Čo je bulímia nervosa?

Bulimia nervosa (tiež nazývaná bulímia) je druh poruchy príjmu potravy. Ľudia trpiaci bulímiou majú pravidelné epizódy konzumácie veľkých množstiev jedla a často cítia stratu kontroly nad svojím stravovaním - koncept známy ako prejedanie. Na reakciu na epizódu prejedania sa môžu pokúsiť rôznymi spôsobmi zbaviť jedlo alebo zabrániť priberaniu. Tieto metódy zahŕňajú:

• Zvracanie alebo užívanie laxatív
• Hladovanie (nejesť jedlo)
• Cvičenie viac ako obvykle

Bulímia sa môže rozvinúť u kohokoľvek, ale ženy - najmä dospievajúce dievčatá a mladé ženy - majú vyššiu pravdepodobnosť dostať túto diagnózu. Presná príčina bulímie je neznáma, ale výskumníci podozrievajú, že úlohu môže zohrávať kombinácia genetických, psychologických a kultúrnych faktorov.

Ako pri akýkoľvek poruche príjmu potravy, aj liečba bulímie môže byť dlhý proces. Hoci ide o dlhodobý stav, väčšina ľudí sa s bulímiou zotaví pri vhodnej liečbe a podpore.

Symptómy

Bulímia prebieha v cykloch prejedania nasledovaných čistiacimi správaniami. Počas prejedacích epizód môžete rýchlo skonzumovať veľké množstvá vysokokalorickej potravy za krátky čas. Môžete pociťovať stratu kontroly nad tým, čo alebo koľko jete až do bodu nevoľnosti a nepohodlia. Prejedanie sa môže vyskytovať niekoľkokrát denne po mnoho mesiacov.

Po prejedaní väčšina ľudí s tímto stavom využíva metódy na zabránenie priberaniu. Toto sa nazýva kompenzačné správanie (alebo čistenie). Čistenie zahŕňa správanie ako hladovanie, zvracanie, užívanie laxatív alebo diuretík, alebo príliš veľa cvičenia.

V priebehu času môžu prejedanie a čistenie ovplyvniť vaše telo, spôsobujúc rôzne symptómy, ako sú:

• Chronické (dlhodobé alebo opakujúce sa) bolesti hrdla
• Reflux kyseliny alebo pálenie záhy
• Zápcha
• Hnačka
• Bolesti žalúdka
• Opuch tváre alebo čeľuste
• Zubné kazy a citlivosť
• Vážna dehydratácia
• Pocit závratu alebo mdloby
• Nepravidelné obdobia alebo úplná absencia menštruácie

Je dôležité zdôrazniť, že často nie je ľahké rozpoznať, či niekto trpí bulímiou len na základe jeho hmotnosti. Ktorýkoľvek jedinec, bez ohľadu na hmotnosť alebo typ tela, môže žiť s bulímiou. A hoci je bulímia bežnejšia u žien, u mužov je často nedostatočne diagnostikovaná, čo znamená, že muži môžu prežívať symptómy, ale zvyčajne dostávajú diagnózu v nižšom rozsahu.

Príčiny

Príčina bulímie je neznáma. Avšak výskumníci podozrievajú, že genetické, psychologické a kultúrne faktory môžu zvýšiť riziko vzniku tohto stavu. Tieto rizikové faktory môžu zahŕňať:

• Diéty a nezdravé metódy kontroly váhy začínajúce v mladom veku
• Spoločenský alebo kultúrny tlak na krásu, váhu a tvar tela
• Sexuálne napadnutie alebo zneužívanie
• Potreba kontroly regulovaním toho, čo jete, a ako vyzeráte
• Nespokojnosť s vlastným telom
• Nízke hladiny serotonínu a dopamínu v mozgu (chemikálie, ktoré riadia spokojnosť a náladu)
• Rodinná anamnéza porúch príjmu potravy

Diagnóza

Ak máte podozrenie, že vy alebo niekto, koho máte radi, prejavujete príznaky poruchy príjmu potravy, vždy je dobrý nápad dohodnúť si stretnutie s vaším lekárom. Váš lekár začne vyplňovaním vašej lekárskej anamnézy a kladením otázok týkajúcich sa vášho stravovania a cvičenia. Tieto otázky sú založené na Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch (DSM)—manuále, ktorý obsahuje kritériá na diagnostiku rôznych psychických porúch.

Pre pomôcku pri stanovení diagnózy bulímie vás váš lekár vyhodnotí na základe nasledujúcich príznakov. Pamätajte: tieto príznaky sa musia vyskytovať aspoň raz týždenne po dobu troch mesiacov:

• Epizódy prejedania: Strata kontroly pri konzumácii veľkého množstva potravy za menej ako dve hodiny
• Kompenzačné správanie na zabránenie prírastku hmotnosti: Používanie hladovky, umelo vyvolaného zvracania, nadmerná fyzická aktivita, laxatíva alebo diuretiká ihneď po epizóde prejedania

Okrem toho fyzické vyšetrenie pomôže vášmu lekárovi odhaliť príznaky bulímie. Vyšetrenie môže ukázať:

• Prasknuté cievy v očiach v dôsledku namáhania sa pri zvracaní
• Malé rezy alebo mozole na vrcholoch kĺbov prstov v dôsledku nútenia sa k zvracaniu
• Kazy, infekcie ďasien alebo erózia zubov v dôsledku expozície žalúdočnej kyseline pri častom zvracaní

Váš lekár vás pravdepodobne tiež objedná krvné testy a iné laboratórne testy. Tieto testy sú na vylúčenie iných stavov, ktoré by mohli vysvetliť vaše príznaky alebo odhaliť zdravotné problémy súvisiace s bulímiou. Tieto testy môžu zahŕňať krvný test na nerovnováhu elektrolytov alebo dehydratáciu alebo elektrokardiogram (ECG alebo EKG)—ktorý je test na skontrolovanie srdcových stavov.

Liečba

Je dôležité začať liečbu bulímie čo najskôr. Hlavným cieľom liečby je zastaviť a predchádzať cyklu prejedania sa a zvracania. Váš tím lekárov môže zahŕňať vášho všeobecného lekára, nutričného poradcu, odborníka na duševné zdravie a špecialistu na poruchy príjmu potravy.

Všeobecne je prvým krokom pri liečbe bulímie užívanie liekov. Prozac (fluoxetín) je jediný liek, ktorý je v súčasnosti schválený Úradom pre kontrolu potravín a liekov (FDA) na liečbu bulímie. Prozac je antidepresívum, ktoré môže pomôcť pri prejedaní a zvracaní a zlepšovaní myšlienok týkajúcich sa stravovania. Ďalšie antidepresíva, ktoré vám váš ošetrujúci tím môže predpísať, sú Celexa (citalopram) a Zoloft (sertralín).

Liečba liekmi je len jednou časťou liečby bulímie. Váš liečebný plán môže zahŕňať aj kombináciu nasledujúcich prvkov:

• Psychoterapia: Poradenstvo vám môže pomôcť riadiť škodlivé myšlienky alebo správanie.
• Podporné skupiny: Zotavovanie sa z bulímie prináša širokú škálu emócií a zdieľanie svojich pocitov s ostatnými, ktorí majú podobné skúsenosti, vám môže pomôcť cítiť sa menej osamelo.
• Nutričné poradenstvo: Registrovaný dietológ vám môže pomôcť naučiť sa, ako zlepšiť stravovacie správanie a vytvoriť plán stravovania, ktorý vám najlepšie vyhovuje.

Ako predchádzať recidíve bulímie

Presná príčina bulímie je neznáma, preto nie je spôsob, ako jej samotnej predísť. Existujú však spôsoby, ako zabrániť opakovaným epizódam bulímie. Výskum ukázal, že preventívne programy vám môžu pomôcť identifikovať a riešiť faktory rizika súvisiace s bulímiou, ako sú diéty, idealizácia chudoby a nespokojnosť s telom. Ak si myslíte, že by preventívny program mohol byť pre vás vhodný, porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach.

Cesta k uzdraveniu môže byť náročná pri poruchách stravovania, ako je bulímia. Bežné príznaky recidívy bulímie môžu zahŕňať:

• Izolácia od svojich blízkych
• Skrytie informácií pred svojím zdravotným tímom
• Nepoužívanie zdravých mechanizmov na zvládanie zvýšeného stresu
• Skúsenosť s perfekcionizmom, úzkosťou alebo depresiou
• Vyvarovanie sa jedlám alebo udalostiam súvisiacim so stravovaním

Je dôležité identifikovať jedinečné spúšťače, ktoré môžu proces uzdravenia zhoršiť. Hoci život s bulímiou nie je jednoduchý, je dôležité urobiť maximum pre aktívne zapojenie sa do svojho liečebného plánu. Môže byť užitočné vytvoriť plán, ako zvládať spúšťače, a identifikovať svoje zdroje podpory, ako sú dôverní priatelia, blízki alebo odborníci v oblasti zdravia.

Súvisiace stavy

Ľudia s bulímiou majú väčšiu pravdepodobnosť trpieť duševnými stavmi, ktoré sú často spojené s bulímiou. Tieto stavy môžu existovať pred alebo sa vyvinú krátko po stanovení diagnózy bulímie. Medzi tieto súčasné alebo komorbidné stavy môžu patriť:

• Porucha hlavného depresívneho stavu (MDD)
• Sociálna úzkosť alebo fóbia (strach)
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
• Porucha pozornosti/ hyperaktivita (ADHD)
• Porucha užívania látok

Bohužiaľ, myšlienky na samovraždu a pokusy o samovraždu sú tiež bežné u ľudí s bulímiou. Ak sa nechávajú neliečené, tieto duševné stavy môžu zhoršiť bulímiu. Diagnostikovanie a liečba týchto stavov môžu zlepšiť výsledky liečby bulímie.

Ak prežívate krízu alebo poznáte niekoho, kto ju prežíva, zavolajte alebo pošlite text na Národnú linku pre prevenciu samovraždy.

Bingovacie a vyvracacie správanie súvisiace s bulímiou môže niekedy spôsobiť vznik nových zdravotných problémov. Tieto zdravotné komplikácie sa pohybujú od miernych po život ohrozujúce a môžu zahŕňať:

• Dehydratáciu
• Zápchu
• Hemoroidy
• Srdcové arytmie (nepravidelný srdcový rytmus)
• Poškodenie pankreasu
• Neschopnosť svalov v pažeráku uvoľniť sa (achalázia)
• Diabetes

Život s bulímiou

Ak žijete s bulímiou, môže byť ťažké hovoriť o svojich bingovacích, vyvracacích alebo cvičebných správaniach. Avšak zdieľanie svojich pocitov s dôveryhodnou osobou alebo s lekárom vám môže pomôcť. Je v poriadku, ak ste nervózni pred prvou návštevou na diskusiu o svojich symptómoch. Môže byť užitočné priniesť so sebou na stretnutie svojho dôveryhodného blízkeho.

Dôležité je si pamätať, že rozhovor s vašim primárnym lekárom a odborníkom na duševné zdravie môže pomôcť vytvoriť liečebný plán, ktorý najlepšie vyhovuje vám a vašim potrebám.

Nie je neobvyklé, že ľudia prerušia svoj liečebný plán z rôznych dôvodov. Pred začatím liečby by ľudia s bulímiou mali vedieť, že:

• Váš tím odborníkov pravdepodobne odporučí viac ako jeden typ terapie na riadenie bulímie
• Proces obnovy môže vyvolať negatívne emócie
• Je bežné, že bulímia sa môže vrátiť alebo relapsovať, ale snažte sa neskladať sa, keď sa objavia problémy

Hoci ide o dlhodobý stav, väčšina ľudí sa s bulímiou uzdraví s primeranou liečbou. Ako pri akejkoľvek poruche stravovania môže byť proces uzdravenia niekedy dlhý a náročný. Majte na pamäti: aktívne sa zapájanie do svojho liečebného plánu a opieranie sa o iných vám môže pomôcť zlepšiť príznaky a predchádzať vzniku bulímiou súvisiacich zdravotných komplikácií.