Aký je rozdiel medzi výtokom z nosa a únikom CSF?

Keď máte nádchu, zvyčajne ju spájate s nachladnutím alebo alergiami. Ak však často siahate po vreckovkách bez príznakov nachladnutia a alergií, je možné, že príčina môže byť iná: únik mozgovomiechového moku (CSF).

Únik CSF nastáva, keď mozgovomiechový mok uniká cez trhlinu alebo dieru v membráne, ktorá obklopuje mozog a miechu. Výsledný odtok môže uniknúť z nosa osoby – prejavuje sa to tak, ako pri bežnej nádche.

Ako veľmi by vás malo znepokojovať, keď vám nos neustále tečie? Ak ste nedávno nemali žiadne úrazy hlavy ani lekárske zákroky, nemáte dôvod na obavy. Tu sú znaky a symptómy, ktoré vám pomôžu zistiť, kedy môže byť nádcha skutočne únikom únik mozgovomiechového moku CSF a aké sú možnosti liečby.

Čo presne je mozgovomiechový mok?

CSF je číra, bezfarebná, vodová tekutina, ktorá obklopuje a chráni váš mozog a miechu. CSF (únik mozgovomiechového moku) umožňuje pohyb vody, malých molekúl a bielkovín medzi funkčným tkanivom mozgu a krvou z artérií a žíl. Okrem toho CSF pôsobí ako ochranný vankúš, ktorý pomáha chrániť váš mozog a miechu pred zraneniami a odstraňuje odpadové produkty z mozgu.

Symptómy úniku CSF

Bežná nádcha sa zvyčajne upokojí s pomocou liekov na nachladnutie a alergie. Úniky CSF nie sú len obyčajná nádcha.

„Zvyčajne pri úniku CSF (únik mozgovomiechového moku) dochádza k neustálemu odkvapkávaniu len na jednej strane nosa – odkvapkáva to neustále, ako z kohútika,“ povedal Chirag Patel, MD, lekár odborník na úniky CSF v Loyola Medicine, pre magazín Health.

Môžete si tiež všimnúť zvláštnu chuť v ústach. Niektorí ľudia s únikom CSF opisujú chuť CSF ako slanú alebo kovovú.

Úniky CSF (únik mozgovomiechového moku) sa môžu spočiatku diagnostikovať ako problémy s dutinami alebo alergie, pretože nádcha je jedným z najčastejších symptómov. Okrem toho, číry nosový výtok z bežnej nádchy, ktorý môže byť napríklad spôsobený alergiami alebo pobytom v chladnejšom počasí, môže vyzerať veľmi podobne ako únik CSF.

Je dôležité poznamenať, že úniky CSF môžu nastať aj v uchu. Keď sa to stane, tekutina vyteká z vášho ucha namiesto z nosa. „Ak je únik v uchu, môže to spôsobiť stratu sluchu a pocit, že ucho je upchaté,“ povedal doktor Patel. „Keď sa ucho vyšetrí, doktor uvidí tekutinu za bubienkom.“

Únik CSF môže spôsobiť aj bolesť hlavy. Bolesť hlavy sa môže zlepšiť, keď si ľahnete a zhoršiť, keď si sadnete. Môžete mať tiež citlivosť na svetlo, nevoľnosť a stuhnutosť krku.

Napriek tomu môžete mať nádchu alebo upchaté ucho z mnohých iných dôvodov. Nie každý príznak alergií alebo jednoduchej nádchy je potenciálnym symptómom úniku CSF. Únik CSF je pomerne zriedkavý, ale môže sa stať.

Ako časté sú úniky CSF a ako k nim dochádza?

Spontánny únik CSF je najčastejší u ľudí v reprodukčnom veku, uviedol Dr. Patel, ale môže sa stať ľuďom oboch pohlaví a v každom veku.

Osoby s obezitou sú tiež vo zvýšenom riziku. Obezita je spojená s idiopatickou intrakraniálnou hypertenziou—zvýšeným tlakom vnútri lebky, ktorý môže spôsobiť únik mozgovomiechového moku (CSF).

Úniky CSF môžu nastať kedykoľvek, ak dôjde k úniku ochranných membrán okolo mozgu a miechy. Môžu mať niekoľko príčin:

• Určité operácie hlavy, mozgu alebo chrbtice
• Poranenie hlavy
• Zavedenie hadičiek pre epidurálnu anestéziu alebo lieky proti bolesti
• Lumbálna punkcia (odber vzorky mozgovomiechového moku priamym vpichom)

Niekedy nie je príčina úplne zjavná. V takom prípade hovoríme o spontánnom úniku CSF.

Ako nebezpečné sú úniky CSF?

Úniky CSF nie sú bezprostredne ohrozujúce život, ale môžu spôsobiť vážne komplikácie. "Ak stratíte dostatočné množstvo tekutiny dostatočne rýchlo, spôsobí to pomerne intenzívne bolesti hlavy," povedal Dr. Patel. "Ale väčšie obavy sú, že vaše telo nestíha vyrábať tekutinu dostatočne rýchlo a do priestoru okolo mozgu, kde by mala byť tekutina, vstupuje vzduch."

"Vzduch môže byť tiež nútene vtlačený do tohto priestoru, keď osoba opakovane fúka nos v snahe vyčistiť si upchatý nos a alergie," povedal Dr. Patel. "Ak je vzduchu príliš veľa, bude tlačiť na mozog, aby si vytvoril priestor a to môže byť život ohrozujúce," dodal Dr. Patel.

Úniky CSF môžu byť tiež nebezpečné, ak časť mozgu začne prenikať cez otvor v kosti. "Kedykoľvek existuje komunikácia medzi mozgom a vonkajším svetom, existuje riziko, že sa môže vyvinúť infekcia," vysvetlil Dr. Patel a dodal, že približne 15% ľudí s aktívnym únikom CSF dostane meningitídu, potenciálne smrteľné zapálenie mozgu.

Liečba úniku CSF

V závislosti od príčiny úniku CSF sa môžu príznaky zlepšiť samy o sebe po niekoľkých dňoch. Pitie veľkého množstva tekutín vrátane kofeínových nápojov môže pomôcť spomaliť alebo zastaviť únik a poskytnúť úľavu od bolesti hlavy.

Ak máte únik CSF, mali by ste sa vyhnúť zbytočnému pohybu. Odporúča sa zostať v posteli niekoľko dní. Môže tiež pomôcť mierne zvýšiť hlavu postele (asi o 15 stupňov). Čokoľvek, čo zvyšuje tlak na oblasť úniku, môže situáciu zhoršiť, takže sa snažte vyhnúť kašľaniu, kýchnutiu alebo namáhaniu, ak je to možné.

Niektoré úniky CSF vyžadujú CT vyšetrenie alebo lumbálnu punkciu na diagnostiku. Ak však dokážete odobrať vzorku tekutiny, zdravotnícki pracovníci ju môžu tiež otestovať na špecifický proteín, ktorý je prítomný len v CSF.

Po diagnostikovaní úniku CSF je možné ho zvyčajne opraviť neinvazívnou operáciou. "Vo väčšine prípadov, keď ide o nosný únik, operáciu vykonávame celú cez nos—rovnako ako by sme vykonali operáciu dutín," povedal Dr. Patel.

Ak bol únik spôsobený traumou alebo operáciou, obvykle stačí zakryť otvor, dodal Dr. Patel. Ak išlo o spontánny únik, je dôležité riešiť základnú príčinu, aby nedošlo k ďalšiemu úniku.

"To znamená, že je potrebné dlhodobé riadenie čohokoľvek, čo spôsobilo zvýšený tlak," povedal Dr. Patel. "To by mohlo znamenať zníženie hmotnosti, zmeny v strave alebo lieky, ktoré môžu znížiť tlak."

Niektorí ľudia potrebujú mať implantované šanty (zariadenia na pravidelné odvádzanie telesných tekutín), aby sa pravidelne odvádzala mozgovomiechová tekutina (CSF) a udržiaval sa kontrolovaný tlak.

Lieky na úniky mozgovomiechovej tekutiny

Lieky môžu byť užitočné pri liečbe úniku mozgovomiechovej tekutiny. Ak sa vyvinie infekcia, váš zdravotnícky poskytovateľ pravdepodobne predpíše antibiotiká.

Únik mozgovomiechovej tekutiny môže spôsobiť zvýšenie tlaku vo vašom mozgu. Môže vám byť podaný acetazolamid (Diamox) na kompenzáciu zvýšenia tlaku. Acetazolamid je diuretikum (liek podporujúci vylučovanie moču), ktoré je veľmi úspešné pri uzatváraní spontánnych únikov mozgovomiechovej tekutiny.

Rýchly prehľad

Vaša nádcha je pravdepodobne spôsobená prechladnutím alebo chrípkou, alergiami, alebo jednoducho pobytom v chladnom počasí. Avšak ďalšou možnou príčinou je únik mozgovomiechovej tekutiny, najmä ak ste mali krátko pred začiatkom nádchy úraz hlavy alebo lekársky zákrok.

Indikácie, že vaša nádcha, nemusí byť nádcha a môže to byť únik mozgovomiechovej tekutiny, zahŕňajú príznaky, ktoré trvajú dlhšie ako obvykle, neustále vytekajúca tekutina z nosa z jednej nosnej dierky, silné bolesti hlavy a kovovú alebo slanú chuť. Ak máte niektorý z týchto príznakov alebo si nie ste istí, je najlepšie nechať sa vyšetriť zdravotníckym poskytovateľom.