Čo je cestovateľská hnačka?

Dovolenka by mala byť časom odpočinku, ale prípad cestovateľskej hnačky môže z vášho výletu urobiť nočnú moru.

Cestovateľská hnačka spôsobuje voľné, vodnaté stolice, ktoré sú zvyčajne spôsobené baktériami, vírusmi alebo hubami. Všeobecne, mierne prípady cestovateľskej hnačky sa riešia hydratáciou, odpočinkom a nekorenistou diétou. Napriek tomu môže cestovateľská hnačka viesť ku komplikáciám, ako je dehydratácia a malabsorpcia (nedostatočné vstrebávanie živín).

Cestovateľská hnačka je jedným z najčastejších ochorení súvisiacich s cestovaním, postihuje od 30% do 70% cestovateľov. Aj keď môže cestovateľská hnačka nastať kdekoľvek na svete, je častejšia pri cestovaní do častí Ázie, Stredného východu, Afriky, Mexika a Strednej a Južnej Ameriky.

Tu gastroenterológovia vysvetľujú, čo spôsobuje cestovateľskú hnačku, symptómy a ako ju najlepšie liečiť, aby ste si mohli svoju dovolenku užiť čo najviac.

Symptómy cestovateľskej hnačky

Cestovateľská hnačka je forma akútnej hnačky, ktorá nastane počas cestovania. Akútna hnačka je náhle voľná a vodnatá stolica.

Existujú rôzne stupne cestovateľskej hnačky (t.j. mierna, akútna a závažná). Pri rôznych závažnostiach môžu tieto stupne zahŕňať symptómy ako:

• Mierne kŕče
• Naliehavé voľné stolice
• Závažná bolesť brucha
• Horúčka
• Vracanie
• Krvavá hnačka

Symptómy môžu nastať v priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých týždňov v závislosti od príčiny cestovateľskej hnačky. Bakteriálna cestovateľská hnačka môže trvať až sedem dní. Na rozdiel od toho, vírusová cestovateľská hnačka trvá približne tri dni.

Čo spôsobuje cestovateľskú hnačku?

Cestovateľská hnačka sa šíri fekálnou materiou cez kontaminované jedlo a vodu. Baktérie, vírusy a parazity spôsobujú cestovateľskú hnačku.

Baktérie tvoria približne 80% až 90% prípadov, zatiaľ čo vírusy tvoria približne 5% až 15%. Menej často môžu parazity, tiež známe ako protozoálne patogény, spôsobovať cestovateľskú hnačku. Zvyčajne sú tieto parazity pomalšie na prejav než baktérie a vírusy.

V závislosti od pôvodcu môže cestovateľská hnačka nastať cez nezápalové alebo zápalové cesty. Nezápalové cesty znižujú schopnosť vášho čreva absorbovať živiny. V dôsledku toho sa zvyšuje množstvo vašich odpadových produktov. Naopak, zápalové cesty poškodzujú vaše črevo, čo zvyšuje pohyby čriev.

Rizikové faktory

Cestovateľská hnačka je pravdepodobnejšia, ak cestujete mimo krajiny na miesto so zlou sanitáciou. Nedostatok čistej vody sťažuje dodržiavanie správnej hygieny a prípravu jedla.

Ďalšie rizikové faktory pre cestovateľskú hnačku zahŕňajú:

• Teplé klímy
• Chýbajúca chladnička
• Nedostatočné praktiky skladovania potravín
• Užívanie inhibítorov protónovej pumpy (IPP) a antibiotík
• Nechránený sex
• Tehotenstvo
• Vek (t.j. starší dospelí a malé deti)
• Zdravotné stavy ovplyvňujúce gastrointestinálny (GI) systém (tráviaci systém)
• Slabý imunitný systém

Je cestovateľská hnačka nákazlivá?

V závislosti od pôvodcu môže byť cestovateľská hnačka nákazlivá. Napríklad výletné lode sú bežným zdrojom cestovateľskej hnačky.

""Výletné lode sú známe dvoma vírusmi, ktoré sa šíria ako lesný požiar,"" povedala Rabia De Latour, MD, gastroenterologička a asistentka na oddelení medicíny na NYU Grossman School of Medicine, pre časopis Health.

Norovírus je vysoko nákazlivý vírus spôsobujúci hnačku a vracanie. Výletné lode napomáhajú šíreniu vírusu, pretože veľa ľudí býva v tesnej blízkosti a mnohí ľudia nie sú dobrí v umývaní rúk pred dotykom tváre alebo jedlom, poznamenala Dr. De Latour.

Na rozdiel od toho niektoré prípady cestovateľskej hnačky sa medzi ľuďmi nešíria. Napríklad môžete si vyvinúť akútnu hnačku, pretože nie ste zvyknutí na jedlo alebo vodu v mieste, kam cestujete.

""Môžu tam byť rôzne probiotické baktérie, ktoré žijú na šaláte alebo iných potravinách, na ktoré jednoducho nie ste zvyknutí,"" vysvetlila Dr. De Latour. V tomto prípade je hnačka spôsobená zmenou prostredia, nie infekciou a mala by sa upraviť za pár dní, dodala Dr. De Latour.

Cestovanie môže byť stresujúce, najmä medzinárodné cestovanie. Napríklad, vaše telo môže reagovať uvoľnenou, vodnatou stolicou, ak ste stresovaní a fyzicky unavení po 12-hodinovom lete. Hnačka spôsobená stresom nie je nákazlivá a rýchlo sa zlepší.

Ako sa diagnostikuje cestovateľská hnačka?

Zdravotnícki poskytovatelia môžu diagnostikovať cestovateľskú hnačku opýtaním sa na vaše príznaky, nedávne cesty mimo krajiny a to, čo ste jedli. Napríklad, akútna hnačka trikrát alebo viackrát do 24 hodín alebo dvojnásobok množstva pravidelných črevných pohybov môže signalizovať cestovateľskú hnačku.

Zdravotnícky poskytovateľ môže palpovať (prehmatávať) bruchom, aby zistil, či je vaše brucho citlivé. K akútnej hnačke často dochádza spolu s brušnými kŕčmi, nevoľnosťou, vracaním a horúčkou.

Lekári zvyčajne nevyžadujú laboratórne testy alebo zobrazovacie vyšetrenia na diagnostiku cestovateľskej hnačky. Naopak, zdravotnícky poskytovateľ môže vyžiadať vzorku stolice, ak máte krv v stolici alebo máte pocit, že potrebujete vyprázdniť črevá, aj keď sú prázdne.

V závažných prípadoch môže zdravotnícky poskytovateľ odoslať na röntgenové snímky obličiek, močovodov a močového mechúra a na CT vyšetrenie brucha.

Liečba cestovateľskej hnačky

Liečba cestovateľskej hnačky závisí od závažnosti prípadu a môže zahŕňať nasledovné:

• Doplnenie tekutín: Aby ste predišli dehydratácii, je nevyhnutné zvýšiť príjem vody. Športové nápoje a elektrolytické roztoky tiež môžu pomôcť. Naopak, mlieko a ovocné šťavy môžu zhoršiť hnačku, čím zvyšujú riziko dehydratácie. V prípade vážnych prípadov môže byť potrebné doplnenie tekutín prostredníctvom orálneho rehydratačného soli alebo intravenóznych (IV) tekutín.
• Proti-hnačkové lieky: Zdravotnícky pracovník môže odporučiť užívanie proti-hnačkového lieku, ako je loperamid, pri miernejších prípadoch.
• Antibiotiká: V niektorých prípadoch môže zdravotnícky pracovník predpísať kúru antibiotík. Bežné antibiotiká pri cestovateľskej hnačke zahŕňajú ciprofloxacín, azitromycín a rifaximín. Typ antibiotika môže závisieť od vašich symptómov a miesta, kam cestujete.

Hlavnou liečbou miernej až stredne ťažkej cestovateľskej hnačky je podporná terapia. Pre mnohých ľudí s cestovateľskou hnačkou choroba jednoducho sama odznie.

Skúste nasledujúce, aby ste si čo najviac uľahčili situáciu:

• Hydratujte sa, aby ste predišli dehydratácii.
• Veľa odpočívajte.
• Jedzte malé, jemné jedlá, ktoré sú šetrné k vášmu žalúdku, ako sú slané (napr. praclíky, sušienky, polievky, športové nápoje) a bohaté na draslík (napr. banány, zemiaky bez šupky, ovocné šťavy) potraviny.

Ako predísť cestovateľskej hnačke

Predchádzanie cestovateľskej hnačke môže byť zložité, najmä pri cestovaní do zahraničia. Na výletnej lodi je jedným z najlepších spôsobov, ako predísť cestovateľskej hnačke, sledovať, kam dávate ruky, často si umývať ruky a vyhýbať sa dotyku tváre, radí Dr. De Latour. Vyhnite sa tiež bufetovým líniám, kde môže niekto nesúci norovírus dotknúť jedla alebo servírovacích príborov.

Pri ceste do rozvojových krajín buďte opatrní, čo jete a pijete, aby ste predišli cestovateľskej hnačke. V Spojených štátoch sú mnohí ľudia zvyknutí na konzumáciu pasterizovaných potravín, čiastočne sterilizovaných teplom alebo ožiarením. V iných krajinách to môže byť inak.

""Dostať sa do kontaktu s tráviacim systémom, ktorý nikdy neprijímal nepasterizovaný produkt, je veľmi zraniteľné,"" povedala Christine Lee, MD, gastroenterologička v Cleveland Clinic, pre časopis Health. Pri cestovaní buďte obzvlášť opatrní, aby ste skontrolovali, či je niečo pasterizované, než to zjete alebo vypijete. Mali by ste sa tiež vyhýbať nedostatočne upečenému mäsu a morským plodom.

""Ak cestujete do rozvojovej krajiny, možno by to nebolo to pravé miesto na jedenie nedopečeného steaku,"" povedala Dr. Lee. To isté platí pre suši pripravené zo surovej ryby alebo jedlá ako ceviche alebo tartar pripravené zo surového morského plodu a mäsa. Namiesto toho sú varené jedlá vašou najbezpečnejšou možnosťou pri cestovaní, ak si nie ste istí, ako bezpečná je voda.

Ovocie a zelenina sú rizikové, pretože mohli byť umyté v kontaminovanej vode. V takom prípade môže byť najbezpečnejšou možnosťou ovocie, ktoré si môžete ošúpať (napr. banány alebo pomaranče).

Napokon, venovanie pozornosti tomu, čo pijete, je tiež kľúčové pri prevencii cestovateľskej hnačky. Alkohol sa považuje za bezpečný, pretože dokáže zabiť baktérie. Podobne, balené nápoje sú bezpečné, ak majú neporušenú pečať. Varená voda je vašou ďalšou najbezpečnejšou možnosťou, ak tieto možnosti nie sú dostupné.

Nezabudnite, že kontaminovaná voda sa môže dostať do úst aj inými spôsobmi, ako pri sprchovaní a plávaní. Snažte sa v týchto chvíľach neprehĺtať, čistite si zuby balenou vodou a vyhýbajte sa ľadu v nápojoch, radil Dr. Lee.

Napokon, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže poradiť prijatie opatrení, ak cestujete mimo krajiny. Napríklad, môžete užívať dve tablety bismutu subsalicylátu štyrikrát denne, aby ste znížili riziko cestovateľskej hnačky. Zvyčajne poskytovatelia zdravotnej starostlivosti neodporúčajú bismut subsalicylát tehotným osobám a deťom.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť kúru antibiotík na prevenciu cestovateľskej hnačky, ak cestujete do oblasti s vysokým rizikom na krátke obdobie.

Komplikácie

Väčšina ľudí s cestovateľskou hnačkou sa úplne zotaví. V zriedkavých, vážnych prípadoch môžu nastať komplikácie. Napríklad, dehydratácia je jednou z najčastejších komplikácií cestovateľskej hnačky. Dehydratácia nastáva, ak stratíte príliš veľa tekutín prostredníctvom akútnej hnačky, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Ďalšie komplikácie cestovateľskej hnačky môžu zahŕňať:

• Malabsorpcia: Toto nastáva, ak tenké črevo nedokáže absorbovať dostatočné množstvo živín.
• Sepsa: Ide o infekciu, ktorá sa vyvinie sekundárne k existujúcej infekcii. Sepsa spôsobuje zápal, ktorý vedie k poškodeniu orgánov a zlyhaniu a v niektorých prípadoch k smrti.
• Hemolyticko-uremický syndróm: Toto nastáva, ak infekcia poškodí krvné cievy vo vašich obličkách.
• Reaktívne artritídy: Niektoré infekcie môžu spôsobiť bolestivé a opuchnuté kĺby.

Typicky sú tieto komplikácie častejšie u starších dospelých a detí mladších ako 4 roky ako u ostatných.

Zvládanie cestovateľskej hnačky

Na zvládnutie cestovateľskej hnačky dodržiavajte rady a plán liečby od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Ďalšie kroky na zmiernenie nepohodlia, kým vaše symptómy ustúpia, zahŕňajú udržiavanie hydratácie a dodržiavanie správnej hygieny, ako je umývanie rúk.

Väčšinou ľudia s cestovateľskou hnačkou vyžadujú naliehavú lekársku pomoc len v prípade dehydratácie. Ak vaše symptómy neustúpia po 10 dňoch, poraďte sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Rýchly prehľad

Cestovateľská hnačka spôsobuje akútnu hnačku, ktorá nastane počas cestovania. Cestovateľskej hnačke sa môžete vyhnúť čo najviac tým, že si dávate pozor na to, čo jete a pijete, keď cestujete mimo krajiny. Pri liečbe miernejších prípadov je podstatné zostať hydratovaný.

Hoci pri cestovaní hrozí riziko hnačky, nemalo by to byť dôvodom strachu. Južná Amerika, Stredná Amerika, Mexiko, Afrika, Blízky východ a Ázia ponúkajú jedinečné obohacujúce skúsenosti, ktoré stoja za toto riziko.