Ako sa lieči ADHD: Komplexný pohľad na terapie

• ADHD je porucha, ktorá ovplyvňuje vaše myslenie, správanie a schopnosť fungovať.
• Príznaky sa zvyčajne vyvíjajú počas detstva a dospievania, avšak dospelí môžu tiež pociťovať príznaky.
• Na liečbu symptómov ADHD môžete použiť dva druhy liekov: stimulanty a nestimulanty.
• Ďalšie možnosti liečby zahŕňajú behaviorálnu terapiu a zmeny životného štýlu.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je neurovývojová porucha - to znamená, že môže ovplyvniť rast a vývin mozgu. ADHD sa bežne vyskytuje v detstve, ale príznaky môžu pretrvávať aj do dospelosti. Hlavnými príznakmi ADHD sú nedostatok pozornosti, hyperaktivita a impulzivita. Príznaky, ktoré vy alebo vaše dieťa pociťujete, určia, ktoré možnosti liečby sú pre vás najlepšie.

Ak ste vy alebo vaše dieťa nedávno dostali diagnózu ADHD, možno sa pýtate na možnosti liečby. Hoci neexistuje liek na ADHD, môžete symptómy kontrolovať správnou liečbou. Hlavným cieľom liečby je znížiť príznaky ADHD a zlepšiť vašu schopnosť alebo schopnosť vášho dieťaťa lepšie zvládať výzvy spojené s ADHD.

Váš lekár alebo lekár vášho dieťaťa (napr. praktický lekár, pediater alebo špecialista na správanie) môže spolupracovať s vami na odporúčaní vhodných možností liečby. Najbežnejšími spôsobmi liečby ADHD sú lieky a rôzne druhy terapie. Hoci môžete tieto liečby používať samostatne, niektorí ľudia s ADHD sa rozhodnú užívať lieky a zúčastňovať sa aj terapie súčasne.

Lieky

Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil dve triedy (alebo typy) liekov na liečbu ADHD: stimulanty a nestimulanty. Tieto lieky znižujú príznaky ADHD a zlepšujú celkové fungovanie.

Stimulačné lieky

Stimulanty centrálneho nervového systému (alebo jednoducho stimulanty) sú prvou líniou liečby pre školákov s ADHD. Stimulanty zvyšujú hladinu dopamínu a norepinefrínu - chemikálií v mozgu, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v myslení a pozornosti. V dôsledku toho stimulanty ADHD zlepšujú koncentráciu, pozornosť a sebakontrolu.

Existujú dva bežne používané stimulanty na liečbu symptómov ADHD. Tieto lieky sú:

Oba druhy liekov sú dostupné vo forme orálnych tabliet, kapsúl, tekutého roztoku alebo v náplasti. Väčšina ľudí sa rozhodne užívať orálne lieky, ale vy a váš špecialista môžete zistiť, ktorá možnosť je pre vás alebo vaše dieťa najlepšia. Dávkovanie týchto liekov bude závisieť od vašich príznakov, ale vo všeobecnosti sa dlhodobé lieky užívajú raz denne, zatiaľ čo lieky s krátkym účinkom sa užívajú jeden až trikrát denne.

Môže trvať nejaký čas, kým nájdete dávku, ktorá vám alebo vášmu dieťaťu najlepšie vyhovuje, ale váš zdravotnícky poskytovateľ je tu, aby vám pomohol usmerniť vašu liečbu. Keď nájdete správny liek, stimulanty sú pri liečbe ADHD veľmi účinné.

Rovnako ako pri akomkoľvek lieku môžete mať vy alebo vaše dieťa vedľajšie účinky pri užívaní stimulantov alebo ak liek nie je užívaný podľa predpisu. Vedľajšie účinky môžu byť mierne a zvyčajne zmiznú samy od seba. Napriek tomu je dobré vedieť, aké vedľajšie účinky sú možné. Patria sem:

• Strata chuti do jedla
• Problémy so spánkom
• Chudnutie
• Zvýšený tep alebo vyšší krvný tlak
• Bolesť hlavy
• Stiahnutie sa zo sociálnych situácií
• Cítiť sa nervózne, podráždene alebo náladovo
• Bolesť žalúdka

Stimulanty majú dlhú históriu bezpečného používania. Hoci je to zriedkavé, niektorí ľudia môžu zažiť vážne vedľajšie účinky ako srdcové problémy, myšlienky na samovraždu, halucinácie alebo agresívne správanie. Ak vy alebo vaše dieťa zažijete akékoľvek vážne komplikácie, okamžite sa obráťte na svojho špecialistu pre ďalšie kroky a podporu.

Nestimulačné lieky

Nestimulačné lieky sú liečbou druhej línie pre ADHD. FDA schválila dva typy nestimulačných liekov na liečbu ADHD: selektívne inhibítory reuptake norepinefrínu (SNRIs) a alfa-2 agonisty. Váš špecialista môže odporučiť nestimulačné lieky ak:

• Stimulanty nepomohli od symptómom ADHD vám alebo vášmu dieťaťu
• Vy alebo vaše dieťa ste zažili neznesiteľné vedľajšie účinky od stimulantov
• Máte rodinnú anamnézu zneužívania predpísaných liekov
• Nestimulačný liek by mal byť kombinovaný so stimulantom pre lepšiu liečbu symptómov ADHD

Najčastejšie SNRIs na ADHD sú Strattera (atomoxetín) a Qelbree (viloxazín). Strattera a Qelbree pôsobia tak, že zvyšujú množstvo norepinefrínu v mozgu. Norepinefrín je prirodzená chemická látka, ktorú váš mozog používa na kontrolu správania. Bežné vedľajšie účinky týchto liekov zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na:

• Strata chuti do jedla
• Únava alebo nízka energia
• Nevoľnosť
• Vracanie
• Bolesť hlavy

Váš poskytovateľ môže tiež predpísať alfa-2 agonistu na pomoc pri zvládaní symptómov u vás alebo vášho dieťaťa. Najčastejšie lieky sú Intuniv (guanfacín) a Kapvay (klonidín). Nie je úplne jasné, ako tieto lieky fungujú pri liečbe ADHD, ale odborníci veria, že Intuniv a Kapvay môžu pomôcť vášmu mozgu kontrolovať pozornosť a impulzivitu.

Tieto lieky môžu spôsobiť niektoré vedľajšie účinky, ktoré môžu zahŕňať:

• Suché ústa
• Únava
• Slabosť
• Nevoľnosť
• Vracanie
• Zápcha

Terapie

ADHD ovplyvňuje myslenie, správanie, výkon v škole alebo v práci a vzťahy s inými. Pridanie terapie k liečebnému plánu ADHD vám môže pomôcť zvládať každodenné výzvy a zlepšiť funkčnosť. Odporúča sa začať terapiu hneď, ako dostanete diagnózu ADHD.

Náklady na terapiu

Je dôležité si uvedomiť, že liečba ADHD môže byť nákladná a stojí až desiatky eur za jedno sedenie. Navyše, liečba nie je vždy pokrytá zdravotným poistením. Pred začiatkom liečby sa poraďte so svojím alebo špecialistom vášho dieťaťa a vašou poisťovňou ohľadom nákladov na liečbu. Pre ďalšie informácie o liečbe ADHD, nákladoch a programoch navštívte Informačné centrum vytvorené Americkou akadémiou detskej a adolescentnej psychiatrie tu.

Ciele terapie sú zlepšenie pozitívnych správaní a odstránenie nechcených alebo problematických správaní. Možnosti terapie zahŕňajú:

• Vzdelávanie rodičov v správaní: Rodičia sú vzdelávaní v behaviorálnej terapii, čo im pomáha naučiť sa zručnosti a stratégie na podporu ich dieťaťa pri zvládaní symptómov
• Behaviorálna terapia s deťmi: Pomáha deťom zvládať symptómy ADHD, aby lepšie fungovali doma, v škole alebo vo svojom okolí
• Behaviorálne riadenie triedy: Prístup učiteľa, ktorý zahrňuje podporu pozitívneho správania prostredníctvom systému odmien a denný report
• Výcvik organizačných zručností: Deti a adolescenti sa učia správu času, plánovacie zručnosti a spôsoby, ako zostať organizovaní, čo môže pomôcť zlepšiť učenie a znížiť rušivé vplyvy v ich prostredí
• Kognitívno-behaviorálna terapia: Terapeut vám alebo vášmu dieťaťu pomáha uvedomiť si vaše myšlienky a prijať vaše pocity, čo môže pomôcť zlepšiť vedomosť počas konaní a správaní a zvýšiť koncentráciu

Ak je vaše dieťa mladšie ako šesť rokov, váš špecialista môže odporučiť behaviorálnu terapiu pred liekmi. Ak má vaše dieťa šesť rokov a viac, kombinácia liečby liekmi a behaviorálnej terapie môže byť najúčinnejšia.

Život s ADHD a jeho zvládanie

ADHD je dlhodobá duševná porucha. Deti a adolescenti s ADHD nemusia vždy prerásť tieto správania, pretože to môže pretrvávať do dospelosti. Keď sa nelieči, ADHD ovplyvňuje výkonnosť v škole alebo v práci, vzťahy s ostatnými a každodenné fungovanie. Neliečené ADHD tiež zvyšuje riziko nehôd, padania predmetov alebo opustenia školy a stratu zamestnania.

S primeraným riadením ľudia s ADHD môžu dostať svoje symptómy pod kontrolu a žiť produktívny život. Okrem liekov a terapie môže váš zdravotnícky tím navrhnúť nasledujúce tipy na zvládanie symptómov ADHD:

• Pravidelne cvičte, najmä ak sa cítite hyperaktívni alebo nepokojní
• Stravujte sa výživne, zahrňte do svojej diéty ovocie, zeleninu, celozrnné produkty a chudé (ne-tučné) proteíny
• Obmedzte čas strávený pri obrazovkách zariadení ako sú televízory, počítače a telefóny
• Vytvorte si rutinu a snažte sa dodržiavať rovnaký harmonogram, aby ste mali v deň stabilitu
• Pracujte na správe času a organizácii tým, že uprednostňujete časovo citlivé úlohy a zapisujete si dôležité informácie, ako sú stretnutia a úlohy
• Užívajte lieky podľa pokynov a nezabudnite dochádzať na terapeutické sedenia včas
• Vyhnite sa konzumácii alkoholu, tabaku alebo iných drog