Lymská borelióza: Príčiny, liečba a viac

Lymská borelióza je choroba prenášaná kliešťami, ktorá sa šíri prostredníctvom uhryznutia infikovanými kliešťami rodu Ixodes, tiež nazývanými srnčími kliešťami. Jednou z najčastejších príčin lymskej boreliózy v Spojených štátoch je baktéria
Borrelia burgdorferi. Typicky sa kliešť musí prichytiť na svojho hostiteľa najmenej na 36 hodín, aby preniesol baktériu.

Lymská borelióza spôsobuje mnohé príznaky, ako je „býčie oko“ vyrážka, horúčka, bolesť hlavy a únava. Väčšina ľudí sa úplne zotaví po liečbe antibiotikami. Ak sa nelieči, ľudia s lymskou boreliózou môžu vyvinúť závažné príznaky alebo komplikácie.

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) hlásia približne 30 000 prípadov lymskej boreliózy ročne. Napriek tomu niektoré odhady naznačujú, že mnohé prípady zostávajú nehlásené, s takmer 476 000 prípadmi ročne.

Príznaky lymskej boreliózy

Lymská borelióza môže postihnúť celé telo, vrátane kože, kĺbov, nervov a srdca. Prvé príznaky lymskej boreliózy sa objavujú po troch až 30 dňoch.

Klasickým znakom lymskej boreliózy je kožná vyrážka v tvare býčieho oka. Nie každý dostane alebo si všimne túto vyrážku, ani nemusí vždy pripomínať býčie oko. Niektorí ľudia si vyvinú vyvýšené alebo podlhovasté vyrážky.

Niektorí ľudia môžu mať príznaky podobné chrípke, ako sú:

• Triaška
• Únava
• Horúčka
• Bolesť hlavy
• Bolesť svalov alebo kĺbov
• Opuchnuté lymfatické uzliny

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od typu bakteriálnej infekcie a štádia ochorenia. Borrelia burgdorferi je jednou z najčastejších príčin príznakov lymskej boreliózy.

Borrelia mayonii, zriedkavá príčina lymskej boreliózy v hornom Stredozápade, spôsobuje horúčku, bolesť hlavy, bolesť krku, vyrážku a bolesť kĺbov v neskorých štádiách. Na rozdiel od B. burgdorferi, ktorá typicky spôsobuje vyrážku v tvare býčieho oka, B. mayonii často spôsobuje veľké vyrážky, nevoľnosť a zvracanie.

Čo spôsobuje lymskú boreliózu?

Dva typy baktérií—B. burgdorferi a B. mayonii—spôsobujú lymskú boreliózu v Spojených štátoch. Dva ďalšie druhy, Borrelia afzelii a Borrelia garinii sú hlavnými vinníkmi v Európe a Ázii.

Dlho sa vedci domnievali, že B. burgdorferi je jedinou príčinou lymskej boreliózy v Spojených štátoch. V roku 2013 však vedci potvrdili existenciu B. mayonii, ktorá okrem iných typických príznakov súvisí aj s nevoľnosťou a zvracaním.

Typicky sa kliešte infikujú, keď sa živia na malých zvieratách, ako sú hlodavce. Kliešte rodu Ixodes primárne šíria B. burgdorferi na severovýchode, v severocentrálnych štátoch a v strednom Atlantiku. B. mayonii sa šíri v hornom Stredozápade. Konkrétne, západný kliešť šíri B. burgdorferi na pobreží Pacifiku.

Lymská borelióza sa šíri cez uhryznutie infikovaným kliešťom čiernonohým. Čiernonohé kliešte nájdete pravdepodobne v trávnatých a zalesnených oblastiach, zvyčajne v nízko položených vegetáciách, ako sú kríky alebo tráva. Kliešte sa môžu prichytiť na kožu, ak sa o tieto oblasti obtriete.

Kliešte sa môžu prichytiť na ktorúkoľvek časť tela, ale často sa skrývajú v oblastiach, ako sú vlasová pokožka, podpazušie alebo slabiny. Nymfy, nezrelé kliešte, často infikujú ľudí, zvyčajne na jar alebo v letných mesiacoch. Dospelé kliešte môžu tiež šíriť infekciu, ale sú väčšie a ľahšie sa dajú odhaliť než nymfy.

Uhryznutie kliešťom neznamená, že dostanete lymskú boreliózu. Môže trvať 36 až 48 hodín, kým dôjde k prenosu.

Rizikové faktory

Lymskú boreliózu môže dostať každý. Napriek tomu niektorí ľudia majú vyššie riziko než iní, ako napríklad:

• Ľudia pracujúci vonku (napr. stavební robotníci, záhradníci a správcovia parkov a divočiny)
• Ľudia žijúci v severovýchodných a severocentrálnych regiónoch Spojených štátov
• Ľudia, ktorí chodia v blízkosti lesov, kríkov, vysokej trávy alebo lístia

Je lymská borelióza nákazlivá?

Lymskú boreliózu nemôžete dostať od iných ľudí. Neexistuje dôkaz, že bozkávanie, dotýkanie sa alebo pohlavný styk s niekým, kto má lymskú boreliózu, vás vystavuje riziku. Podobne sa lymská borelióza nešíri cez materské mlieko alebo krv. Napriek tomu baktérie môžu žiť v krvi, takže odborníci radia ľuďom s lymskou boreliózou, aby nedarovali krv.

Psy môžu dostať lymskú boreliózu, ale ľudia nemôžu chytiť ochorenie od svojich domácich zvierat. Avšak, mazlenie sa so svojím chlpatým priateľom vás môže vystaviť kliešťom, ktoré sú na nich prichytené.

Ako sa diagnostikuje lymská borelióza?

Zvyčajne zdravotnícki pracovníci diagnostikujú lymskú boreliózu na základe príznakov a možného vystavenia sa čiernonohému kliešťu. Bez klasickej vyrážky "býčieho oka" nie sú iné príznaky, ako horúčka, bolesť hlavy a únava, špecifické. Inými slovami, zdravotnícki pracovníci môžu mať problém určiť príčinu.

Zdravotnícky pracovník sa môže opýtať, či ste trávili čas vonku v určitých častiach krajiny, najmä počas leta. Môžu vykonať laboratórne testy na potvrdenie diagnózy.

Napriek tomu neexistuje rýchly a jednoduchý test na lymskú boreliózu. CDC odporúča dvojstupňový krvný test. Prvým krokom je enzýmový imunotest (napr. enzýmovo viazaný imunosorbentný test, alebo ELISA test). Alebo môže zdravotnícky pracovník použiť imunofluorescenčný test. Druhý test na protilátky, Western blot test, môže potvrdiť lymskú boreliózu, ak je váš počiatočný test pozitívny.

Počiatočné testovanie nemusí poskytnúť pozitívny výsledok, aj keď ste infikovaní. Zdravotnícky pracovník sa môže rozhodnúť začať vás liečiť antibiotikami, ak máte príznaky lymskej boreliózy.

Zdravotnícky pracovník môže hľadať dôkazy o protilátkach proti baktériám, ktoré spôsobujú lymskú boreliózu, ak neviete, či vás uhryzol kliešť. Avšak, môže trvať niekoľko týždňov, kým sa tieto protilátky vyvinú.

Liečba lymskej boreliózy

Lymská borelióza je liečiteľná pri včasnej diagnostike a rýchlej liečbe. Navštívte zdravotníckeho pracovníka hneď, ak si myslíte, že vás pohrýzol kliešť. Čím skôr začnete s liečbou antibiotikami, tým lepšie. Mnoho ľudí reaguje dobre na liečbu aj pri oneskorenej diagnostike ochorenia.

Antibiotiká liečia skoré príznaky lymskej boreliózy. Zvyčajne prvá línia liečby pozostáva z dvoj- až štvor-týždňovej kúry orálneho antibiotika, ako je amoxicilín, doxycyklín alebo cefuroxim axetil. Môžete užívať Advil alebo Motrin (ibuprofen) na zmiernenie zápalu, zníženie horúčky a úľavu od bolesti.

Ľudia s lymskou boreliózou a srdcovými alebo nervovými problémami môžu vyžadovať intravenózne (IV) antibiotiká, ako je ceftriaxón alebo penicilín.

Navštívte zdravotníckeho pracovníka hneď, ak ste tehotná a máte podozrenie na lymskú boreliózu. Vhodná liečba antibiotikami môže predísť nežiaducim účinkom na plod a zabrániť komplikáciám.

Lymská borelióza u detí a psov

Deti s lymskou boreliózou môžu potrebovať inú liečbu ako dospelí. Psy môžu tiež dostať lymskú boreliózu, ale ich príznaky sa môžu líšiť od ľudských.

Deti

V závislosti od toho, kde žijú a hrajú sa, a koľko času trávia vonku, môžu mať deti vyššie riziko lymskej boreliózy ako dospelí.

Rodičia môžu mať podozrenie na lymskú boreliózu, ak rodina žije alebo navštevuje oblasti, kde sa kliešte bežne vyskytujú. Ďalším indikátorom je, ak viete alebo máte podozrenie, že vaše dieťa bolo vystavené kliešťom. Kontaktujte zdravotníckeho pracovníka, ak má vaše dieťa „terčovú“ (bulls-eye) vyrážku alebo iné príznaky lymskej boreliózy.

Deti s lymskou boreliózou zvyčajne dostávajú dvoj- až štvor-týždňovú kúru antibiotikami. Bežné antibiotiká zahŕňajú doxycyklín alebo amoxicilín, pokiaľ deti nie sú mladšie ako 8 rokov alebo nemajú alergie.

Psy

Lymská borelióza sa prejavuje u zvierat inak ako u ľudí.

Bežné príznaky lymskej boreliózy u psov zahŕňajú horúčku, stratu chuti do jedla, opuch kĺbov a zníženú aktivitu. Na rozdiel od mnohých ľudí psy nevyvíjajú „terčovú“ vyrážku. Príznaky sa môžu objaviť u vášho domáceho miláčika sedem až 21 dní alebo dlhšie po infekcii.

Porozprávajte sa s veterinárom, ak máte podozrenie, že váš pes má lymskú boreliózu. Liečba môže zahŕňať niekoľko týždňov antibiotickej terapie.

Môžete pomôcť chrániť svojho psa prijatím preventívnych opatrení. Každý deň kontrolujte svojho psa na kliešte, používajte repelenty proti blchám a kliešťom a udržujte svoj dvor upravený, aby ste znížili expozíciu. Na starostlivé odstránenie kliešťov z kožušiny vášho psa použite pinzetu.

Ako predchádzať lymskej borelióze

Aby ste predišli lymskej borelióze, podniknite správne opatrenia na zabránenie uhryznutiu kliešťom, ako napríklad:

• Skontrolujte seba, ako aj svoje deti a domáce zvieratá na prítomnosť kliešťov po pobyte vonku. Osobitnú pozornosť venujte vlasom, podpazušiam, slabinám a kolenám.
• Po pobyte vonku sa osprchujte.
• Zostávajte v strede chodníkov alebo ciest a vyhýbajte sa vegetácii infikovanej kliešťami na okrajoch.
• Aby ste doma udržali kliešte na uzde, zastrihávajte kríky, koste trávu a hrabte lístie na svojom pozemku.
• Vložte oblečenie do sušičky a nastavte na vysokú teplotu aspoň na 10 minút, aby ste zabili všetky kliešte, ktoré by sa mohli na vašom oblečení udržať.
• Používajte repelent proti hmyzu obsahujúci DEET. Postriekajte aj svoje oblečenie alebo noste oblečenie ošetrené permethrinom, insekticídom.
• Noste dlhé nohavice zastrčené do ponožiek alebo topánok a dlhé rukávy.
• Pri chôdzi alebo turistike noste svetlé oblečenie, aby ste si mohli všimnúť kliešte, ktoré by na vás mohli pristáť.

Buďte si vedomí, že klieštem čiernonohým sa darí vo vlhkých, zalesnených prostrediach, najmä v nízkej tráve a kríkoch. Severovýchod, horný Stredozápad, stredný Atlantik a tichomorské pobrežie sú horúce miesta pre lymskú boreliózu.

Ako odstrániť kliešte

Nepanikárte, ak nájdete kliešťa. Je potrebné ho odstrániť rýchlo, ale opatrne, pretože rozdrvenie kliešťa môže spôsobiť prenos baktérií.

CDC odporúča nasledujúce kroky na odstránenie kliešťov:

• Použite pár jemných špicatých pinziet.
• Uchopte kliešťa na mieste prichytenia, čo najbližšie k povrchu kože. Potom ťahajte smerom nahor. Krútenie alebo trhanie môže nechať časti kliešťa v koži.
• Umyte si ruky a vyčistite postihnuté miesto alkoholom alebo mydlom a vodou.
• Zbavte sa živého kliešťa tak, že ho vložíte do alkoholu, uzavriete do plastového vrecka alebo nádoby, zabalíte do pásky alebo spláchnete do toalety.

Riziko lymskej boreliózy sa znižuje, ak kliešťa odstránite do 24 hodín. Navštívte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak sa u vás do niekoľkých týždňov po uhryznutí kliešťom objaví horúčka alebo vyrážka.

Existuje mnoho ľudových liekov na odstránenie kliešťov. Napríklad, niektorí navrhujú vypaľovanie pomocou horúcej zápalky alebo cigarety; udusenie lakom na nechty, alkoholom alebo vazelínou; alebo zmrazenie ľadom. CDC neodporúča žiadnu z týchto metód. Kliešte sa môžu zaboriť hlboko do kože, čím sa zvyšuje riziko lymskej boreliózy.

Komplikácie

Aj po liečbe lymskej boreliózy niektorí ľudia hlásia syndróm po liečbe lymskej boreliózy (PTLDS). PTLDS spôsobuje príznaky ako pretrvávajúca únava, bolesť alebo bolesti kĺbov a svalov. Nie je jasné, čo spôsobuje PTLDS, ktorý sa niekedy nazýva chronická lymská borelióza.

PTLDS je odlišný od lymskej artritídy, ktorá je výsledkom neliečenej lymskej boreliózy, ktorá spôsobuje zápalovú artritídu. Často lymská artritída postihuje bedrá alebo kolená. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu liečiť lymskú artritídu antibiotikami.

Naopak, niektoré dôkazy naznačujú, že predĺžená liečba antibiotikami nepomáha ľuďom s PTLDS (Post-treatment Lyme disease syndrome) zotaviť sa. Namiesto toho zdravotnícki pracovníci liečia PTLDS podobne ako fibromyalgiu alebo syndróm chronickej únavy. Väčšinou sa symptómy časom zlepšia. U malého percenta ľudí pretrvávajú symptómy dlhšie ako šesť mesiacov.

Ak sa nelieči, môžu sa po dňoch alebo mesiacoch od infekcie objaviť nové a závažné symptómy. Tieto symptómy zahŕňajú ďalšie vyrážky na iných častiach tela alebo artritídu s ťažkou bolesťou kĺbov alebo opuchom. V závažných prípadoch môže dôjsť k ochrnutiu tváre alebo neurologickým problémom.

Rýchly prehľad

Lymská borelióza je ochorenie prenášané kliešťami, ktoré sa šíri uhryznutím infikovanými kliešťami čiernonohými. Lymská borelióza spôsobuje príznaky podobné chrípke a v niektorých prípadoch vyrážku v tvare „terča“. Väčšinou príznaky ustúpia s antibiotikami.

Konzultujte sa so zdravotníckym pracovníkom okamžite, ak máte podozrenie na lymskú boreliózu. Ak sa nelieči, môžu sa u ľudí s lymskou boreliózou vyvinúť závažné symptómy alebo komplikácie.