Syndróm chronickej únavy (CFS), známy aj ako myalgická encefalomyelitída (ME), je vážne a dlhodobé ochorenie, ktoré ovplyvňuje mnohé telesné systémy.
Ako názov napovedá, je to vyčerpávajúce ochorenie: Ľudia trpiaci chronickou únavou zažívajú nevysvetliteľný a extrémny pocit únavy, ktorý môže trvať mnoho mesiacov a často roky. Ľudia, ktorí trpia týmto ochorením, sú často neschopní vykonávať svoje bežné denné činnosti.
V minulosti existovali rozšírené nesprávne predstavy, predovšetkým že porucha je psychologická alebo imaginárna, dokonca aj medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Ale v roku 2015 správa túto predstavu vyvrátila tým, že definovala chronickú únavu vo svojej správe ako legitímne ochorenie s jasnými fyzickými symptómami.
Vo svojej správe z roku 2015 NASEM odhadovalo, že až 2,5 milióna ľudí v Spojených štátoch trpí syndrómom chronickej únavy. Avšak približne 84% ľudí so symptómami v tom čase žilo bez diagnózy, možno kvôli nedostatočnému pochopeniu tohto stavu.
Tu je teda sedem najčastejších symptómov syndrómu chronickej únavy, ktoré by ste mali poznať.
"Pravdepodobne je to genetická predispozícia plus špecifický spúšťač," povedal Christopher Snell, PhD, člen nadácie Workwell Foundation a bývalý predseda Poradného výboru pre syndróm chronickej únavy (CFSAC).
Presná príčina syndrómu chronickej únavy zostáva záhadou a mohlo by tam byť aj viacero príčin, podľa CDC.
Kľúčové zistenia CDC naznačujú, že infekcia vírusom Epstein-Barr (EPV) a možno aj iné vírusy môžu spustiť niektoré prípady ochorenia.
Vedci skúmali aj ďalšie možné príčiny, vrátane problémov s imunitným systémom a hormonálnymi nerovnováhami. Ale doteraz neboli žiadne konečné zistenia.
Podľa CDC syndróm chronickej únavy postihuje ľudí akéhokoľvek pohlavia, etnického a ekonomického pôvodu. Ženy sú však štyrikrát častejšie diagnostikované s týmto syndrómom ako muži.
Ochorenie môže postihnúť v akomkoľvek veku, dokonca aj počas detstva, a najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku medzi 40 a 60 rokmi.
Navyše, niekedy sa prípady syndrómu chronickej únavy vyskytujú medzi členmi rodiny, čo naznačuje, že tento stav môže byť možno dedičný. Inými slovami, niektorí ľudia môžu byť geneticky viac náchylní k rozvoju tohto stavu ako iní, podľa jednej štúdie zverejnenej v roku 2020 v Human Molecular Genetics.
Neexistuje žiadny laboratórny test alebo biomarker pre syndróm chronickej únavy a jeho symptómy sa prekrývajú s mnohými inými ochoreniami, čo robí diagnostikovanie tohto poruchy náročné.
"Syndróm chronickej únavy vyzerá ako veľa iných vecí," povedal Dr. Snell. A skutočnosť, že je to komplexná porucha s rozmanitými symptómami po celom tele, situáciu ešte viac komplikuje.
"Väčšina lekárov nie je počas štúdia medicíny trénovaná rozpoznávať viac ako osem alebo desať symptómov bez toho, aby neuvažovali o psychiatrickom ochorení," dodal Dr. Keller. "Nevedia, čo s tým majú robiť, a ak to nedokážu označiť, vytvára to problémy."
Podľa autorov správy NASEM z roku 2015 obsahuje menej ako polovica medicínskych učebníc informácie o chronickej únave, a menej ako tretina lekárskych fakúlt ju zahrňuje do svojich učebných osnov.
Na diagnostikovanie choroby sa podľa CDC musí zdravotnícky pracovník pýtať na zdravotnú anamnézu pacienta a jeho rodiny, vykonať dôkladné fyzické a psychické vyšetrenie a nariadiť krvné, močové alebo iné laboratórne testy. Musí vylúčiť iné poruchy spôsobujúce únavu a identifikovať charakteristické znaky a symptómy chronickej únavy.
Typ vyčerpania, ktoré spôsobuje chronická únava, nie je rovnaká únava, ktorú môžete zažiť po náročnom týždni. Namiesto toho výrazná únava vedie k výraznému zníženiu vašej schopnosti denného fungovania, trvajúcej šesť mesiacov alebo viac.
Únava nie je spôsobená nadmernou aktivitou (napríklad sťahovaním do nového mesta alebo tréningom na maratón), ale každodennými, zvládnuteľnými aktivitami.
"Dokonca aj sedenie dlhú dobu v nepohodlnej polohe môže generovať symptómy," povedal Dr. Snell.
Únava je neúprosná a nezmizne s odpočinkom. Správa NASEM z roku 2015 zistila, že aspoň štvrtina ľudí so syndrómom chronickej únavy sa v určitom bode stane doma alebo posteľne viazanými.
Odborný termín je postexertačná malátnosť. Znamená, že vaše symptómy sa zhoršia, keď na svoje telo vyviniete viac fyzického, mentálneho alebo emočného stresu, než je schopné zvládnuť. A zotavenie môže trvať celý deň alebo dlhšie.
"Lymfatické uzliny pacienta sa môžu zväčšiť," povedal Dr. Keller, "alebo môže mať bolesti kĺbov alebo bolesti v iných oblastiach."
Podľa CDC je dôležité, aby ľudia so syndrómom chronickej únavy presne určili svoje limity stresu, aby sa nepreťažili.
Ľudia so syndrómom chronickej únavy môžu prespať 12 hodín, "ale keď vstanú, cítia sa, akoby vôbec nespali," povedal Dr. Keller. Správa NASEM z roku 2015 tento jav nazvala "neosviežujúci spánok."
Podľa CDC väčšina ľudí so syndrómom chronickej únavy vyvinie problém so spánkom, ktorý predtým nemali. Bežné sťažnosti vrátane nespavosti a častého prebúdzania môžu ráno ľudí opustiť vyčerpaných namiesto obnovených.
Preto je podľa Dr. Kellera kľúčové, aby ľudia so syndrómom chronickej únavy šetrili svoju energiu.
"Pacienti, ktorí sa cítia najlepšie, sú tí, ktorí sa naučili zvládať svoju dostupnú energiu," vysvetlil Dr. Keller. "Pravdepodobne zvládajú svoje príznaky lepšie, pretože žijú s oveľa nižšou intenzitou úsilia."
Niektorí ľudia s chronickým únavovým syndrómom majú podľa správy NASEM z roku 2015 určité "kognitívne poruchy".
"Väčšinou to znamená, že majú oneskorenie vo svojej schopnosti spracovávať informácie," povedal Dr. Keller. "Stále dokážu spracovávať informácie, ale nedokážu to robiť rýchlo."
Podľa Dr. Kellera môžu mať ľudia s chronickým únavovým syndrómom tiež výpadky v krátkodobej pamäti. Tieto problémy s mentálnymi procesmi, ktoré môžu zahŕňať aj ťažkosti so sústredením sa, riešením problémov a plánovaním, môžu sťažiť udržanie si práce alebo interakciu v sociálnych situáciách. A problémy sa zhoršujú, keď ste pod stresom alebo prepracovaní. Niet divu, že môžu viesť k pocitom izolácie a bezútešnosti.
Pre mnohých ľudí s chronickým únavovým syndrómom môže státie na nohách – napríklad vo vani alebo pri umývaní riadu – spôsobiť pocity závratov a závraty, a možno aj mdloby. Príznaky sa zlepšujú, keď človek leží alebo má zvýšené nohy, ale nezmiznú úplne.
Tento jav lekári nazývajú "ortostatická intolerancia". Je spojený s vplyvom chronického únavového syndrómu na autonómny nervový systém, povedal Dr. Keller, ktorý je "časťou nervového systému, ktorá riadi všetko, čo je v našom tele automatické", vrátane cirkulácie.
"Dr. Keller dodáva, že chronický únavový syndróm vedie k problémom s krvným tlakom a prietokom krvi.
Bolesť je bežným príznakom chronického únavového syndrómu, ale môže mať mnoho foriem, od bolestí hlavy po bolesti kĺbov a svalov. Podľa správy NASEM z roku 2015 sa tiež líši intenzita od jedného človeka k druhému.
Pacienti s chronickým únavovým syndrómom hlásia niekoľko ďalších sťažností, hoci menej často.
"Častejšie než nie, ľudia majú gastrointestinálne problémy," povedal Dr. Snell.
Podľa CDC medzi ďalšie bežné príznaky chronického únavového syndrómu patria:
Na chronický únavový syndróm neexistuje liek. Pacienti však môžu liečiť jeho príznaky rôznymi liekmi a terapiami – od spánkových pomôcok a liekov proti bolesti až po jemné cvičenia a poradenstvo, podľa CDC.
"Vidíme ľudí, ktorí si zvládajú svoj život celkom dobre," povedal Dr. Snell. Avšak skorá diagnostika a liečba môžu byť kľúčové pre zotavenie.
"Mám podozrenie, že čím dlhšie trpíte touto chorobou, tým viac ovplyvnila váš systém," vysvetlil Dr. Snell.
Ak u seba spoznáte príznaky chronickej únavy — najmä vážne vyčerpanie, Post-Exertional Malaise (zhoršenie stavu po fyzickej aktivite) a neosviežujúci spánok, poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Ak máte tento stav, čím skôr budete diagnostikovaní, tým skôr môžete získať potrebnú liečbu na zlepšenie vášho stavu.
Centers for Disease Control and Prevention. Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome.
Institute of Medicine. Beyond Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome.