuly (póry, z ktorých rastú vaše vlasy) nie sú zničené. Tento typ zvyčajne diagnostikuje a lieči všeobecný lekár, ale môžete sa tiež obrátiť na dermatológa.
• Jazviaca alopécia: Toto môže poškodiť vaše vlasové folikuly a zanechať za sebou jazvové tkanivo. Toto poškodenie bráni rastu vlasov. Ak váš všeobecný lekár podozrieva tento druh alopécie, pravdepodobne vás pošle k dermatológovi na diagnostiku a liečbu.

Okrem toho fyzikálne vyšetrenia odhaľujú vzory straty vlasov, čo pomáha ďalej upresniť diagnostiku. Rôzne typy alopécie môžu mať odlišné vzory.

Alopécia areata

Alopécia areata je nejazviaca forma straty vlasov, ktorá je považovaná za spôsobenú autoimunitnou reakciou. Táto forma alopécie môže spôsobiť stratu vlasov v akomkoľvek oblasti tela, kde môžu rásť vlasy.

Váš lekár bude hľadať:

• Miestnu stratu vlasov: Vypadávanie vlasov vo veľkosti mince z hlavy, brady, obočia, mihalníc, podpazuší, nosa alebo uší
• Vellusové vlasy: Krátke vlasy, ktoré sú svetlejšie a mäkšie na dotyk ako vlasy, ktoré normálne rastú na hlave
• Zlomené vlasové stonky: Časť vlasového vlákna alebo špičky oslabí natoľko, že sa zlomí
• Bodky na hlave: Vyzerajú čierne alebo žlté

Frontálna fibrozujúca alopécia

Pri frontálnej fibrozujúcej alopécii biele krvné bunky nesprávne útočia na vlasové folikuly. Toto ochorenie môže viesť k jazveniu a vypadávaniu vlasov. Vlasová línia sa postupne stiahne so strácaním vlasov v pásme podobnom vzoru.

Ďalšie fyzické príznaky zahŕňajú:

• Znak "osamelého vlasu": Jednotlivé izolované vlasy pred zvyškom vlasovej línie
• Perifolikulárne erytémy: Začervenanie okolo vlasového folikulu, ktoré môže byť často sprevádzané šupinatým vzhľadom
• Podráždenie hlavy: Svrbenie, mravenčenie, pálenie alebo citlivosť
• Strata chĺpkov z obočia: Môže ísť o čiastočnú alebo úplnú stratu
• Papuly na tvári: Zvýšené rasty na koži pripomínajúce pupienky

Trichotilománia

Trichotilománia je duševné ochorenie charakterizované nutkavým trhaním vlasov. Je to typ alopecie bez jaziev. Toto ochorenie môže diagnostikovať lekár, dermatológ alebo odborník na duševné zdravie. Kritériá zahŕňajú:

• Strata vlasov v rôznych oblastiach: Zahŕňa obočie, mihalnice a chlpovú časť genitálií.
• Vzor straty vlasov: Alopécia postupuje od prednej časti hlavy k zadnej časti.
• Nutkanie trhať vlasy: Túžba vytiahnuť vlasy môže byť pre niektorých ľudí zvládnuteľná, ale pre iných môže byť nesmierna.

Lege artis anamnéza

Mnohé formy alopécie môžu súvisieť so stresom, liekmi a inými chorobami. Spolu s fyzickým vyšetrením môže hodnotenie vašej lege artis anamnézy pomôcť pri diagnostike. Váš lekár sa môže pýtať na nasledovné:

• Či sa vyskytujú akékoľvek ďalšie príznaky okrem vypadávania vlasov
• Či iné časti vášho tela strácajú vlasy
• Či iní členovia vašej rodiny tiež zažili stratu vlasov
• Či ste pod významným emocionálnym alebo fyzickým stresom
• Aké boli nedávne zmeny vo vašej strave
• Váš režim starostlivosti o vlasy, vrátane frekvencie fénovania, šampónovania alebo používania iných vlasových produktov
• Účesy, ktoré obvykle nosíte
• Nedávne choroby alebo chirurgické zákroky

Tieto informácie môžu pomôcť pri diagnostike týchto foriem alopécie:

• Telogénový efflúvium: Fyziologický alebo emocionálny stres vedie k vypadávaniu vlasov v chumáčikoch. Môže sa objaviť po traumatických fyzických alebo emocionálnych udalostiach, pôrode alebo náhlych zmenách v strave. Tento typ vypadávania vlasov, ktorý nespôsobuje jazvy, je rozložený rovnomerne a nemá konkrétny vzor.
• Anagénový efflúvium: Chemoterapia, liečba rakoviny, môže poškodiť vlasový stĺpik, čo spôsobuje vypadávanie vlasov. Tento typ alopecie bez jaziev môže nastať, ak vypadávanie vlasov začne do dvoch týždňov po chemoterapii.
• Ťahová alopecia: Tento typ vypadávania vlasov môže nastať, keď je vlasový stĺpik poškodený prílišným ťahom, možno v dôsledku určitých vlasových produktov alebo účesov.
• Androgénová alopecia: Ide o dedičný typ alopécie. Váš lekár sa môže pýtať na históriu vypadávania vlasov vo vašej rodine a vyšetriť vaše symptómy. Ženy s androgénovou alopéciou môžu mať postupné riedenie chvosta a zvýšenú viditeľnosť pokožky hlavy. U mužov môže táto alopécia spôsobiť rôznu hrúbku vlasov, zmeny farby v blízkosti vlasových folikulov a žlté bodky na pokožke hlavy.

Biopsia pokožky hlavy

Biopsia pokožky hlavy je minimálne invazívny zákrok, ktorý vyžaduje lokálnu anestéziu. Váš poskytovateľ odoberie vzorku tkaniva pokožky hlavy (približne 4 milimetre) z okraja ustupujúcej línie vlasov. Dermatopatológ - lekár špecializujúci sa na diagnostikovanie kožných a vlasových ochorení pomocou laboratórnych testov - potom skúma vzorku pokožky hlavy. To môže pomôcť poskytnúť presnú diagnózu stavu vášho ochorenia pre rôzne typy alopécie:

• Alopecia areata: Biopsia môže detekovať zápal v mieste vypadávania vlasov, čo potvrdí túto diagnózu.
• Trichotilománia: Biopsia môže byť potrebná na diagnostiku, ak osoba popiera svoje trhanie vlasov.
• Jazvová alopecia: Biopsia umožňuje vizualizáciu jaziev na pokožke hlavy a ďalších foriem zápalu. Toto pomáha identifikovať stavy ako lichen planopilaris, zápalové ochorenie, a lupus erythematosus, autoimunitné ochorenie.

Krvné testy

Krvné testy sú užitočné na vylúčenie iných ochorení alebo potvrdenie diagnózy pre konkrétny typ alopécie. Laboratórne testy môžu detekovať nasledujúce vo vzorke vašej krvi:

• Vitamínové a minerálne nedostatky: Nízke hladiny biotínu, železa alebo zinku môžu spôsobiť vypadávanie vlasov.
• Funkcia štítnej žľazy: Nenormálne hladiny hormónov spojených so štítnou žľazou môžu naznačovať základné ochorenie, ktoré nie je alopéciou. Napríklad nízkej hladiny štítnych stimulačných hormónov alebo tyroxínu môžu naznačovať hypotyreózu — stav, keď je vaša štítna žľaza nedostatočne aktívna a môže spôsobiť suché alebo rednúce vlasy.
• Kompletný krvný obraz: Množstvo červených a bielych krviniek môže vylúčiť anémiu (nedostatok krviniek v krvi).
• Hladiny pohlavných hormónov: Vysoké hladiny testosterónu a nízke hladiny estrogénu môžu spôsobiť vypadávanie vlasov.

Rýchle zhrnutie

Existuje niekoľko rôznych ochorení, ktoré môžu spôsobiť alopéciu. Všeobecní lekári a dermatológovia používajú rôzne diagnostické metódy na diagnostikovanie základnej príčiny.

Diagnóza alopécie často zahŕňa fyzické vyšetrenie a porozumenie vašej zdravotnej anamnéza. Fyzické vyšetrenie môže zahŕňať dermoskopiu, test ťahania vlasov alebo test s Woodovou lampou. Vaša zdravotná anamnéza môže identifikovať potenciálne environmentálne alebo dedičné faktory prispievajúce k alopécii. V niektorých prípadoch je potrebná biopsia pokožky hlavy alebo krvný test na správnu diagnostiku.