Alergénová imunoterapia: Ako funguje a čo môžete očakávať od alergických injekcií?

Či už sú sezónne alebo celoročné, alergie môžu vážne ovplyvniť kvalitu života človeka.

Ale pre určité typy alergií môže byť imunoterapia alergénmi (známa aj ako injekcie na alergiu) veľkou pomocou. Injekcie na alergiu fungujú tak, že pacientov vystavujú malým množstvám toho, na čo sú alergickí. Množstvo alergénu v každej injekcii postupne narastá, aby si telo mohlo vybudovať toleranciu.

Môžu si vyžadovať veľa času a úsilia, ale výhody injekcií na alergiu môžu byť pre ľudí všetkých vekových kategórií život meniace a dlhodobé.

"Každý je iný a je pravda, že niektorí ľudia nemajú dobrú reakciu," povedala Laura Dziadzio, MD, pediatrická alergologička z Asthma and Allergy Center-Lynchburg, pre Health. "Ale pre iných je to ako deň a noc. Mám veľa pacientov, ktorí boli naozaj nešťastní a teraz sa majú oveľa lepšie a môžu si konečne užívať veci, ktoré predtým nemohli."

Tu je to, čo by ste mali vedieť o liečbe imunoterapiou na alergie, ak uvažujete o jej použití.

Ako sa pripraviť na injekcie na alergiu

Ak vás zaujíma imunoterapia alergénmi, poraďte sa s alergológom, aby ste zistili najvhodnejší plán liečby pre váš prípad. Je tiež dôležité presne poznať spúšťače vašich alergií predtým, ako začnete s injekciami na alergiu.

Alergológ vám môže pomôcť potvrdiť, ktoré alergény vám robia problémy. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže použiť kožné testy alebo krvné testy na určenie spúšťačov vašej alergie. Potvrdené alergény, okrem potravinových alergénov, budú jediné, ktoré budú zahrnuté vo vašich injekciách na alergiu.

Kto by mal a kto by nemal dostávať injekcie na alergiu?

Injekcie na alergiu sú odporúčané pre niektorých jedincov, ale nie pre všetkých. Porozprávajte sa so zdravotníckym poskytovateľom, aby ste pochopili, či je to pre vaše alergie dobrá možnosť liečby.

Ľudia vhodní pre injekcie na alergiu

Injekcie na alergiu môžu byť účinné pre ľudí so sezónnymi alergiami. Stále však môžu fungovať aj pre celoročné vnútorné alergie - ako sú plesne, roztoče v prachu a zvieracie lupiny - a alergie na uhryznutia alebo bodnutia hmyzom.

Získanie injekcií na alergiu spojenú s hmyzom môže byť prospešné. "V prípade bodnutí hmyzom môžu byť injekcie takmer vyliečením," povedala Dr. Dziadzio. "To je jedna situácia, keď skutočne tlačím ľudí, aby dostali injekcie za každú cenu, pretože je to taká nebezpečná alergia."

Injekcie na alergiu môžu byť tiež dobrým riešením pre ľudí, ktorí sa nemôžu vyhnúť veciam, na ktoré sú alergickí - ako sú domáce zvieratá alebo príroda. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti budú stále odporúčať orálne antihistaminiká, nosové steroidy a tradičné terapie spolu s injekciami na alergiu.

Ľudia nevhodní pre injekcie na alergiu

Ak máte potravinovú alergiu, injekcie na alergiu nie sú možnosťou. Namiesto toho je najlepším riešením vyhýbať sa prítomnosti spúšťajúcej potraviny.

Väčšina dospelých a detí - pokiaľ dokážu komunikovať príznaky alergickej reakcie - môže absolvovať alergické injekcie. Ak však vy alebo vaše dieťa trpíte závažnou, nekontrolovanou astmou, zdravotnícky pracovník vám môže odporučiť, aby ste s nimi počkali, až kým sa príznaky astmy nedostanú pod kontrolu.

„V našej praxi, ak pacient trpí astmatickým záchvatom alebo je dokonca chorý, obvykle počkáme s podaním injekcie, až kým sa necítia lepšie,“ povedal Dr. Dziadzio.

Osoby, ktoré otehotnejú počas údržbovej fázy alergických injekcií, môžu svoju liečbu pokračovať. Ale nemali by začať s alergickými injekciami po prvýkrát, alebo zvyšovať dávky injekcií počas tehotenstva.

Tiež jedinci so srdcovými problémami, ako je napríklad nedávny infarkt, nie sú vhodnými kandidátmi na alergické injekcie. Dôvodom je, že alergická imunoterapia zvyšuje ich riziko úmrtia v prípade alergickej reakcie na injekciu imunoterapie.

Určité lieky, ako sú beta-blokátory alebo inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE), môžu znížiť účinnosť adrenalínu - lieku, ktorý sa používa na liečbu anafylaktického šoku.

Avšak iné lieky, ako je glukagón, môžu byť použité v spojení s adrenalínom na zvrátenie účinkov beta-blokátorov.

Anafylaxia je, keď telo reaguje extrémnou imunitnou odpoveďou (napr. znížený krvný tlak, zablokovanie dýchacích ciest) na niečo cudzie. Pretože anafylaxia je zriedkavé, ale vážne riziko pre ľudí podstupujúcich alergické injekcie, alergické injekcie sa nemusia odporučiť ľuďom, ktorí užívajú beta-blokátory alebo inhibítory ACE.

Preto by ste sa mali porozprávať s alergológom o tom, či ste vhodným kandidátom na alergické injekcie.

Viac o Beta-Blokátoroch a ACE Inhibítoroch

Beta-blokátory a ACE inhibítory sú obidva lieky na vysoký krvný tlak. Beta-blokátory znižujú krvný tlak znížením intenzity práce srdca, srdcového tepu a množstva krvi, ktorú srdce vypumpuje. ACE inhibítory znižujú krvný tlak tým, že pomáhajú krvným cievam viac sa otvoriť.

Časové záväzky alergických injekcií

Alergické injekcie sa podávajú v dvoch fázach. Počas „stavebnej“ fázy budete potrebovať injekciu raz alebo dvakrát týždenne po dobu približne troch až šiestich mesiacov. Po tomto období vstúpite do „údržbovej“ fázy a dostávate ich menej často - približne raz alebo dvakrát mesačne počas niekoľkých rokov.

Dodržiavanie tohto harmonogramu je dôležité - pre účinnosť injekcií a zníženie šancí na zlé reakcie. „Pre niektorých ľudí to stojí za to, ale niektorí ľudia jednoducho nemajú toľko času,“ povedal Dr. Dziadzio.

A hoci samotné injekcie netrvajú dlho, odporúča sa, aby ste po každej z nich čakali 30 minút v ordinácii alergológa v prípade akýchkoľvek reakcií.

Potenciálne výhody alergických injekcií

Podstúpenie alergických injekcií môže mať výhody. Môžete nájsť úľavu od alergií alebo iných zdravotných problémov.

Rôzne typy úľavy od alergií

Injekcie proti alergii môžu priniesť úľavu na dlhší čas. "Zmení to imunitný systém človeka z reakcie na alergén na takmer jeho ignorovanie," povedal Dr. Dziadzio. "Pre niektorých ľudí to znižuje alergie natoľko, že môžu úplne prestať užívať lieky, pre iných to pomáha zvýšiť účinnosť ich liekov."

Možné zlepšenie pri iných zdravotných problémoch

Keď ľudia myslia na príznaky alergie, zvyčajne si predstavujú svrbivé oči, upchatý nos alebo nádchu. Hoci injekcie proti alergii môžu pomôcť predchádzať všetkým týmto príznakom, môžu tiež pomôcť pri súvisiacich stavoch.

Ak trpíte astmou, kontrola alergií môže tiež pomôcť znížiť výskyt záchvatov, zlepšiť dýchanie a znížiť potrebu liekov. Ekzém, zápalové ochorenie kože, je často spojený s (a môže byť zhoršený) environmentálnymi alergiami.

Zmeny v telesnom a duševnom zdraví

Okrem toho môžu alergie ovplyvniť kvalitu života človeka, čo zahŕňa aspekty telesného a duševného zdravia.

Výskumníci zistili, že ľudia trpiaci sezónnymi alergiami majú za svoj život väčšiu pravdepodobnosť, že budú hlásiť:

• Poruchy nálady
• Úzkostné poruchy
• Poruchy príjmu potravy

Ak vážne alergie výrazne ovplyvnili váš zdravotný stav a šťastie, vaša duševná pohoda sa tiež môže zlepšiť s pomocou injekcií proti alergii alebo iných možností imunoterapie.

Napríklad, výskum poukázal na pozitívny vplyv, ktorý môže mať alergénová imunoterapia na kvalitu života ľudí trpiacich alergiou na trávny peľ.

Potenciálne riziká a vedľajšie účinky

Rovnako ako sú výhody injekcií proti alergii, existujú aj riziká. Ak máte obavy zo začatia liečby injekciami, poraďte sa so zdravotníckym poskytovateľom.

Úľava nie je rýchly proces

Injekcie proti alergii nie sú rýchlym riešením. Hoci niektorí ľudia môžu pocítiť zlepšenie počas fázy budovania liečby, väčšina ľudí nepocíti výrazné zlepšenie, kým nie sú v udržiavacej fáze po dobu šiestich až osemnástich mesiacov, uviedol Dr. Dziadzio.

Jedna štúdia zistila, že trvalo tri roky, kým boli injekcie proti alergii na sennú horúčku efektívnejšie ako placebo injekcie.

Udržiavacia fáza pre väčšinu injekcií proti alergii zvyčajne trvá tri až päť rokov. Niektorí pacienti zažívajú dlhodobú úľavu po tomto období, iní môžu potrebovať pokračujúcu liečbu.

Môžu sa vyskytnúť alergické reakcie

Pretože sú zapojené alergény, reakcie na samotné injekcie sú možné. Mohli by sa líšiť od opuchu a svrbenia v mieste injekcie (zvyčajne na ramene) až po kýchanie a nádchu, a v zriedkavých prípadoch až po anafylaktický šok.

Preto sa odporúča, aby pacienti zostali po každej injekcii v zdravotníckom zariadení – bez ohľadu na to, ako dlho už podstupujú liečbu alergickými injekciami – aby mohli byť sledovaní a v prípade reakcií aj ošetrení.

Čo vám môže pomôcť, keď dostávate injekcie na alergiu?

Užívanie orálneho antihistaminika (ako Zyrtec, Allegra alebo Claritin) pred každou injekciou môže pomôcť znížiť vedľajšie účinky a reakcie – najmä v mieste, kde bola injekcia podaná.

„Skutočne odporúčame pacientom, aby ich užívali predtým, najmä keď sa blížia k dávke na udržiavanie liečby, a ich lokálne reakcie na rukách môžu byť dosť závažné,“ povedal Dr. Dziadzio.

Užívanie antihistaminika môže zabrániť väčšine reakcií, ale nie všetkým. Predbežná liečba antihistaminikami nezabráni možnosti výskytu anafylaxie.

Iné možnosti okrem injekcií na alergiu

Pre ľudí, ktorí neznášajú injekcie alebo nemôžu dodržiavať plán injekcií na alergiu, môže byť ďalšou možnosťou sublingválna (podjazyková) terapia – známa ako SLIT. Táto imunoterapia sa podáva vo forme denných tabliet, ktoré sa rozpúšťajú pod jazykom.

Existujú rôzne možnosti SLIT podľa typu alergénu. Schválené sublingválne terapie sú na trhu pre:

• Peľ trávy (Oralair, pre osoby vo veku 10 až 65 rokov)
• Krátky peľ ambrózie (Ragwitek, pre osoby vo veku 5 až 65 rokov)
• Peľ trávy Timothy (Grastek, pre osoby vo veku 5 až 65 rokov)
• Prachové roztoče (Odactra, pre osoby vo veku 18 až 65 rokov)

Niektoré alergologické praxe tiež podávajú tekuté kvapky pod jazyk na liečbu iných typov alergií, hoci tieto liečby nie sú schválené FDA (americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv).

Rýchla rekapitulácia

Alergénová imunoterapia, alebo alergické injekcie, je dlhodobá možnosť, ako získať úľavu od väčšiny typov environmentálnych alergií. Alergické injekcie nie sú odporúčané pre každého a prichádzajú s výhodami (napr. úľava od symptómov) a rizikami (napr. alergické reakcie).

K dispozícii sú aj ďalšie možnosti alergénovej imunoterapie, ako sú tablety, ak pre vás alergické injekcie nemusia fungovať. Navyše, podanie injekcií netrvá dlho; avšak čas potrebný na zlepšenie vašich alergických symptómov môže trvať mesiace alebo roky.