Príznaky a liečba vyrážky pri lymfóme

Keď si Marisa Sipcic v roku 2017 všimla vyrážku po celom tele, myslela si, že ide o nejakú alergickú reakciu – a lekár s ňou súhlasil. Do dvoch rokov podstupovala 26-ročná chemoterapiu pre lymfóm Hodgkina štádia 4a.

Keď nič nezaberalo na to, čo sa predpokladalo za alergickú reakciu, Sipcic dostala steroidné tablety, ktoré vyrážku síce vyliečili, ale „nekontrolovateľné“ svrbenie pretrvávalo. Medzitým bola Sipcic vždy veľmi unavená a začala mať nočné potenie. Sipcic netušila, že to sú všetko bežné príznaky lymfómu Hodgkina (tiež nazývaného Hodgkinov lymfóm), druhu rakoviny, ktorá začína v určitých bielych krvinkách.

Až jedného rána v auguste 2019, keď sa Sipcic zobudila s opuchom veľkosti golfovej loptičky na strane krku, začala sa obávať. Sipcic sa vrátila k lekárovi a po vyšetreniach a biopsii bola diagnostikovaná s lymfómom Hodgkina štádia 4a. Našťastie, Sipcic sa dostala do remisie už do piatich mesiacov od začiatku chemoterapie, ktorá používa lieky na zničenie rakovinových buniek.

Tu je niekoľko informácií o vyrážke pri lymfóme.

Príznaky lymfómu

Lymfóm môže spôsobiť rôzne príznaky v závislosti od jeho typu a umiestnenia. Bežné príznaky zahŕňajú:

• Svrbiaca koža
• Bezbolestné opuchnuté lymfatické uzliny v oblasti slabín, podpazušia alebo na krku
• Trvalá únava
• Problémy s dýchaním, bolesti na hrudi a kašeľ
• Neobjasnená horúčka
• Neobjasnený úbytok hmotnosti počas posledných šiestich mesiacov
• Veľmi silné potenie počas spánku

Niektorí ľudia s lymfómom však nemajú v rannom štádiu žiadne príznaky. Okrem toho môžu mnohé z týchto príznakov mať aj iné možné príčiny. V každom prípade je najlepšie navštíviť zdravotníckeho poskytovateľa, aby sa zistila príčina.

Vyrážka pri lymfóme je oveľa bežnejšia u ľudí s ne-Hodgkinovým lymfómom než s lymfómom Hodgkina.

Príznaky vyrážky pri lymfóme

Niektorí ľudia s lymfómom – najmä tí s lymfómom kože – môžu mať nasledujúce príznaky na koži:

• Uzliny alebo nádory (veľké hrče alebo výrastky pod kožou)
• Papuly (malé lézie, ktoré pripomínajú pupienky)
• Škvrny (ploché lézie)
• Plaky (hrubé, znížené alebo zvýšené lézie)

Tieto lézie sú často šupinaté a svrbiace a môžu mať farbu od červenej po fialovú. Veľké lézie sa v niektorých prípadoch môžu otvoriť.

Ne-Hodgkinov lymfóm môže začať vo dvoch typoch bielych krviniek: T alebo B. Vyrážka pri lymfóme je často, ale nie vždy, výsledkom kožného T-bunkového lymfómu (CTCL), druhu lymfómu kože, ktorý začína v T-bunkách. Mykóza fungoides, typ CTCL, je najbežnejším druhom lymfómu kože.

Pre ľudí s mykózou fungoides môžu kožné príznaky začať vyrážkou na oblasti kože, ktorá je málo vystavená slnečnému svetlu. Postihnutá osoba môže následne pozorovať svetlé škvrny na koži alebo ploché, šupinaté škvrny. Ako sa mykóza fungoides šíri, môže dôjsť k vzniku zvýšených a často svrbiacich škvŕn hrubej kože a môžu sa vyvinúť nádory, ktoré vyzerajú ako vredy, ak sa roztrhnú.

Niektorí ľudia s lymfómom zažívajú svrbiacu vyrážku na väčšine alebo na celom tele. Ich koža sa môže odlupovať a opuchnúť. Niekedy koža môže zhrubnúť na dlaniach, podošvách alebo na oboch. Toto je obzvlášť časté u ľudí so Sézaryho syndrómom, typom CTCL (chronickej T-bunkovej leukémie kože), pri ktorom sa rakovinové bunky nachádzajú v krvi aj na koži.

Svrbenie kože je medzi ľuďmi s lymfómom bežné, s vyrážkou alebo bez nej.

Kedy kontaktovať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti

Mať vyrážku neznamená nutne, že máte lymfóm. Vyrážku môžete dostať z mnohých dôvodov a väčšina z nich nesúvisí s rakovinou.

Avšak je lepšie kontaktovať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak sa objavia príznaky, ktoré môžu byť spôsobené lymfómom alebo iným druhom rakoviny. To môže zahŕňať novú léziu alebo abnormálnu oblasť kože, najmä ak je zvýšená alebo rastie, nezmizne, alebo krváca alebo sa roztrhne.

Keďže lymfóm kože je často nesprávne diagnostikovaný, je tiež dobrý nápad poradiť sa s certifikovaným dermatológom, ak ste boli diagnostikovaní s kožným ochorením ako je ekzém a liečba neznižuje vaše príznaky. Dermatológovia sa špecializujú na choroby, ktoré postihujú kožu, nechty a vlasy.

Diagnóza lymfómovej vyrážky

Ak máte kožné príznaky, ktoré by mohli byť spôsobené lymfómom, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa opýta na vašu zdravotnú anamnézu, vrátane príznakov, rizikových faktorov, rodinnej anamnézy a ďalších. Môžu sa vás opýtať, či vaše kožné príznaky nemajú iné príčiny, ako sú alergie, užívanie nového lieku alebo používanie novej krému, mlieka na telo alebo pracieho prostriedku.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám všeobecne poskytne fyzické vyšetrenie na preskúmanie postihnutých oblastí vašej kože a skontroluje zvyšok vášho tela na príznaky na koži. Budú tiež kontrolovať, či sú lymfatické uzliny opuchnuté a možno vykonajú biopsiu lymfatickej uzliny, čo zahŕňa odstránenie tkaniva lymfatickej uzliny a jeho odoslanie do laboratória na vyšetrenie na príznaky lymfómu.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti tiež vykoná biopsiu kože na diagnostikovanie lymfómu kože. Toto odlíši kožný lymfóm od bežnejších kožných ochorení ako je ekzém. Ďalšie testy môžu zahŕňať:

• Krvné testy, ktoré kontrolujú funkciu pečene, funkciu obličiek a ďalšie
• Biopsiu kostnej drene na kontrolu lymfómových buniek v kostnej dreni
• Kompletný krvný obraz na kontrolu anémie, počtu bielych krviniek a abnormálnych buniek
• Zobrazovacie testy (ako CT skeny a PET skeny) na kontrolu príznakov lymfómu inde v tele

Fyzické vyšetrenia, biopsie, krvné testy a zobrazovacie testy tiež pomáhajú lekárovi určiť štádium rakoviny (ako ďaleko sa rozšírila).

Liečba lymfómu

Liečba sa líši na základe faktorov ako je typ lymfómu, jeho štádium, symptómy pacienta, vek a zdravotný stav. Niektorí ľudia nemusia potrebovať okamžitú liečbu, ak ich rakovina rastie pomaly, ale stále budú podstupovať pravidelné vyšetrenia.

Keď je liečba nevyhnutná, niektoré bežné liečby zahŕňajú:

• Chemoterapia: Používajú sa lieky na zničenie rýchlo rastúcich buniek, vrátane rakovinových buniek.
• Radiačná terapia: Vysoko-energetické žiarenie (ako sú röntgenové lúče) sa používa na zničenie rakovinových buniek.
• Cieľová terapia: Cieľová terapia využíva lieky na deaktiváciu rakovinových buniek. Je menej pravdepodobné, že poškodí zdravé bunky než tradičná chemoterapia.
• Retinoidy: Retinoidy, lieky odvodené z vitamínu A, sa používajú na liečbu niektorých typov lymfómu kože. Avšak, každý, kto užíva retinoidy, by sa nemal ostať tehotný, pretože retinoidy môžu viesť k vážnym vrodeným chybám.

Skorá liečba lymfómu kože sa často zameriava na liečbu samotných lézií na koži. Na tento účel sa môže použiť radiačná terapia a chemoterapia. Niektoré chemoterapeutické lieky sa dajú aplikovať na kožu vo forme krému, gélu alebo masti na liečbu lymfómu kože v skorom štádiu. Lekár môže tiež predpísať ďalšie lokálne lieky.

Keď sú lézie na koži tenké, môže pacient podstúpiť fototerapiu, ktorá používa UV svetlo na zničenie rakovinových buniek v koži. V iných prípadoch môžu byť lézie na koži odstránené chirurgicky, ale to zvyčajne nie je nevyhnutné.

Rýchly prehľad

Lymfóm môže mať mnoho symptómov, vrátane toho, čo sa nazýva lymfomová vyrážka. Kontaktujte lekára, ak si všimnete akékoľvek abnormality na svojej koži.

Lymfóm je zriedkavý a abnormality kože môžu mať mnoho príčin. Avšak, ak máte lymfóm, je k dispozícii niekoľko liečebných možností, ako sú chemoterapia a radiačná terapia. Skupiny na podporu pacientov s rakovinou vám tiež môžu pomôcť cítiť sa menej osamelí.