Čo je anafylaxia? Akútna alergická reakcia a jej potenciálne riziká

Anafylaxia je závažná a potenciálne smrteľná alergická reakcia, ktorá nastáva rýchlo po vystavení alergénu (spúšťači alergie). Reakcia nastáva v dôsledku nadmernej imunitnej odpovede na alergén, ktorý telo nesprávne považuje za škodlivý. Môže ísť o jedlá, lieky, bodnutie hmyzom, latex alebo niečo iné.

Počas anafylaxie imunitný systém vylučuje množstvo chemických látok, ktoré môžu spôsobiť rad celotelových symptómov, vrátane dýchacích ťažkostí, opuchu tváre a hrdla, rýchleho tepu, nízkeho krvného tlaku, tráviacich ťažkostí a kožných reakcií ako je žihľavka alebo svrbenie.

Anafylaxia je lekárska pohotovostná situácia, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu epinefrínom (adrenalínom) na potlačenie alergickej reakcie a stabilizáciu symptómov. Niektorí ľudia môžu vyžadovať ďalšie ošetrenie. Ak sa anafylaxia nelieči, môže rýchlo postupovať a viesť k komplikáciám alebo smrti.

Približne 1 z 50 Američanov má anafylaxiu. Pochopenie anafylaxie je kľúčové pre ľudí s rizikom a pre ich rodiny - rýchle rozpoznanie príznakov a vhodná liečba môže zachrániť životy.

Príznaky anafylaxie

Príznaky anafylaxie sa objavia náhle a rýchlo postupujú. Hoci sa konkrétne príznaky môžu líšiť od človeka k človeku, anafylaxia môže postihnúť celé telo.

Dýchacie príznaky

Dýchacie príznaky anafylaxie môžu zahŕňať:

• Dýchacie ťažkosti
• Dýchavičnosť (dyspnoe)
• Sipot
• Ťažkosť na hrudníku
• Pocit opuchnutého hrdla

Kožné príznaky

Anafylaxia môže postihnúť pokožku a môže spôsobiť:

• Žihľavku (vyvýšené červené pľuzgiere na pokožke)
• Svrbenie
• Začervenanie a teplý pocit v celom tele

Tráviace príznaky

Príznaky anafylaxie ovplyvňujúce tráviaci systém môžu zahŕňať:

• Bolesti brucha
• Nevoľnosť
• Hnačka
• Vracanie

Kardiovaskulárne príznaky

Príznaky anafylaxie súvisiace so srdcom môžu zahŕňať:

• Rýchly tep (tachykardia)
• Nízky krvný tlak (hypotenzia)
• Závrat alebo odpadnutie (synkopa)

Ďalšie príznaky

Príznaky anafylaxie môžu tiež zahŕňať:

• Opuch tváre, pier, jazyka alebo hrdla
• Nezrozumiteľná reč
• Úzkosť alebo pocit blížiacej sa hrozby

Príčiny

Anafylaxia nastáva, keď imunitný systém nadmerne reaguje po kontakte s alergénom. Keď niektorí ľudia s alergiami prídu do kontaktu s alergénom, ich imunitný systém to považuje za hrozbu a vylučuje množstvo chemických látok, vrátane histamínu, čo vedie k charakteristickým príznakom anafylaxie.

Alergény známe tým, že spôsobujú anafylaxiu, zahŕňajú:

• Určité potraviny, ako sú orechy, morské plody, arašidy, mlieko a vajcia
• Lieky, ako sú penicilín a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
• Bodnutia a uhryznutia hmyzom
• Latex
• Vysoko intenzívne cvičenie, obzvlášť v spojení s teplotnými alebo sezónnymi zmenami alebo po konzumácii určitých potravín

Rizikové faktory

Nie každý s alergiou prejde do stavu anafylaxie po vystavení alergénu. Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku anafylaxie, vrátane:

• Závažné alebo život ohrozujúce alergie
• Osobná anamnéza astmy (obzvlášť ak nie je dobre kontrolovaná, čo zvyšuje riziko vážnej reakcie)
• Predchádzajúce anafylaktické reakcie
• Srdcové choroby

Diagnóza

Anafylaxia je primárne klinická diagnóza, čo znamená, že lekári sa spoliehajú na hodnotenie symptómov a lekárskej anamnézy pri stanovení diagnózy, a nie len na diagnostické testy.

Niekedy môžu lekári po liečbe použiť diagnostické testy na potvrdenie diagnózy, určenie príčiny anafylaktickej reakcie (ak je neznáma) a pomôcť vypracovať komplexný manažment na prevenciu budúcich anafylaktických epizód.

Diagnostické testy, ktoré môžu lekári používať v diagnostickom procese anafylaxie, zahŕňajú:

• Krvné testy: Vzorka krvi odobratá počas alebo krátko po anafylaxii umožňuje lekárom meranie hladiny enzýmu nazývaného tryptáza, ktorý je uvoľňovaný imunitnými bunkami počas alergickej reakcie.
• Testy na alergiu: Testy na alergiu pomocou škrabancov zahŕňajú umiestnenie malého množstva látok (alergénov) na kožu a následné škrabnutie kože, aby sa látka dostala pod povrch kože. Ak ste alergický na látku(y), vaša koža môže v priebehu minút sčervenať, opuchnúť a svrbieť, čo indikuje, že váš imunitný systém vytvoril alergén-špecifické IgE protilátky.

Fázy anafylaxie

Existujú dve fázy anafylaktickej reakcie: počiatočná a dvojfázová reakcia.

• Počiatočná anafylaktická reakcia: Jedná sa o prvotné príznaky po vystavení alergénu. Tieto príznaky môžu byť mierne až vážne, zvyčajne sa objavia do niekoľkých minút až hodiny po expozícii. Počiatočná reakcia nastáva po tom, ako imunitný systém vylučuje chemikálie (napr. histamín), ktoré spôsobujú rozsiahle zápaly a ovplyvňujú rôzne orgánové systémy v tele. Okamžitá lekárska pomoc je počas počiatočnej anafylaktickej reakcie nevyhnutná na predchádzanie progresii príznakov a potenciálne smrteľným komplikáciám.
• Dvojfázová anafylaktická odpoveď: Ide o menej bežný jav, keď sa príznaky vrátia po liečbe a vyriešení počiatočnej reakcie. Táto fáza alergickej odpovede nastáva niekoľko hodín po počiatočnej reakcii, dokonca až 72 hodín neskôr. Počas dvojfázovej fázy sa môžu objaviť príznaky podobné tým, ktoré boli zažité počas počiatočnej reakcie. Tieto príznaky sú zvyčajne miernejšie, hoci niektorí môžu zažiť stredné až vážne príznaky.

Nie každý, kto mal anafylaxiu, bude mať následnú dvojfázovú odpoveď; približne 16% ľudí, ktorí mali anafylaktickú reakciu, má neskôr dvojfázové príznaky.

Liečba anafylaxie

Anafylaxia je lekárskou pohotovostnou situáciou, ktorá vyžaduje rýchlu liečbu na zastavenie alergickej reakcie a predchádzanie smrteľným komplikáciám.

Epinefrín (adrenalín) je hlavnou liečbou pre anafylaxiu. Epinefrín sa podáva pomocou auto-injektora (napr. EpiPen) čo najskôr po vzniku príznakov anafylaxie. Epinefrín funguje tak, že zužuje krvné cievy a uvoľňuje hladké svaly na potlačenie imunitnej odpovede spojenej s anafylaxiou. Pomáha obnoviť normálne dýchanie, stabilizovať krvný tlak a zmierniť príznaky v celom tele.

Hľadajte lekársku pomoc, ak sa vaše príznaky nevyriešia po použití epinefrínu. Mohli by ste potrebovať ďalšie sledovanie a potrebovať ďalšie liečby, ako sú:

• Kyslíková terapia: Doplnkový kyslík môže pomôcť dodávať kyslík životne dôležitým orgánom, ak dýchacie ťažkosti pretrvávajú.
• Antihistaminiká: Lieky ako Zyrtec (cetirizín) alebo Allegra (fexofenadín) môžu pomôcť zmierniť svrbenie, vyrážky a ďalšie alergické príznaky spôsobené uvoľnením histamínu.
• Kortikosteroidy: Ústne alebo intravenózne kortikosteroidy, ako je prednizón, pomáhajú znižovať zápal.
• Intravenózne (IV) tekutiny: V prípadoch vážnej anafylaxie môžu IV tekutiny pomôcť regulovať krvný tlak a udržiavať hydratáciu.

Prevencia

Najlepším spôsobom, ako predchádzať anafylaxii, je identifikovať a vyhýbať sa konkrétnym alergénom, najmä tým, ktoré spôsobili predchádzajúce anafylaktické reakcie. Môže to zahŕňať starostlivé čítanie etikiet potravín, opatrnosť ohľadom krížovej kontaminácie a prijatie potrebných opatrení na predchádzanie bodnutiam hmyzom, v závislosti od vašich spúšťačov.

Ďalšie metódy prevencie anafylaxie zahŕňajú:

• Nosiť identifikačný šperk pre zdravotné účely: Noste medailón alebo náramok, ktorý jasne uvádza konkrétne alergény alebo spúšťače, ktoré môžu spôsobiť anafylaxiu. Toto pomáha upozorniť iných v prípade núdzovej situácie.
• Vypracujte akčný plán pre anafylaxiu: Spolupracujte s lekárom na vytvorení individuálneho núdzového akčného plánu, ktorý opisuje postupy pri anafylaxii. Tento plán môže zahŕňať pokyny na rozpoznávanie symptómov, podávanie epinefrínu a vyhľadanie okamžitej lekárskej pomoci.
• Noste autoinjektor s epinefrínom: Ak máte vážne alergie, vždy by ste mali nosiť autoinjektor s epinefrínom a vedieť, ako ho správne používať.
• Vzdelávajte seba a ostatných: Informujte sa o anafylaxii, o vašich spúšťačoch a príznakoch reakcie. Vzdelávajte rodinných príslušníkov, priateľov a opatrovateľov o rozpoznávaní a reagovaní na anafylaxiu.
• Pravidelná kontrola u lekára: Pravidelne navštevujte lekára (napr. alergológa), aby ste aktualizovali váš núdzový akčný plán a diskutovali o akýchkoľvek zmenách v spúšťačoch alebo stratégiách riadenia alergií.

Komplikácie

Ak sa anafylaxia nelieči alebo sa liečba oneskorí, môžu nastať vážne zdravotné komplikácie, vrátane:

• Šok: Prudký pokles krvného tlaku môže zabrániť tomu, aby orgány tela dostávali dostatok krvi a kyslíka na správne fungovanie a môže to viesť k trvalému poškodeniu orgánov (napr. zlyhanie obličiek).
• Zástava srdca: Anafylaxia môže spôsobiť rýchly alebo nepravidelný tep, čo môže v ťažkých prípadoch viesť k zástave srdca.
• Zlyhanie dýchacieho systému: Anafylaxia môže spôsobiť opuch dýchacích ciest, čo sťažuje dýchanie. V ťažkých prípadoch môže dôjsť k zlyhaniu dýchacieho systému, čo môže byť život ohrozujúce.

Život s rizikom anafylaxie

Život s vážnymi alergiami, ktoré vás vystavujú riziku anafylaxie, vyžaduje neustálu starostlivosť a pozornosť pri prevencii a riešení potenciálnych alergických reakcií. Prísne vyhýbanie sa známym spúšťačom je kľúčové pre zníženie vášho rizika anafylaktických reakcií. Pravidelná komunikácia s lekárom, udržiavanie vašich liekov (napr. EpiPen) aktuálnach a vzdelávanie iných o alergiách a anafylaxii sú nevyhnutné kroky, ktoré vám pomôžu cítiť sa pripravení v prípade vystavenia spúšťačovi.

Život s hrozbou anafylaxie môže mať emocionálny dopad na mnoho ľudí s vážnymi alergiami. Môže byť užitočné vyhľadať podporu od lekárov, skupín podpory pre alergikov alebo terapeuta, ktorý môže poskytnúť hodnotné stratégie a spôsoby, ako zvládať úzkosť alebo strach súvisiaci s potenciálnymi alergickými reakciami.

Často kladené otázky

• Aký je rozdiel medzi anafylaktickým šokom a anafylaxiou?Anafylaxia je vážna alergická reakcia, ktorá môže spôsobiť rôzne príznaky, vrátane ťažkostí s dýchaním, rýchlym tepom a nízkym krvným tlakom. Anafylaktický šok je termín, ktorý sa používa na opis situácie, keď anafylaxia spôsobí náhly pokles krvného tlaku, čo vedie k nedostatočnému prívodu krvi do orgánov a tkanív, čo môže potenciálne viesť k zlyhaniu orgánov. Anafylaktický šok je vážnym prejavom anafylaxie.
• Ako rýchlo môže nastať anafylaktický šok?Anafylaktický šok môže nastať veľmi rýchlo, zvyčajne v priebehu minút až hodín po vystavení sa alergénu alebo spúšťaču. Začiatok môže byť rôzny v závislosti od jednotlivca a konkrétnych okolností, ale vo všeobecnosti je charakterizovaný rýchlym a potenciálne smrteľným poklesom krvného tlaku.
• Aká je miera prežitia anafylaxie?Väčšina ľudí prežije anafylaxiu, keď sa liečba (epinefrín) podá rýchlo. V Spojených štátoch je úmrtnosť na anafylaxiu približne 0,3%.
• Môže anafylaxia spôsobiť dlhodobé poškodenie?V niektorých prípadoch môže anafylaxia spôsobiť dlhodobé poškodenie. Vážne anafylaktické reakcie, ktoré vedú k dlhodobému nedostatku kyslíka alebo komplikáciám, ako sú zástava srdca alebo zástava dýchania, môžu spôsobiť trvalé poškodenie orgánov. Keď je liečba poskytnutá rýchlo, riziko dlhodobého poškodenia je výrazne znížené.