Christina Applegate si vybrala rekonštrukciu prsníka: Tu sa dočítate, čo by ste mali vedieť

V roku 2008 oznámila Christina Applegate, že u nej diagnostikovali rakovinu prsníka. Vtedy 36-ročná herečka podstúpila profylaktickú dvojitú mastektómiu po tom, čo našla nádor v jednom prsníku a testy preukázali pozitivitu na mutáciu génu BRCA-1, ktorá zvyšuje riziko rakoviny prsníka a vaječníkov.

Po operácii odstránenia oboch prsníkov sa Applegate rozhodla podstúpiť rekonštrukciu prsníkov počas nasledujúcich niekoľkých mesiacov.

Typy rekonštrukcie prsníka

Existujú dva hlavné typy rekonštrukcie prsníka: implantáty alebo tkanivová (klapková) rekonštrukcia.

Chirurgia rekonštrukcie prsníka sa výrazne posunula vpred, s pokrokmi ako sú vylepšené silikónové implantáty, injekcie tuku, ktoré môžu opraviť deformity po lumpektómii a tkanivovej rekonštrukcii.

Rekonštrukcia pomocou implantátu

Applegate mala rozpínací implantát a implantát pre rekonštrukciu prsníka po rakovine.

Po odstránení všetkého prsného tkaniva počas mastektómie, môžete zvoliť okamžitú rekonštrukciu, ktorá prebieha počas tej istej operácie ako mastektómia, alebo oneskorenú rekonštrukciu, ktorá sa vykonáva počas samostatnej operácie, zvyčajne mesiace po mastektómii. Pri oboch možnostiach je postup rovnaký:

• Dočasný rozpínací implantát, ktorý je podobný vodnému balóniku, sa umiestni do každého prsníka.
• Rozpínací implantát sa postupne napĺňa vodou pri návštevách lekára, aby sa natiahla koža tak, aby bolo dostatok kože na pokrytie implantátov.
• Pri ďalšej operácii sa rozpínací implantát odstráni a implantát sa vloží počas druhej operácie.
• Ak si to vyberiete, po niekoľkých mesiacoch sa na každom prsníku môže vytvoriť areola a bradavka.

Rekonštrukcia pomocou vlastného tkaniva

Pri tomto type operácie, nazývanom autologická tkanivová rekonštrukcia alebo jednoduchšie klapková procedúra, sa vaša koža, tuk a krvné cievy z inej časti tela použijú na vytvorenie klapky tkaniva, ktoré sa formuje tak, aby pripomínalo prsník. Tkanivo zvyčajne pochádza z chrbta alebo z brucha, ale môže sa použiť aj stehno alebo zadok. Existujú dva typy klapiek.

Pedikulárna klapka zostáva pripojená k telu počas presunu z jednej časti tela, zvyčajne z chrbta alebo z brucha, do oblasti prsníka, čím chráni krvný obeh k klapke.

Voľná klapka je, ako už názov napovedá, uvoľnená z pôvodnej oblasti tela a presunutá do oblasti prsníka, kde sa formuje do podoby prsníka a znovu sa pripojí na obnovu krvného zásobovania.

Riziká a vedľajšie účinky rekonštrukcie prsníka

Ak uvažujete o rekonštrukcii, porozprávajte sa so svojím lekárom, ideálne s chirurgom alebo plastickým chirurgom, pred vašou mastektómiou. Okrem bežných rizík chirurgického zákroku, ako sú krvácanie, infekcia, únava, riziká anestézie a zlé hojenie rán. Tu sú niektoré riziká rekonštrukcie prsníka:

• Strata citlivosti alebo citu prsníka alebo bradavky
• Nesúmerné prsia
• Potreba ďalšej operácie na korekciu problémov
• Zmeny na ruke na rovnakej strane ako rekonštruovaný prsník a problémy s lalôčkom, ako je strata citlivosti alebo odumretie tkaniva (nekrotizácia)
• Problémy s darcovským miestom lalôčku, ako je strata citlivosti, vpadnutie pokožky alebo vydutie
• Problémy s implantátom, ako je pohyb, prasknutie, únik, hromadenie jazvového tkaniva
• Zriedka je rakovina spojená s prsnými implantátmi nazývaná implantátom-asociovaná anaplastická veľkobunková lymfóm (BIA-ALCL), typ non-Hodgkinovho lymfómu

Dôvody, prečo ľudia podstupujú rekonštrukčnú chirurgiu prsníkov

Štúdia zistila, že ľudia si vyberajú rekonštrukciu po mastektómii hlavne z estetických alebo emocionálnych dôvodov. Avšak, môže to byť zložitejšie než sa zdá. Špecifické dôvody sú osobné a môžu sa líšiť:

• Urobiť prsia rovnaké veľkosti alebo tvaru
• Aby oblečenie lepšie sedelo
• Cítiť sa ženskejšie alebo lepšie, sama sebou, po mastektómii
• Vyhnúť sa pohľadu na jazvu namiesto prsníka
• Vyhnúť sa použitiu externej protézy, ktorá sa nosí v podprsenke

Ak máte zdravotné obavy, ako je fajčenie, obezita, diabetes, alebo cirkulačné problémy, váš lekár vám môže povedať, aby ste s rekonštrukciou počkali, kým sa zotavíte z mastektómie. V niektorých prípadoch nemusí byť rekonštrukcia prsníkov možnosťou, ak máte chronické zdravotné problémy alebo vaša imunitná sústava nie je dostatočne silná.

Môže vám byť tiež povedané, aby ste počkali, ak budete po mastektómii podstupovať radioterapiu alebo chemoterapiu ako súčasť liečby rakoviny prsníka.

Dôvody, prečo ľudia nepodstupujú rekonštrukčnú chirurgiu prsníkov

Avšak nie všetci ľudia, ktorí si nechajú odstrániť prsia, si vyberú rekonštrukciu. Prečo nie?

Niektorí nie sú dobrými kandidátmi, pretože najprv musia absolvovať ožarovanie, povedala Amy Aldermanová, MD, plastická chirurgička z North Atlanta Plastic Surgery v Alpharette, GA.

""Iní môžu byť preťažení celým procesom. Hovorí sa im o ožarovaní, chemoterapii, o tom, čo sa bude diať s ich prsiami alebo lymfatickými uzlinami,"" povedala Dr. Amy Aldermanová. ""Sú radi, že poznajú možnosti, ale rozhodnú sa neskôr."" Z nich približne jedna tretina nakoniec zvolí nejaký druh rekonštrukcie, dodala Dr. Amy Aldermanová.

Pre niektorých ľudí nie je rekonštrukcia prioritou. ""Keď dosiahnu 60 alebo viac rokov, vidím viac populácie, ktorá hovorí, 'To pre mňa nie je dôležité,'" povedala Dr. Amy Aldermanová.

Najčastejším dôvodom, prečo nepodstúpia rekonštrukčnú chirurgiu, je strach z chirurgických rizík a komplikácií. Ďalšie dôvody:

• Chcieť sa sústrediť na zotavenie z mastektómie namiesto estetiky
• Neochota mať ďalšie jazvy z rekonštrukčnej operácie
• Vnímanie seba ako príliš starú na podstúpenie chirurgie
• Akceptácia vlastného tela po mastektómii

Rasové rozdiely v rekonštrukčnej chirurgii

Prieskum z roku 2017 uvádza, že Afroameričanky sú menej pravdepodobné než biele Američanky, že si vyberú rekonštrukčnú chirurgiu prsníkov po mastektómii. Možné dôvody tohto zistenia zahŕňajú nedostatok prístupu k potrebným informáciám alebo k tímu špecializovanému na rekonštrukciu s plastickým chirurgom, alebo finančné a poisťovacie bariéry, uviedla Dr. Amy Alderman.

Niektorí ľudia možno nevedia, že poistenie pokryje rekonštrukcie prsníkov po mastektómii - je to zaručené zákonom o zdravotnej starostlivosti a právach na rakovinu z roku 1998.

Stručný prehľad

Diagnóza rakoviny prsníka a podstúpenie mastektómie sú život meniace udalosti, takže rozhodnutie o ďalšej operácii na rekonštrukciu prsníkov nemusí byť na vašom radare. Existujú dva hlavné typy rekonštrukcie prsníkov—použitie implantátov alebo vlastného tkaniva. Ako každá operácia, aj obe majú svoje riziká a výhody. Pred mastektómiou by ste mali mať rozhovor so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ideálne s chirurgom alebo plastickým chirurgom, aby ste prediskutovali klady a zápory rekonštrukcie a ako by sa hodila do vášho liečebného plánu rakoviny prsníka.