Lekárske ošetrenie migrén pomocou Botoxu

Možno ste už počuli o účinkoch lieku na redukciu vrások, ale vedeli ste, že botox je tiež vysoko hodnotený ako preventívna liečba chronickej migrény?

Injekcie botoxu výrazne znižujú frekvenciu záchvatov migrény u niektorých ľudí — čo je určite vítaná správa pre každého, koho migrény prinútili vynechať dlho očakávané výlety, koncerty a rodinné oslavy.

Ak ste členom klubu migrény, prijmite našu sústrasť a dozviete sa tieto dôležité informácie o botoxe pre chronickú migrénu.

Čo presne je migréna?

Väčšina ľudí si myslí, že migréna je silná bolesť hlavy, ale je to viac. Migréna (niekedy označovaná len ako „migréna“) je neurologické ochorenie, ktoré sa líši od iných porúch bolesti hlavy. To je preto, lebo migréna spôsobuje jedinečné príznaky a má špecifické možnosti liečby.

Je tiež dôležité poznamenať, že zatiaľ čo niektoré bolesti hlavy (známe ako sekundárne bolesti hlavy) môžu byť príznakom základného ochorenia, migrény sú zvyčajne samostatným javom.

„Migréna je najbežnejšia primárna porucha bolesti hlavy, čo znamená, že sa nevyskytuje kvôli nádoru alebo infekcii. Je to len spôsob, ako je váš mozog zapojený,“ povedal Umer Najib, MD, certifikovaný neurológ a riaditeľ programu štipendia pre medicínu bolesti hlavy na West Virginia University v Morgantowne, W.Va., pre magazín Health. „Bolesť je často dominujúcim príznakom, hoci mnoho pacientov má aj ďalšie príznaky, ktoré môžu byť dokonca nepríjemnejšie než samotná bolesť.“

Ferhad Bashir, MD, neurológ z Mischer Neuroscience Center v The Woodlands v Shenandoahu, Texas, to formulujú ďalej: „Je to stav núdze,“ povedal Dr. Bashir pre Health. „V tom období nie ste sami sebou. Ak ste v práci, nemôžete pracovať na svojej optimálnej úrovni. Ak ste rodič, nemôžete si užívať čas so svojimi deťmi.“

Ďalšie príznaky migrény, okrem často znekľudňujúcej bolesti, zahŕňajú:

• Citlivosť na svetlo, zvuk alebo silné pachy
• Nevoľnosť
• Zvracanie
• Nadmerná únava
• Problémy s rečou, rečové alebo problémy s rovnováhou
• Vizuálne rušenia, ako napríklad vidieť záblesky svetla alebo slepé miesta.

Nie je úplne jasné, čo spôsobuje migrénu, hoci vedci veria, že k neurologickému ochoreniu prispieva genetická zložka. Avšak ochorenie, ktoré postihuje viac ako 37 miliónov ľudí v Spojených štátoch, sa považuje za spôsobené mnohými spúšťačmi, vrátane stresu, úzkosti, kofeínu (alebo odvykanie od kofeínu) a určitých liekov.

Migréna je tiež asi trikrát častejšia u žien, čo naznačuje možné spojenie s kolísajúcimi hormónmi.

"U mnohých žien s migrénou môže menštruácia vyvolať útok," uviedla Megan Donnelly, DO, certifikovaná špecialistka na bolesti hlavy a neurologička a riaditeľka oddelenia bolesti hlavy a ženskej neurologie v Novant Health v Charlotte, Severná Karolína, pre Health. "Zaznamenávame tiež zmeny v častosti migrény počas tehotenstva a po pôrode, ako aj v súvislosti s perimenopauzou."

Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje liek na migrénové bolesti hlavy. Namiesto toho sa liečba sústreďuje hlavne na zmiernenie príznakov a na prevenciu alebo znižovanie budúcich útokov prostredníctvom kombinácie liekov a zmeny životného štýlu.

V niektorých prípadoch sa používa botox—známy tiež ako Onabotulinumtoxin A alebo Botox A.

Ako botox pomáha pri migréne?

Botox je preventívna terapia proti migréne, čo znamená, že môže znižovať frekvenciu migrén. Hoci botox je schválený ako liečba chronickej migrény FDA od roku 2010, veda za mechanizmom, ako bojuje proti tejto chorobe, je stále trochu záhadná.

Technicky povedané, botox sa injekčne aplikuje do blízkosti vlákien súvisiacich s bolesťou hlavy, krku a chrbta. Botox bráni uvoľňovaniu chemikálií zodpovedných za prenos bolesti, čím zabraňuje aktivácii bolestivých sietí v mozgu.

Avšak, dôvod, prečo botox funguje týmto spôsobom, stále nie je dobre pochopený.

"Máme údaje zo štúdií na zvieratách, ktoré ukazujú, že  botox spôsobuje zmenu v určitom type vápnikového kanála v meningeách, čo sú obaly mozgu a tiež kritická časť migrénového procesu," vysvetlil Dr. Najib. "Myslíme si, že takto potláča migrénu."

Napriek účinnosti botoxu (pacienti hlásili, že dve série injekcií zredukovali ich dni s bolesťami hlavy približne o 50 %),

"Pokiaľ je choroba stále aktívna, môžete mať prerušované bolesti hlavy," poznamenal Dr. Najib, ktorý dodal, že liek nie je všeliek.

Z toho dôvodu niektorí pacienti potrebujú ďalšiu preventívnu liečbu, ako sú ústne lieky, v doplnku k svojim injekciám. Je tiež bežné, že je potrebný núdzový liek.

Výber liečby alebo preventívnej metódy proti migréne je veľmi osobná záležitosť, ktorá by mala byť vykonaná v úzkom kontakte s vaším zdravotníckym poskytovateľom.

Je schválený len pre chronickú migrénu

Botox je schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv na liečbu chronickej migrény u dospelých, definovanej ako minimálne 15 dní migrény za mesiac. Nie je schválený pre iné typy bolestí hlavy, ako sú napäťové alebo zhlukové bolesti hlavy, ani nie je schválený pre deti alebo dospievajúcich (ak sa používa pre tieto skupiny, považuje sa za "mimo označenie").

Budete musieť dostať desiatky injekcií

Hoci príznaky migrény sa líšia od človeka k človeku, botox proti migréne je štandardizovaný. Pravdepodobne každé tri mesiace dostanete 31 injekcií, celkovo až 155 jednotiek botoxu. To zahŕňa injekcie na konkrétne miesta na čele, v spánkoch, na zadnej časti hlavy, na krku, na hornej časti chrbta a na ramenách.

Ak máte konkrétne obavy, ako napríklad spasticita svalov alebo napätie v ramenách, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže prispôsobiť vzor injekcií, aby riešil tento špecifický problém.

Ak vám botox pomáha, je všeobecne možné ho používať neobmedzene dlho. Nie je však schválený pre tehotné alebo dojčiace osoby kvôli minimálnemu množstvu štúdií v týchto skupinách.

Riziko vedľajších účinkov je nízke

"Injekcie botoxu môžu občas spôsobiť bolesť hlavy, slabosť svalov a bolesť krku, ale je to zriedkavé," povedala Kerry Knievel, DO, riaditeľka programu pre liečbu migrény Jan & Tom Lewis v Barrow Neurological Institute v Phoenixe, magazínu Health. "Asymetria a opadnutie očných viečok a obočia môže nastať, ale aby sme tomu zabránili, odporúčame pacientom, aby si po injekciách 24 hodín netreli čelo ani nenosili klobúk, aby sa botox nerozšíril z miesta, kam sme ho zamýšľali."

Ďalšie možné vedľajšie účinky zahŕňajú príznaky podobné chrípke, suché alebo slziace oči, slinenie, bolesť, opuch alebo modriny v oblasti injekcie. Navyše, ľudia alergickí na bielkoviny v kravskom mlieku by sa mali botoxu vyhnúť.

Okamžite by ste mali kontaktovať zdravotníckeho poskytovateľa, ak zažijete vážnejšie vedľajšie účinky, ako sú:

• Problémy s dýchaním
• Problémy s hovorením alebo prehĺtaním
• Inkontinencia
• Slabosť svalov
• Problémy so zrakom

Napriek tomu, obmedzené vedľajšie účinky botoxu sú súčasťou jeho príťažlivosti.

"Nie je návykový. Nemusíte užívať tabletku každý deň. Nezaberie na každého, ale u významného počtu ľudí áno. To je dôvod, prečo je botox úžasný," poznamenal Dr. Bashir.

Poisťovňa ho môže ale nemusí pokrývať

Keďže ide o liečbu schválenú Úradom pre kontrolu potravín a liečiv, vaša zdravotná poisťovňa môže pokryť všetky alebo väčšinu nákladov na botox. To však závisí od vášho konkrétneho plánu.

Výrobca lieku tiež ponúka program úspor, ktorý môže pomôcť znížiť niektoré výdavky. Pre schválenie poisťovňou môže byť potrebné ukázať, že ste "neuspeli" pri dvoch alebo troch orálnych preventívach. Môže byť tiež potrebné udržiavať denník bolesti hlavy, ktorý ukazuje, že máte 15 alebo viac dní s bolesťou hlavy za mesiac.

Majte však na pamäti: Ak používate botox ako liečbu mimo schváleného označenia (čo znamená, že je používaný spôsobom neschváleným Úradom pre kontrolu potravín a liečiv, ako u detí alebo adolescentov), poisťovne ho nemusia kryť.

Môže trvať niekoľko mesiacov, kým uvidíte výsledky

Ak ihneď necítite úľavu od migrény, nezanechajte liečbu okamžite. Dr. Najib odporúča vyskúšať dve kolá botoxu, skôr než sa rozhodnete, či vám pomáha.

Aj keď liečba nakoniec pomôže po prvej dávke, Dr. Najib uviedol, že výsledky sa zvyčajne prejavia za dva až štyri týždne. Nie je potrebné postupné ukončenie liečby.

Líši sa od botoxu, ktorý dostávate od svojej kozmetičky

Hoci sa rovnaký liek používa pre prevenciu migrén aj pre kozmetické účely, množstvo a umiestnenie botoxu sa líši v závislosti od vašich cieľov.

Pri použití botoxu pre kozmetické účely môžete pociťovať istú úľavu. Avšak, keď dostanete botox od kozmetičky, nejde o injekcie do rovnakých miest ako v ambulancii zdravotníckeho poskytovateľa. To znamená, že nezískate plný efekt botoxu na odstránenie migrény.

Súčasné použitie botoxu na migrénu a na kozmetické dôvody

Výrobca botoxu neodporúča prekročiť 400 jednotiek za tri mesiace. Keďže váš neurológ aplikuje 155 jednotiek, technicky máte priestor, ak si chcete dohodnúť návštevu u kozmetičky na aplikáciu botoxu. To však môže byť problematické. Situácia sa stáva trochu nejasnou a názory sa líšia v závislosti od toho, koho sa opýtate.

„Existuje teoretické riziko vývoja protilátok voči Botoxu, ak sa podáva príliš často,“ vysvetlil Dr. Donnelly. Ak by ste chceli robiť oboje, je najlepšie sa poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti predtým, ako si dohodnete termín u svojej kozmetičky.

Stručné zhrnutie

Celkovo, ak plánujete svoj život okolo migrén, môže byť dobré hovoriť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o používaní botoxu na zníženie frekvencie bolestivých, závratných útokov.