8 príčin bolesti hrudníka, ktoré nie sú infarktom myokardu

Mnohí ľudia často spájajú bolesť na hrudi s infarktom, ale príčiny bolesti na hrudi sú rôzne. Napríklad môžete rozpoznať, že bolesť na hrudi je svalová, ak netrvá dlhšie ako niekoľko minút.

Príčinou môže byť zranenie hrudníka alebo natiahnutý sval, ak je bolesť citlivá alebo sa zhorší, keď na postihnuté miesto zatlačíte. Ďalšie príčiny bolesti na hrudi zahŕňajú pálenie záhy, infekcie, zápaly a panické ataky.

Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli viac o rôznych príčinách bolesti na hrudi a kedy by ste mali vyhľadať zdravotníckeho pracovníka.

Ako rozpoznať, či je bolesť na hrudi svalová

Infarkt nastáva, keď je prísun krvi nesúcej kyslík k srdcovému svalu vážne znížený alebo úplne prerušený. Infarkty môžu spôsobiť bolesť, ktorá trvá hodiny a môže byť bez liečby smrteľná.

Nie každá bolesť na hrudi znamená infarkt. Napríklad angína je typ bolesti na hrudi, ktorá môže pôsobiť ako tlak alebo stláčanie na hrudi, obvykle pri fyzickej námahe. Angína nastáva, keď dochádza k nedostatku prísunu krvi a kyslíka k srdcovému svalu.

Tento diskomfort môžete cítiť aj v iných častiach tela, ako sú:

• Brucho
• Ruky
• Chrbát
• Čeľusť
• Krk
• Rameno

Angína môže pripomínať pálenie záhy, ale je krátkodobá a zvyčajne netrvá dlhšie ako niekoľko minút. Hoci bolesť na hrudi spôsobená angínou sa líši od bolesti pri infarkte, naznačuje zvýšené riziko infarktu. Angína je príznakom koronárnej srdcovej choroby (coronary artery disease - CAD), čo je bežný typ srdcovej choroby.

Infarkt je najzávažnejším príznakom CAD, preto je návšteva zdravotníckeho pracovníka nevyhnutná, ak máte angínu.

Natiahnutý sval na hrudi a srdcová bolesť

Človek môže zameniť natiahnutý sval na hrudi za niečo vážnejšie, ako je infarkt, povedala Christine Jellisová, MD, PhD, kardiológka v Cleveland Clinic, pre časopis Health.

"Mala som pacienta, ktorý prišiel s bolesťou na hrudi a obával sa, že má infarkt," povedala Dr. Jellisová. "Po zozbieraní jeho anamnézy som zistila, že sa presťahoval [do nového domova] a roky nezdvíhal ťažký nábytok. Ale spravil to správne, že prišiel""

Zdravotnícki pracovníci neočakávajú, že ľudia budú vedieť rozlíšiť medzi infarktom a natiahnutým svalom na hrudi, dodala Dr. Jellisová.

Rozdiel medzi infarktom a natiahnutým svalom na hrudi možno rozpoznať stlačením hrudnej steny. Ak je bolesť intenzívna, pravdepodobne ide skôr o zranenie ako o problém so srdcom.

Pálenie záhy

Občasné refluxy sú pomerne bežné a pravdepodobne nie je dôvod na obavy. Môžete mať gastroezofageálny reflux (GERD), ak máte reflux viac ako raz týždenne.

Žalúdočná kyselina je vysoko kyslá. Na pH stupnici, ktorá meria mieru kyslosti, je žalúdočná kyselina medzi batériovou kyselinou a octom. V dôsledku toho refluxná choroba pažeráka (GERD) spôsobuje pálenie za hrudnou kosťou.

Ďalšie príznaky GERD zahŕňajú:

• Bolesť na hrudníku
• Chronický kašeľ
• Chrapot
• Nevoľnosť
• Bolestivé prehĺtanie
• Problémy s prehĺtaním

GERD nastáva, keď sa obsah žalúdka vracia späť do pažeráka, teda trubice spájajúcej hrdlo so žalúdkom.

Rizikové faktory pre GERD zahŕňajú:

• Určité lieky (napr. antidepresíva, lieky na astmu a nesteroidné protizápalové lieky)
• Hiátová hernia, ktorá spôsobuje, že horná časť žalúdka sa tlačí nahor do hrudníka
• Nadváha alebo obezita
• Tehotenstvo
• Fajčenie alebo pasívne fajčenie

Nezvládnutá GERD môže spôsobiť astmu, Barrettov pažerák a preťaženie na hrudi. Barrettov pažerák spôsobuje, že tkanivo vyzerajúce ako črevo nahrádza tkanivo v pažeráku. Barrettov pažerák môže zvýšiť riziko vzniku zriedkavého typu rakoviny.

Infekcie

Niekedy môže bakteriálna, vírusová alebo hubová infekcia spôsobiť zápal alebo opuch rôznych častí tela. V dôsledku toho môžete pociťovať bolesť na hrudníku.

Perikarditída

Perikarditída je zápal perikardu, teda tkanivových vrstiev obklopujúcich srdce. Jedným z najčastejších príznakov perikarditídy je ostrá, bodavá bolesť na ľavej strane alebo na prednej časti hrudníka. Bolesť môže nastať aj v bruchu, chrbte, krku alebo na ramenách.

Bolesť môže byť intenzívnejšia pri hlbokom dýchaní, kašli, ležaní alebo pri prehĺtaní. Naopak, bolesť môže ustúpiť pri nakláňaní sa dopredu v sede.

Ďalšie príznaky perikarditídy zahŕňajú:

• Úzkosť
• Zimnica
• Suchý kašeľ
• Únava
• Horúčka
• Potenie
• Opuchnuté členky, nohy alebo dolné končatiny
• Dýchavičnosť pri ležaní

Výskumy zistili, že vírusové infekcie sú bežnou príčinou perikarditídy v 80% až 85% prípadov. Menej časté príčiny zahŕňajú bakteriálne a hubové infekcie.

Ďalšie rizikové faktory perikarditídy zahŕňajú:

• Určité zdravotné stavy (napr. autoimunitné choroby a rakovina)
• Určité lieky (napr. tie, ktoré potláčajú imunitný systém a liečia rakovinu)
• Poranenia hrudníka, pažeráka alebo srdca
• Infarkt
• Zápal a opuch srdcového svalu
• Operácia srdca
• Predchádzajúca rádioterapia hrudníka

Na liečbu perikarditídy (zápalu obalu srdca) zdravotnícky pracovník pravdepodobne predpíše vysokú dávku lieku proti bolesti, ako je ibuprofen, a kolchicín. Kolchicín, podobne ako ibuprofen, je liek, ktorý znižuje bolesť, zápal a opuch. Ak je príčinou perikarditídy infekcia, môže byť potrebné užívať antibiotiká, antivirotiká alebo protiplesňové lieky. Ďalšie možnosti liečby zahŕňajú odvodnenie tekutiny z perikardu (obalu srdca) a operáciu.

Bolesť na hrudníku spôsobená pohrudnicou

Bolesť na hrudníku môže mať niekoľko príčin spojených s pľúcami. Môže dôjsť k zmäteniu o pôvode bolesti, pretože srdce a pľúca sa nachádzajú v hrudníku.

Bolesť na hrudníku spôsobená pohrudnicou je zápal pohrudnice, teda výstelky vašich pľúc. Môžete pociťovať náhlu páliacu, ostrú alebo bodavú bolesť na hrudníku pri hlbokom dýchaní.

Infekcia, ako je pneumónia (zápal pľúc), môže byť príčinou bolesti na hrudníku spôsobenej pohrudnicou. Pneumónia je infekcia pľúc a môže byť od ľahkej po vážnu, v závislosti od príčiny. Typicky sa bolesť na hrudníku pri pneumónii vyskytuje pri dýchaní alebo kašli.

Pľúcna embólia je jednou z najvážnejších príčin bolesti na hrudníku spôsobenej pohrudnicou. Pľúcna embólia nastáva, keď niečo blokuje tepnu v pľúcach. Táto blokáda môže poškodiť pľúca a spôsobiť nízke hladiny kyslíka v krvi, čo môže poškodiť ďalšie orgány. Pľúcna embólia môže byť život ohrozujúca, ak sa nelieči.

Ďalšie príčiny bolesti na hrudníku spôsobenej pohrudnicou zahŕňajú:

• Niektoré druhy rakoviny
• Zranenie hrudníka
• Systémový lupus erytematózus, pri ktorom váš imunitný systém nesprávne zaútočí na zdravé bunky
• Reumatoidná artritída, zápalové ochorenie, ktoré postihuje vaše kĺby

Bolesť na hrudníku spôsobená pohrudnicou neoznačuje infarkt. Avšak je dôležité vyhľadať zdravotníckeho pracovníka, pretože bolesť na hrudníku spôsobená pohrudnicou môže byť vážna.

Liečba môže zahŕňať antibiotiká, ak bakteriálna infekcia spôsobuje bolesť na hrudníku spôsobenú pohrudnicou. Naopak, vírusové infekcie zvyčajne nevyžadujú lieky. Môže byť potrebná operácia na odvodnenie tekutiny z pľúc. Lieky proti bolesti môžu pomôcť zmierniť akékoľvek nepohodlie.

Pásový opar

Vírus, ktorý spôsobuje ovčie kiahne, zostáva neaktívny v nervových bunkách dlho po tom, ako zmiznú škvrny. Pásový opar nastáva, keď sa vírus varicella-zoster (VZV), ktorý spôsobuje ovčie kiahne, reaktivuje, obvykle u ľudí starších ako 50 rokov.

Niektoré z prvých príznakov pásového oparu zahŕňajú bolesť, svrbenie alebo brnenie. Zvyčajne sa v priebehu niekoľkých dní objaví vyrážka, nasledovaná pľuzgiermi.

Pred vznikom vyrážky môžete počiatočnú bolesť zamieňať za infarkt, ak pásový opar postihuje oblasť vášho hrudníka, uvádza Salman Arain, MD, intervenčný kardiológ z Houstonu a Memorial Hermann Heart & Vascular Institute-Texas Medical Center.

Ak sa u vás vyvinie pásový opar, okamžite vyhľadajte zdravotníckeho pracovníka. Antivírové lieky pomáhajú skrátiť trvanie vašich príznakov, ak ich začnete užívať do 72 hodín od výskytu vyrážky. Ak je na antivírové lieky príliš neskoro, zdravotnícky pracovník vám môže predpísať lieky proti bolesti.

Ďalšie príčiny zápalu

Nie všetky zápaly, ktoré spôsobujú bolesť na hrudníku, sú výsledkom infekcie. Niekedy môže dôjsť k zápalu v dôsledku poranenia hrudníka, ťažkého zdvíhania, intenzívneho cvičenia alebo základného zdravotného stavu.

Kostochondritída

Kostochondritída je zápal tkaniva spájajúceho vaše rebrá s hrudnou kosťou. Typicky spôsobuje kostochondritída pocit tlaku na hrudnej stene. Môžete cítiť citlivosť pri tlaku na oblasť podobne ako pri natiahnutom svale.

Kostochondritída je bežnou neškodnou príčinou bolesti hrudnej steny. Napriek tomu je dobré navštíviť zdravotníckeho poskytovateľa, ak sa kostochondritída náhle rozvinie.

Na diagnostikovanie kostochondritídy zdravotnícky pracovník pravdepodobne začne tým, aby získal vašu zdravotnú históriu a vykonal fyzickú prehliadku.

"Lekár bude chcieť najprv vylúčiť kardiálne a iné vážne problémy," povedal Dr. Jellis. "Bude to pravdepodobne diagnostika vylúčením."

Niektoré z najbežnejších príčin kostochondritídy zahŕňajú:

• Artritída
• Poranenie hrudníka
• Ťažké zdvíhanie
• Infekcie, ktoré sa rozvinuli po použití IV drog alebo po operácii
• Namáhanie pri kašli
• Intenzívne cvičenie
• Vírusové infekcie

Na liečbu kostochondritídy pomáhajú voľnopredajné lieky proti bolesti a studené alebo teplé obklady. Zvyčajne bolesť ustúpi do niekoľkých dní alebo týždňov.

Pankreatitída

Akútna pankreatitída je náhly zápal pankreasu, ktorý sa nachádza priamo za žalúdkom. Najčastejšie pankreatitída spôsobuje intenzívnu bolesť brucha, ktorá môže vystreľovať až na hrudník.

Okrem bolesti na hrudníku môže pankreatitída spôsobovať symptómy ako:

• Horúčka
• Nechutenstvo
• Rýchly tep
• Citlivé alebo opuchnuté brucho
• Zvracanie

Často dochádza k pankreatitíde, keď žlčové kamene—tvrdé, kamienkovité kúsky stuhnutého cholesterolu—vyvolajú zápal pankreasu. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu pankreatitídy ako muži.

Ďalšie rizikové faktory pre pankreatitídu zahŕňajú:

• Poruchy spojené s užívaním alkoholu
• Autoimunitné ochorenia
• Určité lieky
• Cystická fibróza, pri ktorej sa v pľúcach hromadí hustý, lepkavý hlien a spôsobuje dýchacie ťažkosti
• Vysoké hladiny vápnika alebo tukov v krvi

Ak máte symptómy pankreatitídy, vyhľadajte okamžite lekársku pomoc. Na diagnostikovanie pankreatitídy môže zdravotnícky pracovník objednať krvné testy a ďalšie testy, ako je ultrazvuk brušnej dutiny alebo CT vyšetrenie.

Pravdepodobne budete musieť zostať v nemocnici na antibiotiká, infúzie, tekutiny a lieky proti bolesti niekoľko dní.

Panický záchvat

Panický záchvat je intenzívna úzkosť spôsobená aktivovaním vašej reakcie boja alebo úteku. Panický záchvat môže pripomínať infarkt.

Okrem bolesti na hrudníku môže panický záchvat spôsobovať symptómy ako:

• Pocit, že "šalieš" alebo zomieraš
• Závraty
• Nevoľnosť
• Búšenie srdca
• Trasenie
• Potenie

Niektorí ľudia majú v rodine históriu panických záchvatov. Vo všeobecnosti ľudia zažívajú panické záchvaty náhle bez známej príčiny.

Návšteva poskytovateľa zdravotnej starostlivosti môže byť užitočná, ak ste zažili panický záchvat. Môže vylúčiť akékoľvek fyzické problémy so srdcom, čo vás môže upokojiť. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás môže odporučiť odborníkovi na duševné zdravie, ktorý vám môže pomôcť zvládať vaše symptómy.

Kedy kontaktovať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti

Infarkt nie je vždy príčinou bolesti na hrudníku. Niektoré príčiny bolesti na hrudníku môžu byť mierne, ako napríklad pálenie záhy, zatiaľ čo iné môžu byť vážne, ako napríklad pankreatitída.

Napriek tomu je nevyhnutné čo najskôr navštíviť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak máte bolesť na hrudníku. Môže určiť, či je vaša bolesť na hrudníku angína, bolesť pri infarkte alebo niečo iné.

Navštívte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak máte bolesť na hrudníku, ktorá trvá dlhšie ako tri až päť dní, alebo ak máte aj ďalšie symptómy, ako:

• Kašeľ so žlto-zeleným hlienom
• Horúčka
• Problémy s prehĺtaním

Neváhajte volať 112, ak máte bolesť na hrudníku, najmä ak zažívate niektorý z nasledujúcich:

• Angína, ktorá sa vyskytuje v pokoji alebo je bolestivejšia ako obvykle
• Závraty
• Nevoľnosť
• Bolesť, ktorá sa šíri do čeľuste, ľavej ruky alebo medzi lopatkami
• Rýchly tep srdca
• Náhle stláčanie alebo stiahnutie tlaku v hrudníku
• Potenie
• Problémy s dýchaním

Ďalšie symptómy, na ktoré by ste mali dávať pozor, zahŕňajú náhlu, intenzívnu bolesť na hrudníku po období odpočinku a opuch nôh. Tieto symptómy môžu naznačovať pľúcnu embóliu.

Rýchly prehľad

Bolesť na hrudníku nemusí vždy signalizovať infarkt. Ďalšie príčiny bolesti na hrudníku zahŕňajú pálenie záhy, infekcie, zápaly a panické záchvaty.

Angína je typ bolesti na hrudníku, ktorý sa líši od infarktu, ale signalizuje zvýšené riziko. Navštívte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak máte faktory rizika infarktu, ako sú existujúce ochorenia srdca, vysoký krvný tlak alebo cholesterol a nadváha alebo obezita.