12 faktov o rakovine štítnej žľazy, ktoré by mal poznať každý

Vaša štítna žľaza, malá motýľovitá žľaza na vašom krku, má obrovský vplyv na celé telo. Bežne meria 4–6 cm na šírku a produkuje hormón štítnej žľazy (TH). TH reguluje metabolizmus vášho tela, srdcový tep, teplotu, náladu a ďalšie dôležité procesy, ktoré ovplyvňujú takmer každú bunku vo vašom tele.

Avšak, štítna žľaza nemusí vždy pracovať, ako by mala. V skutočnosti, poruchu štítnej žľazy má v Spojených štátoch približne 20 miliónov ľudí. Navyše, Americká spoločnosť pre rakovinu (ACS) hlási, že viac ako 43 000 ľudí zistilo v roku 2022 v Spojených štátoch diagnózu rakoviny štítnej žľazy.

Nemusíte byť príliš znepokojení rakovinou štítnej žľazy, ak ste relatívne mladí a inak zdraví. Avšak, rakovina štítnej žľazy vás môže zaskočiť. Niektoré prípady rakoviny štítnej žľazy sú objavené len počas rutinných kontrol alebo zobrazovacích testov pre iné zdravotné problémy.

Tu sa dočítate 12 vecí, ktoré by ste mali vedieť o detekcii, liečbe a zotavení z rakoviny štítnej žľazy.

Väčšina prípadov je u ľudí mladších ako 55 rokov

Všeobecne, rakovina je u mladých ľudí zriedkavá. Avšak, takmer dve tretiny ľudí s rakovinou sú mladší ako 55 rokov. Približne 2% z nich sú mladší ako 20 rokov.

""Nie je to tak, že by rakovina štítnej žľazy 'postihovala' mladých ľudí,"" povedala Melanie Goldfarb, MD, endokrinná chirurgička a riaditeľka programu endokrinných nádorov v zdravotnom stredisku Providence Saint John's, časopisu Health . Avšak, ovplyvňuje mladých ľudí viac ako niektoré iné druhy rakoviny, ako je rakovina prostaty a pľúc.

Približne 40% ľudí s rakovinou štítnej žľazy je v čase diagnózy vo veku 35 až 54 rokov.

Ženy sú viac ohrozené

Ženy majú trikrát väčšiu pravdepodobnosť výskytu rakoviny štítnej žľazy ako muži, ale vedci nevedia presný dôvod prečo.

Napriek tomu, recenzia publikovaná v roku 2021 zistila, že zdravotnícky personál diagnostikuje ženy a mužov s agresívnou rakovinou štítnej žľazy približne rovnakým tempom. Výskumníci však zistili, že v porovnaní s mužmi sú ženy častejšie diagnostikované s malou papilárnou rakovinou štítnej žľazy, ktorá je zriedka smrteľná.

Výskumníci predpokladajú, že ženy sú častejšie než muži podrobené testom z iných medicínskych dôvodov, ktoré odhalia rakovinu, ktorá by inak zostala nediagnostikovaná.

Symptómy môžu byť zákerné

""Väčšina pacientov nemá symptómy, ale môžu mať nepohodlie na krku alebo pocítiť hrčku,"" povedal Kenneth D. Burman, MD, riaditeľ sekcie endokrinológie v MedStar Georgetown University Hospital, časopisu Health .

Ďalšie symptómy rakoviny štítnej žľazy zahŕňajú:

• Chrapot
• Problémy s prehĺtaním
• Problémy s dýchaním
• Trvalý kašeľ

Symptómy rakoviny štítnej žľazy je ľahké zamieňať za iné zdravotné problémy alebo ich úplne prehliadnuť. Niektorí ľudia môžu mať hrčku na krku a ani si to nevšimnúť, kým ju ich lekár nenájde počas rutinnej kontroly.

Existuje viac ako jeden typ rakoviny štítnej žľazy

Existujú tri hlavné typy rakoviny štítnej žľazy: diferencovaná, medulárna a anaplastická.

Diferencovaná rakovina štítnej žľazy, ktorá veľmi pripomína normálne tkanivo štítnej žľazy, zahŕňa:

• Papilárna: Tento podtyp tvorí približne 80% rakovín štítnej žľazy. Papilárne karcinómy rastú veľmi pomaly a obvykle sa vyvíjajú len v jednej z dvoch lalokov, ktoré tvoria žľazu. Hoci sa papilárne karcinómy často šíria do lymfatických uzlín na krku, sú zvyčajne liečiteľné a zriedka smrteľné.
• Folikulárna: Tento podtyp je častejší v krajinách, kde ľudia nekonzumujú dostatok jódu.
• Hürthleova bunka: Tento podtyp je zriedkavý, postihuje asi 3% ľudí s rakovinou štítnej žľazy. Rakovina Hürthleových buniek je ťažšie liečiteľná.

Medulárna rakovina štítnej žľazy, ktorá predstavuje 4% všetkých prípadov, rastie v C bunkách, ktoré normálne produkujú kalcitonín. Kalcitonín je hormón zapojený do metabolizmu vápnika. Ak je zachytená a liečená skoro, medulárna rakovina štítnej žľazy je ľahko kontrolovateľná, skôr než sa rozšíri do iných častí tela.

Anaplastická rakovina štítnej žľazy, ktorá tvorí 2% všetkých prípadov, sa niekedy vyvíja z existujúcej papilárnej alebo folikulárnej rakoviny. Anaplastická rakovina štítnej žľazy sa často rýchlo šíri do krku a iných častí tela. Tento typ rakoviny štítnej žľazy môže byť veľmi ťažko liečiteľný.

Zriedka sa začína lymfóm štítnej žľazy v bunkách imunitného systému štítnej žľazy a rastie veľmi rýchlo. Lymfóm štítnej žľazy sa typicky vyskytuje u starších dospelých.

Existujú faktory rizika rakoviny štítnej žľazy

Presná príčina väčšiny rakovín štítnej žľazy nie je jasná. Avšak, niekoľko faktorov môže zvýšiť riziko, vrátane:

• Radiácia hlavy a krku, najmä počas detstva
• Nadváha alebo obezita
• Príliš veľa alebo príliš málo jódu v strave
• Zriedkavé genetické poruchy, ako sú rodinná adenomatózna polyposis (FAP), Cowdenov syndróm a Carneyov komplex (typ 1)
• Rodinná anamnéza rakoviny štítnej žľazy

Tiež vedzte, že hoci radiácia hlavy a krku súvisí s rakovinou štítnej žľazy, výskumníci nie sú si istí, či aj röntgenové lúče alebo CT skeny zvyšujú riziko.

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať rakovinu štítnej žľazy

Medzi rokmi 1973 a 2002 sa výskyt rakoviny štítnej žľazy zdvojnásobil. Avšak, tento trend môže byť spôsobený zvýšením detekcie a diagnostiky, namiesto skutočného zvýšenia prípadov.

""Ultrazvuk štítnej žľazy bol pred približne 30 rokmi v začiatkoch. Teraz sú predpisované pri akomkoľvek opuchu krku,"" povedal David Myssiorek, MD, otorinolaryngológ v BronxCare Health System, magazínu Health . Podobne ako technik ultrazvuku aplikuje kvapku studeného lubrikantu na brucho tehotnej osoby, rovnaký postup sa používa na oblasť krku.

Ultrazvuk môže pomôcť určiť nasledujúce:

• Veľkosť uzlíka
• Počet uzlíkov
• Či je uzlík pevný alebo vyplnený tekutinou
• Či sú lymfatické uzliny opuchnuté, čo naznačuje, že sa rakovinové bunky rozšírili

Ultrazvuk môže tiež pomôcť zaviesť ihlu do uzlíka štítnej žľazy, aby mohol odobrať biopsiu.

Sken pozitrónovej emisnej tomografie (PET) tiež môže určiť, či sa rakovinové bunky rozšírili. Pri PET skene zdravotnícky pracovník injektuje do krvi rádioaktívnu látku. Rakovinové bunky absorbujú viac tejto látky ako normálne bunky, čím sa zjavia na skene.

Ďalšie zobrazovacie nástroje, ako je röntgen hrudníka a CT alebo MRI sken, môžu tiež definovať veľkosť rakoviny štítnej žľazy a či sa rozšírila do iných častí tela.

Chirurgia je hlavná liečba

Chirurgia je hlavná liečba takmer vo všetkých prípadoch rakoviny štítnej žľazy, okrem niektorých anaplastických rakovín štítnej žľazy. Napríklad, tyreoidektómia, jedna z najbežnejších operácií, zahŕňa odstránenie štítnej žľazy.

Taktiež lobektómia odstráni rakovinový lalok. Zvyčajne lekár vykoná lobektómiu, ak má osoba malé diferencované rakoviny štítnej žľazy, ktoré sa nerozšírili. Naopak, ak sa rakovinové bunky rozšírili do lymfatických uzlín, lekár môže odstrániť aj vaše lymfatické uzliny.

Riziká spojené s operáciou štítnej žľazy zahŕňajú náhodné poškodenie nervov pripojených k hlasivkám, čo môže spôsobiť paralýzu hlasiviek, chrapot, slabý hlas alebo ťažkosti s dýchaním.

Odstránenie štítnej žľazy vedie k doživotnému užívaniu liekov

Po kompletnej tyreoidektómii musíte užívať lieky na nahradenie hormónu štítnej žľazy (TH) a udržiavanie normálneho metabolizmu. Hormonálna terapia tiež zastaví rast akýchkoľvek zostávajúcich rakovinových buniek znížením úrovne hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).

Lekár testuje tieto hormóny pomocou krvného testu každých pár mesiacov, kým určia správnu dávku lieku.

Liečba rádioaktívnym jódom je bežná

Často lekár používa liečbu rádioaktívnym jódom (RAI) po odstránení štítnej žľazy na zničenie akéhokoľvek zostávajúceho tkaniva štítnej žľazy. RAI používajú tiež na likvidáciu akýchkoľvek mikroskopických oblastí rakovinových buniek, ktoré zostali po operácii.

RAI užívate buď vo forme pilulky alebo tekutiny. Potom sa musíte izolovať od ostatných aspoň na tri až päť dní.

Pred podstúpením RAI lekári radia diétu s nízkym obsahom jódu, aby napokon telo o vyhladovalo tento prvok, ktorý pomáha produkovať TH. Keď RAI znovu zavedie jód, tento prvok zničí akékoľvek zostávajúce tkanivo štítnej žľazy a rakovinové bunky.

""Pomyslite na tkanivo štítnej žľazy ako na hubku,"" povedal Steven I. Sherman, MD, profesor na oddelení endokrinnej neoplázie a hormonálnych porúch na University of Texas MD Anderson Medical Center, Health . ""Aby hubka absorbovala čo najviac vody, najprv musí byť vymačkaná zo všetkej vody, ktorú už obsahovala.""

Chemoterapia nie je bežná

Úloha chemoterapie, podávanej infúziou cez žilu na zabitie rakovinových buniek, je pri liečbe rakoviny štítnej žľazy minimálna.

Namiesto toho, ak rakovinové bunky rastú po RAI (rádioaktívnej jódovej terapii), alebo ak sa rakovina rozšíri, orálne lieky známe ako inhibítory tyrozínkinázy môžu byť možnosťou. To platí obzvlášť pre anaplastickú rakovinu štítnej žľazy, ktorá má zlú prognózu, ale má zamerateľné genetické zmeny v približne 40% prípadov. Inhibítory tyrozínkinázy tiež zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe medulárnej rakoviny štítnej žľazy.

Existujú tiež lokálne ošetrenia ako vonkajšia radiačná terapia, ktorá používa vysokoenergetické lúče na zničenie alebo spomalenie rastu rakovinových buniek, a alkoholová ablácia, ktorá používa riadené ultrazvukové zobrazovanie na injekciu malých rakovín štítnej žľazy alkoholom. Avšak, tieto ošetrenia sa zriedka používajú.

Alkoholová ablácia ""je užitočná pri liečbe rakoviny, ktorá sa vyskytuje v oblastiach, ktoré nie sú ľahko prístupné počas operácie a nie je široko používaná na liečbu rakoviny štítnej žľazy,"" povedal Khoi Dao, MD, onkológ zo štátu Nevada magazínu Health.

Niekedy sa rakovina štítnej žľazy nazýva ""dobrá"" rakovina

Päťročné prežitie pre väčšinu rakovín štítnej žľazy je takmer 100%, ak je zachytená a liečená skoro, pred rozšírením mimo krku.

V skutočnosti, v roku 2022, bolo v Spojených štátoch menej ako 2,500 úmrtí kvôli rakovine štítnej žľazy. To je povzbudzujúca správa pre tých, ktorí rakovinu štítnej žľazy prekonali a pre novo diagnostikovaných pacientov.

Avšak, ""Zatiaľ som neobjavil 'dobrú' rakovinu. Admitované [rakoviny štítnej žľazy] sú menej agresívne, ale každý, kto hovorí, že sú dobré, ich nemá,"" upozornil Dr. Myssiorek.

Samovyšetrenie krku je doporučené a jednoduché

Je prospešné vykonávať samovyšetrenia krku, aby ste pomohli odhaliť akékoľvek nežiaduce problémy so štítnou žľazou.

Prvým krokom je nájsť štítnu žľazu. Nezamieňajte si ju s hrtanovou prominentou, čo je objemná chrupavka, ktorá sa pohybuje hore a dole, keď prehĺtate. Niektorí ľudia majú hrtanovú prominentu a iní nie. Ak máte hrtanovú prominentu, potom je vaša štítna žľaza ďalšia výrazná chrupavka pod ňou, povedal Dr. Myssiorek.

Umiestnite prsty na oboch stranách tejto prominence, práve nad zárezom na spodnej časti krku, a prehĺtajte. Ak cítite hrče, kontaktujte čo najskôr poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Samovyšetrenie môžete tiež vykonať vizuálne. Prehĺtajte vodu, zatiaľ čo sa pozeráte do zrkadla na spodnú prednú časť krku. Kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak si všimnete akékoľvek oblasti štítnej žľazy, ktoré sú pri prehĺtaní výraznejšie. Opäť si dávajte pozor, aby ste nezamieňali štítnu žľazu s hrtanovou prominentou, ak ju máte.

Tento test možno budete chcieť vykonať viackrát.

Rýchly Prehľad

Rakovina štítnej žľazy sa môže objaviť aj u zdravých mladých dospelých bez zjavných symptómov. Preto je dôležité byť si vedomý jemných znakov, ako sú problémy s prehĺtaním alebo perzistentný kašeľ, ktoré môžu pomôcť pri diagnostike a skorom liečení rakoviny štítnej žľazy. Ak je rakovina zachytená skoro, väčšina prípadov je liečiteľná a typicky nezahŕňa chemoterapiu.