Môžu dospelí dostať HPV vakcínu?

Ľudský papilomavírus (HPV) je najčastejšou sexuálne prenášanou infekciou v USA. Hoci sa deväť z desiatich prípadov HPV vyrieši samo bez spôsobenia zdravotných problémov, iné môžu pretrvávať, čo vedie k stavom, ako sú genitálne bradavice alebo niektoré typy rakoviny, vrátane rakoviny krčka maternice a análnej rakoviny.

Dobrá správa: Existuje vysoko účinná vakcína na prevenciu HPV a s ním spojených druhov rakoviny. Štúdia publikovaná v roku 2021 to preukázala.

Vedci v Spojenom kráľovstve zistili, že vakcína prvej generácie proti HPV viedla k „výraznému zníženiu“ výskytu rakoviny krčka maternice a prípadov prekanceróznych nálezov, keď bola podaná dievčatám a mladým ženám, konkrétne vo veku 12–13 rokov. Podľa autorov štúdie „program očkovania proti HPV takmer úplne eliminoval rakovinu krčka maternice u žien narodených od septembra, 1995.“

Tieto zistenia môžu u mnohých dospelých vyvolať otázky o ich očkovacom stave—ak vakcínu proti HPV ako dieťa nikdy nedostali, môžu byť ešte teraz oprávnení na očkovanie? A poskytne im vakcína skutočnú ochranu? Tu rozoberieme súčasné odporúčania pre HPV a čo odborníci hovoria o očkovaní proti HPV ako dospelí.

Ľudský papilomavírus, alebo HPV, je skupina príbuzných vírusov s viac ako 200 typmi. Tieto patogény sú neuveriteľne bežné a môžu spôsobiť všetko od bradavíc na rukách a nohách až po rakovinu krčka maternice a sexuálne prenášané genitálne bradavice. Niektoré typy nemajú žiadne príznaky.

Čo je vakcína proti HPV?

Od roku 2023 je v USA dostupná vakcína proti HPV Gardasil 9, ktorá pomáha chrániť pred deviatimi typmi, resp. kmeňmi HPV. Ide o dvoj- až trojdávkový očkovací režim schválený na použitie u všetkých detí všetkých pohlaví a chráni pred infekciou HPV a ochoreniami spojenými s HPV. Tieto stavy zahŕňajú:

• Genitálne bradavice
• Prekancerózne stavy krčka maternice (abnormálne bunky na krčku maternice, ktoré môžu viesť k rakovine)
• Rakovina krčka maternice, vagíny a vulvy
• Rakovina penisu
• Análna rakovina
• Orofaryngeálna rakovina (rakovina v zadnej časti hrdla, vrátane základne jazyka a mandlí)

Z viac ako 150 rôznych kmeňov HPV je 40 známych tým, že spôsobujú rakovinu. Vakcína proti HPV schválená na použitie v USA chráni pred deviatimi kmeňmi, ktoré sú zodpovedné za asi 90 % rakoviny krčka maternice, povedala Rebecca Perkinsová, MD, docentka pôrodníctva a gynekológie na Lekárskej fakulte Bostonskej univerzity, pre Health.

Niečo, čo treba mať na pamäti: Gardasil nebola vakcína proti HPV použitá v štúdii z roku 2021. Bola to opäť vakcína prvej generácie proti HPV nazývaná Cervarix. Pretože Cervarix bola jednou z prvých vakcín proti HPV na trhu, nechránila pred toľkými kmeňmi HPV. Vakcíny proti HPV, ktoré sú teraz v obehu, chránia pred viacerými kmeňmi HPV, čo znamená, že ponúkajú väčšiu ochranu, povedala doktorka Perkinsová.

V akom veku by ste mali dostať vakcínu proti HPV?

CDC odporúča vakcínu proti HPV deťom, tínedžerom a dospelým vo veku 9–26 rokov. Čím skôr niekto dostane vakcínu, tým lepšie, hovorí Dr. Perkins, ktorý odporúča, aby boli deti očkované proti HPV pred 12. rokom života pre maximálnu ochranu.

„Je to preto, že mladší adolescenti produkujú veľmi dobré imunitné reakcie na vakcínu, takže im stačia dve dávky na úplnú ochranu,“ uviedol Dr. Perkins. Tiež poznamenal, že takmer žiadne dieťa v tomto veku nebolo vystavené HPV, a keďže vakcíny poskytujú prevenciu, nie liečbu, vakcína proti HPV bude menej účinná, ak už niekto bol vystavený vírusu.

Keď mladšie deti dostanú vakcínu, budú tiež potrebovať menej dávok: CDC uvádza, že deti vo veku 9–14 rokov potrebujú iba dve dávky v intervale šesť až 12 mesiacov. Avšak ktokoľvek starší ako 15 rokov alebo s oslabenou imunitou bude potrebovať spolu tri dávky podané v priebehu šiestich mesiacov, aby sa kompenzovala znížená imunitná odpoveď.

Môžu dospelí starší ako 26 rokov dostať vakcínu proti HPV?

Ak máte viac ako 26 rokov, stále môžete dostať vakcínu proti HPV, ale existuje niekoľko obmedzení. CDC neodporúča očkovanie proti HPV pre všetkých nad 26 rokov. Avšak po konzultácii so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti môžete zvážiť očkovanie, ak ste neboli správne očkovaní, keď ste boli mladší.

„Ľudia sú zvyčajne vystavení HPV do roka od svojej prvej sexuálnej skúsenosti,“ uviedol Dr. Perkins. To znamená, že v tejto vekovej skupine je nízka šanca na prevenciu rakoviny pomocou vakcíny.

Napriek tomu to neznamená, že nemôžete dostať vakcínu, ak máte viac ako 26 rokov: „Stále môžete dostať vakcínu proti HPV, aj keď ste už mali HPV,“ uviedol Dr. Perkins. „Hoci nebude taká účinná proti typu HPV, ktorý už máte [alebo ste mali], môžete byť chránení proti iným kmeňom.“

V takom prípade niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti dokonca odporúčajú vakcínu proti HPV pacientom až do 45 rokov. Kate White, MD, docentka pôrodníctva a gynekológie na Bostonskej univerzite, je jednou z týchto poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Dr. White odporúčala všetkým svojim pacientom do 45 rokov očkovanie, dokonca aj tým v dlhodobých monogamných vzťahoch, aby sa predišlo možným komplikáciám.

„Vakcína nebola skúmaná u ľudí nad 45 rokov, takže ju pre nich neodporúčam. Inak jediní ľudia, ktorí by nemali prospech z vakcíny proti HPV, sú ľudia, ktorí už nikdy nebudú mať sexuálneho partnera,“ uviedla Dr. White.

CDC odporúča dospelým vo veku 27–45 rokov, ktorí neboli predtým očkovaní proti HPV, aby sa poradili so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o riziku nových infekcií HPV a akýchkoľvek potenciálnych výhod, ktoré by mohli získať z očkovania.

Čo ak si nie ste istí, či ste dostali vakcínu proti HPV?

Tí, ktorí začali, ale nedokončili očkovaciu sériu proti HPV, by sa mali obrátiť na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a dokončiť svoje posledné dávky. „Ak si nie ste istí, koľko dávok vakcíny proti HPV ste dostali, je lepšie urobiť chybu v prospech prijatia jednej navyše,“ povedal Dr. White.

Rovnako si nemusíte robiť starosti s načasovaním – hoci je najlepšie dávky prijímať v odporúčaných intervaloch, nie je potrebné začať imunizačný proces odznova. „Aj keď dávky nesedia do rozpisu, môžete jednoducho dokončiť odporúčaný počet dávok. Sériu nie je potrebné začínať odznova,“ povedala Dr. Perkins.

Pre tých, ktorí si nepamätajú, či dostali vakcínu proti HPV v detstve, je prvým krokom pokúsiť sa získať svoje staré lekárske záznamy. Niektoré štáty majú imunizačné registre, kde si môžete nájsť záznam o prijatých vakcínach, preto kontaktujte zdravotné oddelenie vášho štátu.

Ak to nie je možné, Dr. White odporučil začať sériu znova. Dokonca aj v prípade, že ste ako mladší dostali staršiu verziu vakcíny proti HPV, je bezpečné neskôr prijať novšiu vakcínu, uviedla Dr. Perkins.

Ako najlepšie chrániť pred rakovinou súvisiacou s HPV v neskoršom veku?

Keďže vakcína proti HPV je u dospelých menej účinná, najlepším spôsobom prevencie rakoviny súvisiacej s HPV sú pravidelné prehliadky, uviedla Dr. Perkins.

Existujú dva typy vyšetrení na rakovinu krčka maternice: Pap test a test na HPV. Oba sa vykonávajú jemným zoškrabaním krčka maternice na odstránenie buniek. Hoci sú podobné, medzi týmito dvoma testami existuje niekoľko kľúčových rozdielov:

• Pap test: Tiež nazývaný Pap ster, tento test hľadá zmeny v bunkách krčka maternice.
• Test na HPV: Tento test konkrétne hľadá vírus HPV.

Ľudia vo veku 21 až 29 rokov, ktorí majú krčok maternice, by mali podstúpiť Pap test každé tri roky. Ľudia vo veku 30 až 65 rokov, ktorí majú krčok maternice, majú tri možnosti: Pap test každé tri roky, Pap test a test na HPV (spoločný test) každých päť rokov, alebo len test na HPV každých päť rokov. Vyšetrenie sa neodporúča pred 21. rokom a po dosiahnutí veku 65 rokov nie je potrebné vyšetrenie, ak máte históriu negatívnych výsledkov.

Včasné odhalenie rakoviny krčka maternice môže významne zlepšiť prognózu, preto je pre dospelých dôležité pravidelné vyšetrenie.

Zatiaľ sa vyšetrenia na iné rakoviny súvisiace s HPV, ako je rakovina análnej alebo penilnej oblasti, pre bežnú populáciu neodporúčajú. Je to preto, že rakoviny penisu sa často odhalí včas, pretože sa zvyčajne začína ako viditeľná zmena na koži. Preto neexistujú žiadne široko odporúčané vyšetrenia na rakovinu penisu.

Screeningové testy na rakovinu konečníka sa rutinne neodporúčajú všetkým ľuďom. Tí, ktorí majú vysoké riziko vzniku rakoviny konečníka, napríklad muži, ktorí majú sex s mužmi, jednotlivci, ktorí mali rakovinu krčka maternice alebo vulvy, osoby pozitívne na HIV a osoby, ktoré podstúpili transplantáciu orgánov, by však mali zvážiť testovanie cytológie konečníka. Vyšetrenie na rakovinu konečníka zahŕňa análny Pap test, podobný cervikálnemu Pap testu.

Rýchle zhrnutie

Ľudský papilomavírus (HPV) je najčastejšia sexuálne prenosná infekcia v USA. Ak sa nelieči, môže viesť k ochoreniam ako genitálne bradavice alebo určité typy rakoviny.

Našťastie existuje vysoko účinná vakcína na prevenciu HPV a tým aj rakoviny s ním spojenej. Vakcína sa odporúča pre deti, tínedžerov a dospelých vo veku od 9 do 26 rokov. Ak máte viac ako 26 rokov, mali by ste sa o vakcíne poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.