SIRVA: Príznaky, príčiny a liečba poranenia ramena spôsobeného očkovaním

Ak ste dostali vakcínu, mohli ste zažiť bežné vedľajšie účinky, ako je bolesť ramena alebo mierne zvýšená teplota. Možno však neviete o potenciálnom, zriedkavom vedľajšom účinku známom ako poranenie ramena súvisiace s podaním vakcíny (SIRVA).

Jedným z hlavných príznakov SIRVA je bolesť ramena, ktorá nezmizne po injekcii vakcíny. Avšak bolesť krku nie je typickým symptómom—hoci ju je možné zažiť. SIRVA bola tiež spájaná s niekoľkými typmi vakcín, vrátane:

• COVID-19
• Hepatitída A a B
• Ľudský papilomavírus
• Chrípka
• Osýpky, mumps, rubeola (MMR)
• Meningokoková konjugovaná
• Pneumokoková konjugovaná a polysacharidová
• Tetanus, diftéria, čierny kašeľ (Tdap) alebo tetanus, diftéria (Td)

Hoci SIRVA môže spôsobiť nepohodlie, výhody vakcín, ktoré zachraňujú životy, stále prevyšujú riziká vyvinutia tohto zriedkavého vedľajšieho účinku. Poznanie o SIRVA vám môže pomôcť predchádzať jej alebo, ak si myslíte, že ju máte, riešiť príznaky so zdravotníckym pracovníkom.

Príznaky

Hoci bežná bolesť svalov po injekcii vakcíny je bežná, zvyčajne zmizne do niekoľkých dní. Pri SIRVA môže jednotlivec zažiť nasledujúce symptómy:

• Obmedzený rozsah pohybu postihnutého ramena
• Bolesť ramena do 48 hodín po očkovaní
• Slabosť alebo brnenie ramena
• Bolesť, ktorá sa s časom nezlepšuje

Dráždenie môže tiež nastať ako zápalová reakcia po injekcii.

Jednotlivci trpiaci na SIRVA môžu mať tieto príznaky niekoľko mesiacov alebo rokov. Osoby s týmito symptómami by mali hovoriť so zdravotníckym pracovníkom. "Je dôležité, aby sme sa naučili rozpoznávať tieto príznaky SIRVA, aby sme mohli získať primeranú liečbu," povedala Kelly Grindrodová, PharmD, profesorka na Fakulte farmácie na Waterloo pre časopis Health.

Debaty o SIRVA

Existujú isté diskusie o existencii SIRVA a o tom, ako bežná je. Stanovisko Výboru pre nežiaduce účinky vakcín Národnej akadémie medicíny k SIRVA je, že nie je pochýb o tom, že dôkazy potvrdzujú, že injekčné vakcíny môžu spôsobiť burzitídu (zápal vačku) deltového svalu (svalu ramena).

Avšak, Americká akadémia ortopedických chirurgov (AAOS) zverejnila dve stanoviská k tejto téme, prvýkrát v roku 2017 a znova v roku 2020. V oboch stanoviskách uvádzajú, že neexistujú dôkazy, že by vakcíny spôsobovali akékoľvek zranenia ramena.

Iné recenzie sa zdajú byť v súlade s pozíciou Národnej akadémie medicíny. Napríklad, niektorí výskumníci uviedli, že na základe štúdií, ktoré preskúmali, hoci je to "mimoriadne zriedkavé", približne jedna z 130 000 očkovaní má za následok SIRVA.

Čo spôsobuje SIRVA?

SIRVA môže nastať, ak sú injekcie nesprávne umiestnené na určitých miestach v oblasti ramena. Napríklad injekcia do alebo blízko axilárneho nervu (pomocný nerv) môže spôsobiť podráždenie nervu, necitlivosť, brnenie alebo slabosť. Stav môže tiež vzniknúť v dôsledku príliš hlboko zavedenej ihly, čo vedie k zápalu alebo infekcii.

Rizikové faktory

Jedna štúdia naznačila rizikové faktory pre SIRVA, ktoré zahŕňajú:

• Ženské pohlavie
• Nesprávne techniky injektáže
• Menší deltový sval
• Štíhla telesná konštitúcia

Ako sa diagnostikuje SIRVA?

Na diagnostikovanie SIRVA môžu zdravotnícki pracovníci použiť zobrazovacie testy na určenie úrovne a typu poškodenia. Tieto testy zahŕňajú:

• Magnetická rezonancia (MRI): Zdravotnícki pracovník používa MRI, ktorá kombinuje rádiové vlny a magnet, na zobrazenie vnútorných štruktúr vášho tela. MRI by poskytla najviac detailov o SIRVA a o tom, aké poškodenia môžu byť základom pre symptómy.
• Ultrazvukové vyšetrenie: Počas ultrazvuku získava poskytovateľ obrázok vašich mäkkých tkanív produkovaný zvukovými vlnami. Ultrazvuk môže byť vykonaný, ak MRI nie je možné uskutočniť.

Bežné diagnózy pre SIRVA sú:

• Adhézna kapsulitída: Zápalové ochorenie tiež nazývané zmrazené rameno
• Slzy rotátorovej manžety: Trhliny v spojivových tkanivách v oblasti ramena
• Bursitída ramena: Zápal v ramennom kĺbe

Liečba

Výskumníci a zdravotnícki pracovníci stále rozširujú svoje poznatky o SIRVA. Liečba tohto stavu sa líši podľa symptómov osoby a závažnosti prípadu. Možnosti pre kĺbové symptómy, ktoré nesúvisia s infekciou a bolesťou nervov, zahŕňajú:

• Zmeny aktivít, ktoré vyžadujú použitie ramena alebo paže
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDs)
• Fyzioterapia
• Odpočinok

Zdravotnícki pracovníci môžu odporučiť vyššie uvedené liečby, v prípade potreby aj lieky znižujúce bolesť nervov, ako je gabapentín, ak máte symptómy bolesti nervov.

Ak tieto konzervatívne liečby nezaberú, orálne alebo injekčné kortikosteroidy môžu pomôcť pri stredne závažných sťažnostiach súvisiacich so zápalom. V závažnejších prípadoch môže byť odporúčaná operácia na opravu poškodenia.

Prevencia

Podľa Grindroda, zdravotnícki pracovníci, ktorí podávajú očkovania, musia používať správne techniky označovania miest pre očkovanie. Ak ste však vy ten, kto sa očkuje, existuje niekoľko opatrení, ktoré môžete podniknúť.

"Je dôležité, aby ľudia podávajúci očkovania videli celé rameno, aby mohli referovať na potrebné orientačné body pre správne podanie injekcie," povedal Ken Donohue, MD, ortopedický chirurg a špecialista na rameno z Yale Medicine pre časopis Health.

Dr. Donohue doplnil: "Noste košeľu bez rukávov alebo košeľu, ktorú možno vyzliecť tak, aby bolo celé rameno viditeľné. Vyhrnutie rukáva môže zabrániť tomu, aby osoba podávajúca vakcínu videla všetky dôležité body potrebné na správne podanie vakcíny."

Stručný prehľad

SIRVA je zriedkavý, ale možný vedľajší účinok po podaní vakcíny, typicky kvôli problémom s aplikáciou injekcie. Trvalá bolesť ramena je jedným z hlavných príznakov SIRVA a SIRVA sa dá liečiť možnosťami ako fyzioterapia a lieky.

Hoci prevencia SIRVA závisí čiastočne od osoby, ktorá podáva injekciu, môžete pomôcť tým, že zabezpečíte, aby vaše rameno bolo úplne viditeľné pre správne zameranie injekcie. Je dôležité si pamätať, že vakcíny zachraňujú životy a riziko SIRVA je minimálne.

Často kladené otázky

• Zmizne SIRVA niekedy úplne? Výskumy ukázali, že účinky SIRVA môžu byť trvalé. Aj s liečbou sa bolesť a obmedzený rozsah pohybu nemusia u niektorých jedincov, ktorí vyvinuli tento stav, úplne vyliečiť.
• Čo sa stane, ak sa SIRVA nelieči? Bez liečby môže SIRVA spôsobiť dlhotrvajúce príznaky a zníženú pohyblivosť.
• Dá sa SIRVA testovať? Neexistuje špecifický test pre SIRVA. Avšak zdravotnícki pracovníci môžu diagnostikovať SIRVA pomocou MRI (magnetickej rezonancie) alebo ultrazvuku.