Riziká a výhody svetelnej terapie pri atopickej dermatitíde

Liečba svetlom, známa tiež ako fototerapia, je liečebná metóda pokožky, ktorá využíva moc ultrafialového (UV) svetla na liečbu viacerých kožných ochorení, vrátane ťažkej formy ekzému.

Liečba svetlom môže byť užitočnou terapiou pre ľudí s ťažko liečiteľnou atopickou dermatitídou, najčastejším typom ekzému. Hoci liečba svetlom môže pomôcť zlepšiť symptómy, prináša so sebou aj riziká.

Tu je to, čo by ste mali vedieť o výhodách a rizikách liečby svetlom pri liečbe atopickej dermatitídy.

Čo je ekzém a atopická dermatitída?

Ekzém je rozšírené kožné ochorenie, ktoré postihuje takmer 31,6 milióna ľudí v Spojených štátoch. Ekzém však nie je jednotlivé ochorenie, ale skupina mnohých kožných stavov zahŕňajúcich chronické, svrbiace kožné vyrážky. Vo všeobecnosti si mnoho ľudí s ekzémom vyvíja suché, svrbiace, červené škvrny na koži.

Ľudia s ekzémom majú často narušenú kožnú bariéru, ktorá sa rýchlo vysušuje a je viac otvorená invázii alergénov, dráždivých látok a mikróbov. Tiež ľudia s ekzémom môžu mať príliš citlivý imunitný systém.

Atopická dermatitída je najčastejšou formou ekzému. Ľudia s atopickou dermatitídou často zažívajú suché, šupinaté, červené a svrbiace škvrny na tvári, pokožke hlavy, rukách alebo nohách; vnútri lakťov; alebo za kolenami. Atopická dermatitída má tendenciu dediť sa v rodinách a má genetickú zložku.

Symptómy atopickej dermatitídy zahŕňajú:

• Červené, svrbiace škvrny na koži na svetlej pokožke; tmavo hnedé, purpurové alebo popolavo šedé na tmavej pokožke
• Suchú a šupinatú pokožku
• Oblasť zhrubnutej pokožky
• Otvorené, mokvajúce a chrastavé rany

Ľudia s atopickou dermatitídou môžu použiť viacero liečebných postupov a stratégií na zmiernenie symptómov, zníženie zápalu a prevenciu vzniku záchvatov, medzi ktoré patria:

• Lokálne masti a krémy
• Ústne antibiotiká alebo antihistaminiká
• Injekčné lieky
• Ošetrenia pokožky

Bohužiaľ, žiadna jednotlivá stratégia nefunguje pre každého. A niektorí ľudia na tieto liečby nereagujú.

Na čo sa používa liečba svetlom?

Liečba svetlom zahŕňa používanie rôznych vlnových dĺžok UV svetla. Terapia má protizápalové, imunosupresívne a cytotoxické účinky. Liečba svetlom je účinnou terapiou pre niekoľko chorôb, vrátane novorodeneckej žltačky.

Liečba svetlom sa hlavne používa na liečbu rôznych kožných ochorení. Zdravotnícki pracovníci môžu predpísať liečbu na liečbu ekzému a pomôcť znížiť svrbenie a zápal.

Ako liečba svetlom lieči atopickú dermatitídu?

Liečba svetlom zahŕňa vydávanie UV svetla zo špeciálnych lekárskych terapeutických lámp pre atopickú dermatitídu, čo pomáha znížiť zápal a svrbenie.

Liečba svetelnou terapiou zahŕňa buď ultrafialové B (UVB) alebo ultrafialové A (UVA) svetlo. Úzko-pásmové UVB svetlo sa zvyčajne odporúča na liečbu atopickej dermatitídy. Existujú však aj iné typy, ako sú UVA1 a širokopásmová UVB fototerapia.

Po niekoľkých týždňoch pravidelných ošetrení - približne dva až trikrát týždenne - sa pokožka postupne zlepšuje a svrbenie klesá. Keď je pokožka čistá alebo takmer čistá a svrbenie prestalo, frekvencia ošetrení sa znižuje. Pre úspech liečby musí jednotlivec pravidelne navštevovať všetky liečebné sedenia.

"Niekto môže povedať, že svetelná terapia je časovo náročná, pretože zahŕňa mnoho ošetrení a návštev u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Ale jej výsledky sú neporovnateľné," povedala Kim Nichols, MD, dermatologička a kozmetická chirurgička v Greenwichi, Conn., pre Health. "Úspešná odozva vráti pokožke normálny vzhľad."

Riziká svetelnej terapie

Ako pri UV žiarení zo slnka, svetelná terapia prináša riziká. Niektoré z rizík svetelnej terapie zahŕňajú nasledujúce:

• Rakovina kože: Expozícia UV žiareniu môže spôsobiť genetické mutácie, ktoré môžu viesť k rakovine kože. UV žiarenie tiež zvyšuje riziko melanómu, najsmrteľnejšieho druhu rakoviny kože.
• Predčasné starnutie: Jemné vrásky a záhyby sú obzvlášť bežné u ľudí so svetlou pokožkou.
• Poškodenie očí: Ľudia tiež nosia ochranné okuliare počas sedení svetelnej terapie, aby sa chránili pred poškodením očí, ako sú napríklad katarakty.

Našťastie, dermatológovia sú si týchto rizík vedomí. Takže svetelná terapia pre atopickú dermatitídu sa poskytuje v kontrolovaných dávkach, zvyčajne pod dohľadom poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám poradí s celkovou bezpečnou dávkou UV svetla na základe vášho stavu a rizikových faktorov.

Vedľajšie účinky svetelnej terapie

Niektoré z možných vedľajších účinkov fototerapie zahŕňajú:

• Spálenie od slnka a citlivosť kože: Niektorí ľudia môžu do 24 hodín po liečbe zažiť mierne začervenanie. Začervenanie zvyčajne rýchlo zmizne a nie je nepríjemné. Ak však zažijete reakciu podobnú spáleniu od slnka, je dôležité kontaktovať zdravotníckeho poskytovateľa.
• Suchá koža: Suchosť kože je tiež bežný vedľajší účinok, preto je dôležité po každej sérii fototerapie používať hydratačný krém.
• Exacerbácia atopickej dermatitídy: U niektorých ľudí sa môžu symptómy atopickej dermatitídy zhoršiť na začiatku fototerapie. Zvyčajne sa to dá zvládnuť s pomocou lokálnych kortikosteroidov a hydratačných krémov, ako aj úpravou dávky UV svetla.
• Eczema herpeticum: Fototerapia môže niekedy spôsobiť reaktiváciu ekzému, ktorý je infikovaný vírusom herpes simplex, známeho tiež ako eczema herpeticum. V takých prípadoch môže zdravotnícky poskytovateľ predpísať antivírusové tablety, ako je aciklovir. Každý, kto má anamnézu oparov spôsobených slnečným svetlom, by mal počas prijímania fototerapie pravidelne používať opaľovací krém, aby predišiel akémukoľvek opakovaniu.

Čo robiť po liečbe fototerapiou

Je dôležité sa niekoľko dní po liečbe vyhýbať priamemu slnečnému svetlu a opaľovaniu.

Taktiež je nevyhnutné aplikovať širokospektrálny, vodoodolný opaľovací krém s SPF 50 alebo vyšším každé dve až tri hodiny, keď ste vonku. Môžete tiež nosiť klobúk alebo dlhorukávovú košeľu, keď ste vonku.

Kto by mal vyskúšať fototerapiu?

Približne 70% ľudí s ekzémom zaznamená po fototerapii zlepšenie symptómov.

Fototerapia je všeobecne určená pre dospelých a adolescentov s rozsiahlymi symptómami ekzému. Taktiež tí, ktorí trpia atopickou dermatitídou a nereagujú na prvolíniové liečby, ako sú jemné hydratačné krémy alebo lokálne steroidy, dostávajú fototerapiu.

Avšak fototerapia nie je univerzálnym riešením pre každú osobu s ekzémom. A experti zdôrazňujú, že ľudia s atopickou dermatitídou by mali pred vyskúšaním tejto liečby hovoriť so svojím zdravotníckym poskytovateľom o výhodách a rizikách.

""Nepreferujeme ju u ľudí, pokiaľ nie je nič iné, čo by ich udržiavalo pod kontrolou,"" povedal Jon Hanifin, MD, profesor dermatológie na Oregon Health & Science University v Portlade, Oregon, časopisu Health.

Pre tieto osoby Dr. Hanifin opísal použitie imunosupresívneho lieku, ako je cyklosporín, po obmedzený čas, kým ich koža ešte nie je "celá zhrubnutá, červená a poškriabaná."

Dr. Hanifin potom odporučil postupné ukončenie liečby pri súčasnom zvyšovaní ich UV terapie na zastavenie zápalu. Dr. Hanifin vysvetlil, že fototerapia môže byť pre tieto osoby mostom k zdravšej koži.

""UV je skutočne dobré pre niektorých ľudí,"" povedal Dr. Hanifin. ""Ale nie je to pre každého.""

Kto by sa mal vyhnúť fototerapii?

Ľudia s UV-citlivým dermatitídom alebo poruchou fotoalergie by nemali používať svetelnú terapiu. Ľudia s týmito typmi ekzému môžu dostávať vhodnú liečbu v špecializovaných klinikách.

Okrem toho, svetelná terapia s UVA svetlom by sa nemala používať počas tehotenstva alebo dojčenia. Na rozdiel od toho, svetelná terapia s UVB svetlom je všeobecne bezpečná počas tehotenstva a dojčenia.

Otázky, ktoré by ste mali položiť lekárovi o svetelnej terapii

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by vás mal plne informovať o výhodách a rizikách svetelnej terapie pre váš ekzém. Niektoré otázky, ktoré by ste mohli chcieť položiť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, môžu zahŕňať nasledujúce:

• Je svetelná terapia vhodná pre mňa?
• Aké ďalšie liečby sú k dispozícii?
• Aké sú riziká svetelnej terapie?
• Ako dlho trvá, kým svetelná terapia začne účinkovať?
• Ako môžem zistiť, či sa moja atopická dermatitída zhoršuje alebo zlepšuje?
• Aké sú pokyny po svetelnej terapii?
• Kedy potrebujeme mať kontrolnú návštevu?

Stručný prehľad

Svetelná terapia pomáha zmierniť symptómy niekoľkých kožných ochorení, ako je atopická dermatitída. Terapia môže byť súčasťou liečebného plánu, ktorý pre vás predpíše poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.

Väčšina ľudí, ktorí podstúpia svetelnú terapiu, zažije úľavu od symptómov a málo vedľajších účinkov. Existujú však riziká, opatrenia a potenciálne nežiaduce účinky. Uistite sa, že dodržiavate pokyny a bezpečnostné smernice poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak používate svetelnú terapiu.