Čo je anémia? Poruchy v počte červených krviniek a ich diagnostika

Anémia je stav, keď má vaša krv znížený počet červených krviniek alebo hemoglobínu, proteínu, ktorý pomáha vašim červeným krviniek prenášať kyslík z vašich pľúc do zvyšku vášho tela. Keď máte anémiu, vaša krv obsahuje menej kyslíka ako normálne. To môže spôsobiť príznaky ako únava a slabosť, dýchavičnosť, závraty, bolesti hlavy a nepravidelný tep.

Anémia môže vzniknúť u každého bez ohľadu na vek, rasu alebo etnicitu. Avšak niektorí ľudia sú náchylnejší k jej vzniku, vrátane ľudí trpiacich rakovinou, autoimunitným ochorením alebo ťažkou menštruáciou.

Liečba miernej až strednej anémie zvyčajne zahŕňa doplnky alebo lieky, ktoré pomáhajú vašej krvi vytvárať viac červených krviniek. V závažnejších prípadoch môže byť potrebná transfúzia krvi alebo operácia.

Typy

Existuje mnoho typov anémie. Niektoré typy sú bežnejšie a ľahšie liečiteľné ako iné, ale všetky môžu viesť ku komplikáciám, ak sa neliečia.

Anémia spôsobená nedostatkom železa

Keď nemáte dostatok železa, ste v ohrození vzniku anémie spôsobenej nedostatkom železa. Tento bežný typ anémie obvykle vzniká, ak nekonzumujete dostatočné množstvo železa vo vašej strave. Ovplyvňuje to 30% žien a detí. Nízke hladiny železa môžu tiež vzniknúť kvôli strate krvi alebo zdravotným stavom, ktoré sťažujú vášmu telu absorbovať železo.

Hoci tento typ anémie zriedka spôsobuje smrť, môže viesť k významným komplikáciám. Príznaky a možné komplikácie zahŕňajú:

• Únava
• Bolesti hlavy
• Syndróm nepokojných nôh, stav, pri ktorom sa vaše nohy nekontrolovateľne hýbu
• Problémy so srdcom
• Komplikácie počas tehotenstva, ako je predčasný pôrod (pred 36. týždňom) a nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa

Anémia spôsobená nedostatkom železa môže zhoršiť iné zdravotné stavy alebo spôsobiť, že liečby nebudú účinné.

Perniciózna anémia

Perniciózna anémia je autoimunitné ochorenie, čo znamená, že vaše telo omylom útočí na zdravé bunky. Tento typ anémie je pomerne zriedkavý. Postihuje menej ako 2% ľudí nad 60 rokov na celom svete.

Ľudia s pernicióznou anémiou majú nízke hladiny vitamínu B12. Vaše telo potrebuje vitamín B12 na vytváranie zdravých červených krviniek a správne fungovanie nervového systému. Perniciózna anémia spôsobuje väčšie ako normálne červené krvinky, ktoré sa neúčinne delia. Tieto krvinky majú problémy s pohybom z kostnej dreni (kde sa tvoria) a tak nemôžu prenášať kyslík po celom vašom tele.

Ak sa perniciózna anémia nelieči, môže spôsobiť vážne komplikácie. Môžete zažívať krvácanie a infekcie, ako aj nezvratné poškodenie mozgu alebo nervov. Deti ľudí, ktorí majú nedostatok vitamínu B12, majú vyššiu pravdepodobnosť vývojových oneskorení a vrodených chýb, najmä v mozgu a mieche.

Aplastická anémia

Aplastická anémia je zriedkavé, ale vážne krvné ochorenie. Vyskytuje sa v prípade, keď vaša kostná dreň nedokáže produkovať dostatočné množstvo nových krvných buniek pre správne fungovanie vášho tela. Tento typ anémie, ktorý postihuje približne dvoch z každého milióna ľudí v USA, obvykle vzniká v dôsledku poškodenia kmeňových buniek vo vašej kostnej dreni. To spôsobuje, že vaša kostná dreň produkuje menej červených krvných buniek, bielych krvných buniek a krvných doštičiek. Aplastická anémia často nastáva, pretože váš imunitný systém zaútočí a zničí kmeňové bunky.

Neliečená aplastická anémia môže viesť k vážnym komplikáciám, ako je nepravidelný srdečný tep a srdcové zlyhanie. Zvyšuje tiež vaše riziko vzniku krvácania, leukémie (typ rakoviny, ktorý začína v krvných bunkách) a ďalších vážnych krvných ochorení.

Aplastická anémia je ohrozenie života s veľmi vysokými úmrtnosťami. Približne 70% ľudí zomrie do jedného roka, ak choroba zostane neliečená. Päťročná miera prežitia je približne 80% pre ľudí mladších ako 20 rokov.

Hemolytická anémia

Pri hemolytickej anémii sú vaše červené krvné bunky ničené rýchlejšie, ako môžu byť nahrádzané. Existuje viacero typov hemolytickej anémie. Môže byť získaná alebo dedičná a príčina nie je vždy známa. Tento typ anémie je zriedkavý a postihuje približne 1-3 z 100 000 ľudí každý rok. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Ľudia s mierne hemolytickou anémiou nemusia potrebovať liečbu, ale tí s vážnejšími prípadmi môžu byť v ohrození vážnymi komplikáciami, ak zostane stav neliečený. Možné komplikácie zahŕňajú nepravidelný srdečný tep, väčšie ako normálne srdce a srdcové zlyhanie.

Príznaky anémie

Príznaky anémie sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti stavu a rýchlosti jeho vývoja. Ľudia s miernou anémiou nemusia pociťovať žiadne príznaky. Príznaky sa zvyčajne zhoršujú, ako postupuje ochorenie.

Počiatočné príznaky anémie zahŕňajú nezvyčajne bledú pokožku a pocit slabosti alebo únavy. Ako anémia postupuje, môžete pociťovať príznaky ako:

• Závrat
• Zvýšený smäd
• Potenie
• Rýchly tep
• Rýchle dýchanie
• Príznaky v ústach ako opuch jazyka, suché ústa a vredy (malé vriedky)
• Koilonychia (krehké, lyžicovité nechty)
• Strata vlasov

Príznaky závažnejšej anémie zahŕňajú:

• Kŕče v dolných končatinách
• Dýchavičnosť
• Poškodenie mozgu

Je bežné, že pri anémii pociťujete srdcové príznaky - hlavne preto, že vaše srdce musí pracovať ťažšie, aby dodávalo kyslíkom bohatú krv do vášho tela. Tieto príznaky môžu zahŕňať všetko od arytmií (nepravidelných srdečných rytmov) a srdcových šumenov až po zväčšené srdce a srdcové zlyhanie.

Čo spôsobuje anémiu?

Existujú tri hlavné príčiny anémie:

• Nedostatočná produkcia červených krviniek: Výživové nedostatky alebo nedostatočné vstrebávanie živín môžu znížiť schopnosť vášho tela produkovať červené krvinky.
• Vysoká miera ničenia červených krviniek: Chronické ochorenia môžu ovplyvniť schopnosť vášho tela produkovať dostatok červených krviniek alebo dokonca viesť k ich ničeniu.
• Strata krvi: Strata krvi prostredníctvom menštruácie alebo vnútorného krvácania (napríklad v žalúdku alebo hrubom čreve) môže tiež viesť k anémii.

Rizikové faktory

Rôzne ochorenia a genetické faktory môžu zvýšiť riziko vzniku anémie. Rizikové faktory zahrňujú:

• Strava chudobná na železo, vitamín B12 alebo kyselinu listovú
• Časté darovanie krvi
• Silné menštruácie
• Tehotenstvo
• Rakovina
• Vredy
• Polypy hrubého čreva
• Rakovina hrubého čreva
• Autoimunitné ochorenia
• Dedičné stavy
• Krvné stavy ako je srpkovitá anémia (SCD), stav, pri ktorom abnormálny hemoglobín spôsobuje, že červené krvinky sa stávajú tuhými a majú tvar polmesiaca
• Metabolické stavy ako je deficit glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, genetický stav, ktorý spôsobuje rozpad červených krviniek
• Časté vystavenie toxínom ako sú pesticídy
• Rádioterapia a chemoterapia
• Vírusové infekcie ako vírus Epstein-Barr (EBV), bežný a veľmi nákazlivý herpes vírus, ktorý sa šíri prostredníctvom telesných tekutín ako je slina

Diagnóza

Diagnóza anémie zvyčajne začína fyzickým vyšetrením a hľadá sa bledý jazyk a krehké nechty. Váš lekár sa vás opýta na vašu zdravotnú anamnézu, stravovacie návyky a či už niekto z vašich rodinných príslušníkov bol diagnostikovaný s anémiou.

Taktiež vám odporučí krvné testy a zváži aj ďalšie možnosti testovania.

Krvné testy môžu zahrňovať:

• Kompletný krvný obraz (CBC): Krvný test, ktorý poskytuje informácie o rôznych markeroch vrátane vašich červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek. Je to jeden z najbežnejších spôsobov, ako zistiť anémiu.
• Stredná koncentrácia hemoglobínu v krvinke (MCHC): Krvný test, ktorý meria množstvo hemoglobínu v červenej krvinke v porovnaní s objemom bunky.
• Priemerné množstvo hemoglobínu v krvinke (MCH): Krvný test, ktorý meria priemerné množstvo hemoglobínu vo vašich červených krviniek.
• Hematokrit: Krvný test, ktorý meria percento červených krviniek v krvi.
• Priemerný objem červenej krvinke (MCV): Krvný test, ktorý meria priemernú veľkosť vašich červených krviniek.

Ďalšie možné testy a diagnostické nástroje zahŕňajú:

• Testy kostnej drene: Existujú dva testy kostnej drene—odber a biopsia—ktoré môžu zistiť anémiu a často sa vykonávajú spoločne. Odber je postup na zber malého množstva tekutiny z vašej kostnej drene. Váš lekár potom vykoná biopsiu, ktorá zahŕňa odstránenie malej časti tkaniva kostnej drene. Cieľom testu kostnej drene je zistiť, či je vaša kostná dreň zdravá a či vyrába normálne množstvá krvných buniek.
• Testy moču: Testy moču pomáhajú zistiť, či vaše obličky správne fungujú. Mohli by tiež zistiť krvácanie v močovom trakte.
• Genetické testy: Genetické testy zisťujú prítomnosť génov, ktoré ovplyvňujú, ako vaše telo vyrába červené krvné bunky.
• Iné diagnostické testy: Kolonoskopia môže zistiť krvácanie vo vašom čreve. Váš zdravotnícky poskytovateľ môže tiež zvážiť endoskopiu na hľadanie krvácania v pažeráku, žalúdku a tenkom čreve. Pri endoskopii lekár alebo chirurg vkladá do vášho tela flexibilnú trubicu s kamerou, nazývanú endoskop.

Liečba anémie

Liečba anémie závisí od príčiny a závažnosti vášho stavu. Niektoré formy anémie možno liečiť zmenami v strave a doplnkami. Závažnejšia anémia môže vyžadovať transfúzie krvi, transplantácie krvi alebo kostnej drene alebo chirurgický zákrok.

Hlavným cieľom liečby je zvýšiť počet vašich červených krvných buniek alebo hemoglobín a zlepšiť hladinu kyslíka vo vašej krvi, ako aj zmierniť vaše príznaky a zlepšiť kvalitu vášho života. Ďalšie liečebné ciele zahŕňajú liečbu základného stavu, ktorý spôsobuje vašu anémiu, ako aj prevenciu komplikácií, ako sú poškodenie srdca alebo nervov.

Strava

Zahrnutie viac železa bohatých potravín do stravy je jednou z hlavných liečebných stratégií pre skorú alebo mierne železnodeficitanú anémiu. Železo je prirodzene prítomné v rôznych živočíšnych a rastlinných potravinách. Hemové železo je typ železa nájdené v živočíšnych potravinách ako sú mäso, hydina, morské plody a vajcia. Ne-hemové železo sa nachádza v rastlinných potravinách. Vaše telo vstrebáva približne 25% stravného hemového železa a približne 17% stravného ne-hemového železa.

Hemové železo tiež zvyšuje vstrebávanie ne-hemového železa. Preto ľudia, ktorí nejedia živočíšne zdroje železa, často potrebujú jesť viac zdrojov rastlinného železa alebo užívať doplnok železa na splnenie svojich denných potrieb. Denné odporúčania železa sú približne 1,8-krát vyššie pre vegetariánov a vegánov.

Potraviny bohaté na železo zahŕňajú:

• Hovädzie mäso
• Hydinu
• Vajcia
• Biele fazuľky
• Tmavozelená listová zelenina

Tieto potraviny môžete kombinovať s potravinami bohatými na vitamín C, ako sú brokolica, pomaranče a jahody. Vitamín C pomáha vášmu telu vstrebávať železo.

Doplnky

Najbežnejší prístup k liečbe anémie spôsobenej nedostatkom železa je prostredníctvom orálneho doplnenia (tableta užívaná ústami) železa. Dávka závisí od faktorov ako váš vek a deficit železa, ako aj od vašej schopnosti tolerovať potenciálne vedľajšie účinky. Pre závažnejšie prípady sa používa terapia železom (železo podávané cez intravenóznu linku, alebo infúziou, do vašej žily). Jednou z výhod tohto prístupu je, že stačí jedno alebo dve sedenia na doplnenie železa v tele.

Pre ľudí s pernicióznou anémiou môžu lekári používať doplnky B12 alebo injekcie na obnovenie hladiny vitamínu B12. Nosové gély a spreje môžu byť cennými možnosťami pre ľudí, ktorí majú problémy s prehĺtaním tabliet.

Výživové doplnky sú minimálne regulované FDA a môžu alebo nemusia byť pre vás vhodné. Účinky doplnkov sa líšia od osoby k osobe a závisia od mnohých premenných, vrátane typu, dávky, frekvencie používania a interakcií s aktuálnymi liekmi. Pred začatím užívaním akýchkoľvek doplnkov sa poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom.

Lieková terapia

Lieková terapia, ktorá lieči základný stav spôsobujúci anémiu, môže liečiť aj samotnú anémiu. Ak vaše aktuálne lieky spôsobujú anémiu, váš lekár môže upraviť alebo zmeniť vaše lieky, aby zmiernil vaše príznaky.

Ak máte aplastickú anémiu alebo hemolytickú anémiu, môže vám byť predpísaná lieková terapia na potlačenie vášho imunitného systému, známa ako imunosupresíva. Pre aplastickú anémiu môžu tiež predpisovať lieky, ktoré stimulujú vašu kostnú dreň na výrobu červených krviniek, napríklad terapia erytropoetínom (injekcie hormónu nazývaného erytropoetín, ktorý pomáha pri produkcii červených krviniek).

Transfúzie krvi

Ak máte závažnú anémiu spôsobenú nedostatkom železa, váš lekár môže odporučiť transfúziu krvi, aby rýchlo zvýšil hladinu železa a červených krviniek. Tento postup zvyčajne trvá jednu až štyri hodiny a zahŕňa monitorovanie pred a po zákroku. Transfúzie krvi tiež pomáhajú liečiť aplastickú anémiu.

Transplantácie krvi a kostnej drene

Pre ľudí so závažnou aplastickou anémiou môže lekár odporučiť nahradenie poškodených kmeňových buniek v kostnej dreni zdravými bunkami. Počas tohto postupu vysoké dávky chemoterapie (lieky používané na liečbu rakoviny) - a možno aj ožarovanie - zničia neefektívne kmeňové bunky predtým, ako sú darcovské kmeňové bunky vložené do vášho tela. Tento typ transplantácie je najúčinnejší u ľudí, ktorí majú darcov s úzko zodpovedajúcimi typmi buniek. Zvyčajne sa používa u detí a mladých dospelých.

Chirurgia

Chirurgia je niekedy potrebná na vnútorné krvácanie, ktoré spôsobuje anémiu. Ľudia s hemolytickou anémiou môžu tiež podstúpiť chirurgiu na odstránenie sleziny, pretože slezina odstraňuje abnormálne bunky z krvi. Tento prístup sa zriedka používa.

Prevencia

Niektoré typy anémie je možné predchádzať, najmä tie, ktoré sú spôsobené nedostatkom vitamínov alebo minerálov. Iné typy anémie sú dlhotrvajúce stavy, ktoré vyžadujú neustálu starostlivosť a liečbu.

Zahrnutie železa, bohatých potravín do vášho jedálnička môže tiež pomôcť predchádzať anémii z nedostatku železa, najmä ak ich kombinujete s potravinami bohatými na vitamín C.

Môžete tiež skúsiť vyhnúť sa potenciálnym spúšťačom, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko anémie. Napríklad niektoré typy anémie spúšťajú veci ako konkrétne potraviny alebo nízke teploty. Ak máte hemolytickú anémiu, časté umývanie rúk a udržiavanie odstupu od ľudí, ktorí by mohli byť chorí, môže znížiť vaše riziko infekcie.

Ak máte silné menštruácie, poraďte sa s gynekológom o tom, ako riešiť tento stav, skôr ako sa vyvinie anémia.

Súvisiace stavy

Existuje mnoho stavov súvisiacich s anémiou, z ktorých mnohé súvisia so srdcom. Napríklad anémia často súvisí s akútnym koronárnym syndrómom (ACS), skupinou stavov spôsobených náhlym alebo veľmi obmedzeným prietokom krvi do srdca.

Ďalšie bežné súvisiace stavy zahŕňajú:

• Zlyhanie srdca: Anémia často súvisí so zlyhaním srdca. Výskum naznačuje, že je to kvôli zložitému vzťahu medzi nedostatkom železa, ochorením obličiek a produkciou cytokínov. Cytokíny sú bielkoviny, ktoré pomáhajú bojovať proti infekciám.
• Hypertenzia: Anémia je bežná u ľudí s hypertenziou (vysoký krvný tlak). Ľudia s anémiou tiež majú tendenciu mať vyššie hodnoty krvného tlaku.
• Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP - anj. COPD): Anémia je bežná u ľudí s COPD, chronickým ochorením pľúc, ktoré poškodzuje pľúca a sťažuje dýchanie. Až 33% ľudí s COPD má anémiu.
• Hypotyreóza: Ľudia s ochoreniami štítnej žľazy, ako je hypotyreóza (nedostatočne aktívna štítna žľaza), často trpia anémiou. Dôvody tejto súvislosti zostávajú nejasné.
• Chronické ochorenie obličiek (CKD): Určité faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť, že budete mať anémiu pri chronickej chorobe obličiek. Napríklad jedna metaanalýza z roku 2020 zo 28 štúdií zistila, že ženský pacienti s chorobou obličiek mali o 36% väčšiu pravdepodobnosť vzniku anémie.
• Reumatoidná artritída: Anémia je bežná u ľudí s reumatoidnou artritídou (RA), autoimunitným ochorením, ktoré spôsobuje zápal kĺbov. Odhady, koľko ľudí má oba stavy, sa veľmi líšia, ale pohybujú sa v rozmedzí 30-60%.

Život s anémiou

Anémiu často možno liečiť a kontrolovať pomocou doplnkov, životných zásahov a liekov. Skorá liečba môže tiež zlepšiť energetické hladiny, umožniť vám byť aktívnejším a zlepšiť vašu celkovú kvalitu života - najmä ak máte mierne alebo stredné formy anémie.

Avšak niektoré typy anémie môžu byť vážne, dlhotrvajúce a dokonca smrteľné. Ak sa neliečia, niektoré typy anémie môžu spôsobiť zlyhanie viacerých orgánov a nakoniec viesť k smrti.

Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že máte anémiu. Ľudia, ktorí dostávajú rýchlu a vhodnú liečbu, často môžu žiť dlho a zdravo.