Čo je cirhóza pečene?

Cirhóza je stav, ktorý spôsobuje extrémne jazvenie a poškodenie pečene. Jazvenie nahradzuje zdravé tkanivo v pečeni tvrdým jazvovým tkanivom, čo ťažko umožňuje normálne fungovanie pečene.

Vo väčšine prípadov ľudia nepociťujú príznaky cirhózy, pokiaľ nedosiahne pokročilé štádium. Ak sa však príznaky objavia, je bežné zažívať nevoľnosť, únavu, stratu chuti do jedla a bolesti v oblasti brucha. Bohužiaľ, cirhóza nemá v súčasnosti liečbu. Existuje však niekoľko terapeutických prístupov, ktoré vám môžu pomôcť zmierniť príznaky a predchádzať komplikáciám.

Približne 1 z 400 ľudí v Spojených štátoch žije s cirhózou. Aj keď sa táto choroba môže vyskytnúť u kohokoľvek, väčšia pravdepodobnosť výskytu cirhózy je medzi 45 a 54 veku. Poznať príznaky a pochopiť kedy vyhľadať lekársku starostlivosť, vám môže pomôcť zlepšiť váš stav a celkovú kvalitu života.

Príznaky

V raných štádiách cirhózy ľudia zvyčajne nepociťujú žiadne príznaky. Avšak, ako sa jazvenie zhoršuje, môžete zažívať príznaky ako:

• Nevoľnosť
• Únava
• Strata chuti do jedla
• Strata hmotnosti
• Mierne bolesti v hornej pravej časti brucha

S postupným zhoršovaním funkcie pečene môžete zažiť aj nasledujúce komplikácie:

• Opuch v nohách, chodidlách alebo členkoch
• Nábeh tekutiny v žalúdku
• Ľahké modriny a krvácanie
• Znepokojenie
• Žltnutie očí a kože (nazývané žltačka)
• Tmavšia farba moču
• Nízky sexuálny apetít
• Hepatická encefalopatia alebo hromadenie toxínov v mozgu

Príčiny

Cirhóza sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku chronického zranenia pečene. Zranenie pečene vedie k zápalu a vývoju jazvenia - proces známy ako fibróza. Prítomnosť príliš veľa jazvenia môže narušiť normálny tvar a fungovanie pečene, čo vedie k cirhóze.

Niektoré faktory, ktoré spôsobujú cirhózu, zahŕňajú:

• Alkoholická choroba pečene: Konzumácia príliš veľa alkoholu je jednou z hlavných príčin cirhózy v Spojených štátoch. Nadmerná konzumácia alkoholu v priebehu času spôsobuje zápal pečene a môže nakoniec viesť k cirhóze.
• Nenalcoholická steatohepatitída (NASH): Toto je druh nealkoholického mastného ochorenia pečene (NAFLD), ktoré spôsobuje zápal a hromadenie tuku v pečeni. Bez adekvátnej liečby môže dôjsť k cirhóze.
• Vírusová hepatitída: Infekcia vírusom hepatitídy B alebo C môže viesť k cirhóze u mnohých ľudí. Približne 1 zo 4 ľudí s chronickou hepatitídou C vyvinie cirhózu.
• Choroba žlčovodu: Choroba žlčovodu bráni toku žlče do tenkého čreva. To spôsobuje, že žlč sa vracia do pečene, čo môže viesť k cirhóze.
• Genetické stavy: Určité genetické stavy, ako napríklad nedostatok alfa-1 antitrypsínu, hemochromatóza, Wilsonova choroba a autoimunitná hepatitída, môžu zvýšiť riziko vzniku cirhózy.
• Určité lieky: Lieky ako Advil (ibuprofén) a ďalšie lieky, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť a horúčku, môžu niekedy spôsobiť poškodenie pečene, ak ich používate príliš často. Pre zabránenie cirhóze užívajte lieky podľa pokynov a len v prípade lekárskej potreby.

Diagnóza

Ak pociťujete príznaky cirhózy, je najlepšie navštíviť svojho lekára na testovanie. Počas vášho stretnutia vás lekár požiada o osobnú a rodinnú anamnézu, príznaky, ktoré prežívate, vaše životné návyky a informácie o užívaní liekov. Po zistení viac o vašej histórii váš lekár vykoná fyzické vyšetrenie na lepšie pochopenie vašich príznakov.

Váš lekár môže tiež vykonať rôzne testy, ktoré mu pomôžu dosiahnuť správnu diagnózu. Tieto môžu zahŕňať biopsiu pečene, obrazové testy a krvné testy.

Biopsia pečene

Biopsia pečene spočíva v odobratí vzorky tkaniva pečene a vyšetrení vzorku pod mikroskopom na pochopenie rozsahu jaziev. Pri biopsii pečene poskytovateľ zdravotnej starostlivosti (ako je chirurg, rádiológ alebo gastroenterológ) vloží tenkú ihlu do vašej pečene, aby odobral malý kúsok tkaniva. Počas zákroku budete pod lokálnou anestéziou na znecitlivenie bolesti.

Obrazové testy

Lekári často vykonávajú obrazové testy na kontrolu štruktúrnych zmien a jaziev vo vašej pečeni. Počas diagnostického procesu môžu použiť akýkoľvek z nasledujúcich testov:

• Počítačová tomografia (CT) sken: Používa špeciálne rentgenové zariadenie a počítač na vytvorenie viacerých obrazov pečene.
• Magnetická rezonancia (MRI): Zahrňuje použitie silných magnetických polí a rádiových vĺn na vytvorenie detailných obrazov pečene a na kontrolu poškodenia pečene.
• Ultrazvuk: Vytvára obrazy pečene pomocou zvukových vĺn. Váš lekár môže použiť Dopplerov ultrazvuk na kontrolu krvného obehu do a z pečene alebo ultrazvukovú elastografiu na určenie tuhosti a jaziev vo vašej pečeni.

Krvné testy

V niektorých prípadoch váš lekár môže počas diagnostického procesu tiež odporučiť krvné testy. Tieto testy zahŕňajú:

• Testy na funkciu pečene, ktoré kontrolujú hladiny abnormálnych pečeňových enzýmov (proteínov)
• Úplné krvné obrazy, ktoré môžu ukázať príznaky infekcie pečene a anémie
• Testy na protilátky proti hladkým svalom (SMA), protilátky proti jadrovému antigénu (ANA) a protilátky proti mitochondriám (AMA), ktoré kontrolujú autoimunitné stavy pečene
• Testy na virálnu hepatitídu na kontrolu hepatitídy B alebo C

Liečba

Momentálne neexistujú špecifické liečby, ktoré by mohli vyliečiť cirhózu. Avšak existuje niekoľko možností liečby na liečenie základných príčin tejto choroby.

Liečba základnej príčiny

V závislosti od toho, čo spôsobuje vašu cirhózu, váš lekár pravdepodobne odporučí určité liečby, ako sú lieky a zmeny životného štýlu, aby sa zabránilo zhoršeniu vášho stavu.

Zmeny životného štýlu

Okrem liečby základnej príčiny vašej cirhózy váš lekár pravdepodobne odporučí aj iné zmeny životného štýlu, ktoré pomôžu zlepšiť príznaky a znížiť riziko komplikácií. K nim patrí:

• Úplné vyhýbanie alkoholu
• Prestať fajčiť
• Pravidelné cvičenie
• Konzumácia diéty s nízkym obsahom soli

Chirurgia

Pokročilé štádiá cirhózy sa niekedy môžu vyvíjať k zlyhaniu pečene. V takých prípadoch váš lekár môže zvážiť transplantáciu pečene, najmä ak máte extrémne jazvy alebo veľmi nízku funkciu pečene. Všeobecne platí, že transplantácia pečene sa zvažuje iba v prípade, že iné liečebné možnosti nepomáhajú zlepšovať príznaky alebo spomaľovať priebeh choroby.

Majte na pamäti: pred tým, než bude transplantácia pečene možná, podstúpite rozsiahle testovanie na určenie, či ste vhodný kandidát. Ak váš lekár verí, že je transplantácia pečene pre vás správna, spolupracuje s organizáciou zdieľania orgánov na nájdenie zhody pečene, predtým než sa poškodená pečeň nahradí zdravou.

Ako predchádzať cirhóze

Dobrá správa: môžete podniknúť kroky vo svojom každodennom živote, ktoré môžu znížiť riziko vzniku cirhózy. Pre zabránenie vzniku tejto choroby môžete zvážiť nasledujúce stratégie:

• Omeškanie konzumácie alkoholu
• Strava zložená z čerstvého ovocia, zeleniny a chudého bielkovinového zdroja
• Denné cvičenie po dobu 30 minút
• Očkovanie proti hepatitíde B
• Vyvarovanie sa konzumácie nedostatočne prepečeného mäsa a rýb

Komplikácie

Ak sa cirhóza zhorší alebo dostanete diagnózu v neskorom štádiu, môžete byť vo zvýšenom riziku vývoja komplikácií, vrátane:

• Portálna hypertenzia: Najčastejšia a vážna komplikácia cirhózy, ktorá nastáva, keď sa spomalí prietok krvi a blokuje sa jazvami, čo vedie k vysokému krvnému tlaku
• Ascites: Vzniká v dôsledku hromadenia tekutín v bruchu, čo môže spôsobiť infekcie v črevách a pečeni
• Varixy: Vedie k zväčšeniu žíl v žalúdku, črevách alebo pažeráku, čo môže viesť k vnútornému krvácaniu pri prasknutí žíl
• Infekcie: Ľudia s cirhózou sú náchylnejší k závažným infekciám ako je zápal pľúc alebo infekcie močových ciest
• Hepatická encefalopatia: Nastáva, keď cirhóza komplikuje odstránenie toxínov z tela, čo vedie k nahromadeniu toxínov v pečeni, čo môže spôsobiť zmätenosť alebo problémy s myslením
• Rakovina pečene: Ľudia s cirhózou majú vyššie riziko vzniku rakoviny pečene
• Malnutrícia: Cirhóza môže znemožniť vstrebávanie a spracovávanie živín, čo uľahčuje vznik malnutrície, stratu chuti do jedla a neúmyselnú stratu hmotnosti
• Zlyhanie pečene: Vážne prípady cirhózy môžu viesť k výraznému poškodeniu pečene, čo môže viesť k zlyhaniu pečene a strate správneho fungovania pečene

Život s cirhózou

Dĺžka života s cirhózou závisí od štádia, v ktorom bola diagnóza stanovená, a od dostupných liečebných možností. Všeobecne platí, že ľudia s asymptomatickou cirhózou (tí, ktorí nemajú príznaky) majú dĺžku života 12 rokov alebo viac. Avšak ľudia s cirhózou v pokročilom štádiu alebo s komplikáciami z nej majú tendenciu mať kratšiu dĺžku života, a to až dva roky.

Hoci cirhózu nie je možné zvrátiť, je možné spomaliť jej postup tým, že budete dodržiavať určité kroky, ako je odvykanie od alkoholu, pravidelné cvičenie, stravovanie zdravo a vykonávanie vášho liečebného plánu. Pravidelná komunikácia s lekárom môže pomôcť udržiavať vašu podmienku pod kontrolou a znížiť riziko výskytu komplikácií.

Stručný prehľad

Cirhóza je stav, ktorý nastáva vtedy, keď dochádza k jazveniu, zápalu a poškodeniu vašej pečene. Zjazvené tkanivo nahradzuje zdravú pečeňovú tkáň, čo zase ovplyvňuje funkciu vašej pečene. K rôznym faktorom, ktoré môžu viesť k cirhóze, patrí nadmerná konzumácia alkoholu, infekcia hepatitídou, ochorenie žlčových ciest alebo určité genetické stavy.

V raných štádiách cirhózy zvyčajne nepociťujete žiadne príznaky. Avšak s postupujúcim priebehom ochorenia môžete pozorovať nevoľnosť, únavu a stratu chuti do jedla. Ak máte príznaky cirhózy alebo ste v ohrození vývoja tohto stavu, je nevyhnutné konzultovať s lekárom o testovanie, správnu diagnózu a možnosti liečby na prevenciu ďalších komplikácií.

Často kladené otázky

• Dá sa žiť s cirhózou, ak prestanete piť alkohol?Zastavenie konzumácie alkoholu po vzniku cirhózy nezvráti váš stav, ale môže pomôcť zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu a zvýšiť vašu očakávanú dĺžku života.
• Môže sa pečeň regenerovať po cirhóze?Po vzniku cirhózy nie je možné vrátiť škody, ktoré spôsobila vašej pečeni. Preventívne opatrenia, ako obmedziť konzumáciu alkoholu a dodržiavať vyváženú stravu, môžu pomôcť znížiť riziko jazvenia a udržať normálnu funkciu pečene.
• Je cirhóza smrteľné ochorenie?Ak sa stav nelieči alebo začnú komplikácie, cirhóza môže spôsobiť zlyhanie pečene a znemožniť jej správne fungovanie. V dôsledku toho môže cirhóza byť smrteľná, a preto je nevyhnutné vyhľadať liečbu a zahrnúť zmeny životného štýlu.