Ako skutočne vyzerá vyrážka spôsobená Lymskou boreliózou?

Jasným príznakom lymskej boreliózy je červená, kruhová alebo oválna vyrážka, ktorá sa časom rozširuje ako terč. Lekári to nazývajú „erythema migrans“. Ak však hľadáte len vzor terča a ignorujete iné typy kožných vyrážok a lézií, pravdepodobne prehliadate dôležitú stopu k diagnóze. Prekvapenie: relatívne málo lymských vyrážok pripomína sústredné kruhy terčovej tabule.

Klasický vzor terča predstavuje len 20 % lymských kožných lézií v Severnej Amerike, poznamenal John Aucott, MD, odborný asistent medicíny na Lekárskej fakulte Univerzity Johna Hopkinsa v Baltimore a riaditeľ Výskumného centra pre lymskú boreliózu Johna Hopkinsa.

„Osemdesiat percent nevyzerá takto a neustále sú nesprávne diagnostikované ako uhryznutie pavúkom alebo hmyzom,“ povedal Dr. Aucott pre Health. Faktom je, že vyrážka lymskej boreliózy sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). To, ako sa objaví na vašom tele, môže závisieť čiastočne od toho, ako dlho ju máte a kde sa objaví na vašom tele.

Vo všeobecnosti je erythema migrans kruhová, pretože sa šíri centrifugálne (od stredu) z miesta uhryznutia kliešťom, povedal Dr. Aucott. Ale môže byť viac oválna alebo predĺžená v tvare, ak napríklad kliešť získal svoju krv v záhybe vašich slabín.

Jej vzhľad môže tiež závisieť od vášho odtieňa pleti, povedala Andrea Swei, PhD, odborná asistentka špecializujúca sa na choroby prenášané kliešťami na Štátnej univerzite v San Franciscu pre Health. V skutočnosti niektoré výskumy, ako napríklad článok z roku 2019 publikovaný v Biomedical Journal of Scientific & Technical Research, naznačujú, že lymské vyrážky nemusia byť vždy zjavné u ľudí s tmavšou pleťou, čo môže viesť k rozdielom v diagnostike a liečbe.

Zdravotní poskytovatelia tiež poukazujú na to, že je možné mať lymskú boreliózu bez viditeľnej vyrážky alebo s vyrážkou, ktorá zmizne sama predtým, než si ju všimnete.

Ako vyzerajú vyrážky pri lymskej borelióze?

Jednotná červená vyrážka

Toto je najčastejšia vyrážka pri lymskej borelióze. Môže byť kruhová alebo oválna a objaviť sa kdekoľvek na tele. Červená farba je dôkazom zápalu, vysvetlil Dr. Aucott. A len preto, že nemá vzhľad terča, neznamená, že to nie je lymská borelióza. Ak sa u vás objaví súvislá vyrážka počas sezóny kliešťov v oblasti endemickej pre lymskú boreliózu, je veľká pravdepodobnosť, že nejde o uhryznutie pavúkom, povedal Dr. Aucott.

Klasická vyrážka v tvare terča

Toto je obrázok, ktorý často vidíte v článkoch a príbehoch o lymskej borelióze: vzor sústredných kruhov pozostávajúci z červeného terča v strede a kruhu „centrálneho vyčistenia“ ohraničeného vonkajším červeným kruhom.

„Niekedy sa zmení z červenej na bielu a späť na červenú; niekedy je to z bielej na červenú, ale kedykoľvek máte centrálne vyčistenie, vytvára to cieľový vzhľad,“ vysvetlil Dr. Aucott. Hoci je to celkom indikujúce pre lymskú boreliózu, nie je to najbežnejšia vyrážka pri lymskej borelióze; ani to nie je nezameniteľným znakom choroby,“ dodal Dr. Aucott. Ďalšie ochorenie prenášané kliešťami, nazývané južný kliešťový zápal kože, môže tiež spôsobiť kruhovú léziu.

Viaceré červené vyrážky

Skoré lymské ochorenie, ktoré sa šíri alebo „disseminuje“ cez krvný obeh, môže spôsobiť viacero červených lézií, povedala Jennie Johnson, MD, špecialistka na infekčné choroby, zástupkyňa lekárskeho riaditeľa v Centre pre infekčné choroby a imunológiu v Miriam Hospital a spolu-riaditeľka v Lifespan Lyme Disease Center v Providence, Rhode Island, pre Health. Keď sa to stane, znamená to, že baktérie už nie sú izolované len v oblasti kože, kde došlo k uhryznutiu kliešťom. CDC opisuje tieto vyrážky ako „tmavé stredy.“

Červené-modré alebo modrasté lézie

Podľa CDC môžu mať tieto vyrážky centrálne vyčistenie, ale aj nemusia. Ak je vyčistenie prítomné, táto časť pokožky získa modrastý odtieň, uviedla Dr. Johnson. Problém s týmito vyrážkami je, že môžu byť zamieňané za modriny kvôli ich červeno-modrej farbe, povedal Dr. Aucott.

Vyrážka s centrálnym pľuzgierom

Vezikulárna vyrážka, ktorá pľuzgieruje v strede, je zriedkavá. Tieto lézie predstavujú len 2% lymských vyrážok, uviedol Dr. Aucott, ale sú naozaj dôležité. To preto, že ľudia si neuvedomujú, že lymská borelióza môže spôsobiť vyrážky s centrálnym pľuzgierom - alebo dokonca s chrastou po prasknutí pľuzgierov. Občas sa vyvinie čierna chrasta, nazývaná eschar, poznamenal Dr. Aucott, „a tie sa takmer vždy nesprávne diagnostikujú.“

Môže lymská vyrážka svrbieť?

Ak sa u vás vyvinie lymská vyrážka, pravdepodobne nebudete škrabať svoju pokožku až do krvi. Napriek tomu môžu lymské vyrážky mierne svrbieť, dokonca byť mierne bolestivé, povedal Dr. Aucott, ale nesvrbia ako pri jedovatom brečtane.

Lymské vyrážky sú často na dotyk teplé. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže vykonať tzv. „krížový test“, aby zistil, či je oblasť teplejšia ako zvyšok vašej pokožky, povedala Dr. Johnson. Tu je, ako to funguje: Povedzme, že vyrážka je za jedným kolenom. Položíte jednu ruku na vyrážku a druhú ruku na rovnakú oblasť nepostihnutého kolena, počkáte niekoľko sekúnd a potom prehodíte ruky. Ak je rozdiel v teplote, všimnete si to.