Čo je krvavá hnačka?

Krvavá hnačka, čiže krv v stolici alebo krvácanie z konečníka, môže byť príznakom mnohých zdravotných stavov, ako sú hemoroidy alebo zápalové ochorenia čriev (IBD - zápalové ochorenie čriev). Našťastie existujú spôsoby, ako krvavú hnačku liečiť a predchádzať jej, v závislosti od jej príčiny. Tu sa dočítate, čo potrebujete vedieť.

Príznaky krvavej hnačky

V závislosti od toho, čo spôsobuje vašu krvavú hnačku, môžete vidieť krv:

• Pokrývajúcu vašu stolicu
• V toalete
• Len na toaletnom papieri po utretí

Môže byť jasne červená, tmavo červená, alebo dokonca super tmavá, podobná dechtu. Čím dlhšie krv zostáva vo vašom tráviacom trakte, tým tmavšia bude, keďže trávi dlhšie čas v kontakte s tráviacimi chemikáliami.

To znamená, že zvyčajne jasne červená krv menej pravdepodobne naznačuje niečo vážne, pretože obvykle začína nízko vo vašom hrubom čreve alebo konečníku. Avšak, vidieť tmavo červenú krv vo vašej hnačke môže znamenať krvácanie vyššie vo vašom tráviacom trakte a potrebu vyšetrenia.

Čo spôsobuje krvavú hnačku?

Krvavá hnačka môže byť výsledkom rôznych zdravotných stavov, ako sú análne fissúry (trhliny), infekcie alebo vredy.

Análne fissúry

Análne fissúry sú drobné trhliny, ktoré sa objavujú na konečníku. Análne fissúry pravdepodobne budú krvácať jasne červenou krvou a môžete vidieť krv na papieri alebo v miske, v závislosti od veľkosti trhliny alebo jej umiestnenia.

Bolesť je hlavný rozdiel medzi krvácaním z hemoroidov, ktoré sa deje v konečníku, a análnou trhlinou. Ak je vyprázdňovanie bolestivé a vidíte krv, pravdepodobne máte análnu fissúru.

Análne fissúry môžu nastať z viacerých dôvodov. Zvyčajne sa objavujú po chronickej zápche alebo námahe. Tak silno tlačíte, aby ste vyprázdňovali stolicu, že nakoniec prasknete kožu na vašom konečníku. Avšak, análne fissúry sa môžu objaviť aj pri chronickej hnačke a po pôrode.

Kolorektálna rakovina

Ak si všimnete tmavo hnedú alebo čiernu stolicu alebo jasne červenú krv na toaletnom papieri, môže to byť príznak kolorektálnej rakoviny. Kolorektálna rakovina môže spôsobiť krvavú hnačku alebo stolicu, keď z nádoru unikajú krv.

Hlavným účelom nádorov je rast; na to, aby mohli rásť, pripájajú sa k vášmu krvnému zásobovaniu, aby vsiakli všetku výživu. Keď sú vnútri vášho tráviaceho traktu, môže unikať krv, ktorú by ste mohli vidieť vo vašej toalete. Táto krv môže tiež spôsobiť, že vaša stolica bude vyzerať tmavšie ako obvykle.

Hemoroidy

Hemoroidy — opuchnuté krvné cievy na spodku vášho konečníka — sú medzi najčastejšími dôvodmi, prečo uvidíte krv vo vašej stolici. Mnoho ľudí s hemoroidmi si všimne malé množstvo jasne červenej krvi v stolici, toalete alebo toaletnom papieri.

Infekcie

Infekcie, ktoré môžu spôsobiť krvavú stolicu, zahŕňajú:

• 
  Gastrointestinálne (GI) infekcie:
  
  Najbežnejšie typy GI infekcií, ktoré spôsobujú krvácanie z konečníka, zahŕňajú infekčnú kolitídu alebo otravu jedlom.
• 
  Divertikulitída:
  
  Iný typ infekcie nastáva, keď sa v stene hrubého čreva vytvoria výčnelky (divertikuly) a tieto sa zapália. Ak má osoba významné krvácanie z divertikulitídy, niekedy bude potrebná operácia, aby sa zabránilo jeho opakovaniu.
• 
  Pohlavne prenosné infekcie (STI):
  
  Gonorea, chlamýdie, herpes a syfilis patria medzi najbežnejšie STI, ktoré spôsobujú krvácanie z konečníka.

Niektoré zápalové stavy

Krvavá hnačka je často symptómom zápalového ochorenia čriev (IBD), čo je všeobecný termín pre poruchy, ktoré spôsobujú chronický zápal v tráviacom trakte. Krvácanie je častejšie pri ulceróznej kolitíde (UC) než pri Crohnovej chorobe, ktoré sú dve hlavné podmienky pod IBD.

Iný typ zápalu, ktorý môže spôsobovať krvácanie z konečníka, je proktitída, čo je zápal konečníka. Proktitída môže byť súčasťou IBD a môže byť spôsobená určitými infekciami, ako sú STI alebo otrava jedlom. Okrem toho môže po ožiarení, ktoré osoba dostane pri liečbe rakoviny, dôjsť k radiácii proktitídy.

Vredy

Peptické vredy sú vredy, ktoré môžu vzniknúť na výstelke žalúdka alebo tenkého čreva. Jednou z komplikácií peptických vredov je krvácanie, ktoré je spôsobené prasknutím krvných ciev v dôsledku vredov. Tieto vredy môžu viesť k čiernym alebo dechtovým stoliciam.

Ako sa diagnostikuje?

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sa budú pýtať na zdravotnú anamnézu a symptómy pacienta pri diagnostikovaní krvácania z konečníka. Môžu tiež vykonať fyzikálne vyšetrenie. Pre diagnózu môže byť potrebné ďalšie testovanie, vrátane:

• Anoskopia:
  Poskytovatelia skúmajú análne kanáliky a dolnú časť konečníka pomocou tuhej trubice.
• Kultúra stolice pri hnačke:
  Kultúra stolice je nevyhnutná na určenie, ktoré mikróby sú zodpovedné za infekcie spôsobujúce krvavú hnačku.
• Kolonoskopia:
  Touto procedúrou poskytovatelia preskúmajú celé hrubé črevo.
• Sigmoidoskopia:
  Pri tejto procedúre môže poskytovateľ skúmať konečník a dolnú časť hrubého čreva.

Liečba krvavej hnačky

Hlavným cieľom liečby je zabezpečiť, aby ľudia nevyschli, ak majú hnačku. Môže sa im odporučiť piť riedené šťavy alebo nápoje s elektrolytmi a jesť jednoduché potraviny ako banány, ovsená kaša a toast.

Taktiež orálna alebo intravenózna rehydratačná terapia, ktorá zahŕňa metódy nahradenia tekutín, môže byť užitočná v prípadoch hnačky. Intravenózna rehydratačná terapia je určená pre vážne prípady hnačky.

Liečba krvavej hnačky sa tiež líši v závislosti od jej príčiny. Možnosti môžu zahŕňať zmäkčovače stolice, ak má osoba análne fissury alebo hemoroidy, a chemoterapiu pre jedincov diagnostikovaných s kolorektálnym karcinómom.

Prevencia

Krvavá hnačka môže byť v niektorých prípadoch predchádzaná. Nasledujúce sú spôsoby, ako predísť tomuto stavu na základe niektorých príčin:

• Análna fisúra (malá trhlina v sliznici konečníka):
  Vyhnúť sa tvrdým stoliciam, zvýšiť príjem vlákniny vo vašej strave a používať preháňadlá na tvrdú stolicu
• Hemoroidy:
  Konzumácia potravín bohatých na vlákninu, používanie zmäkčovačov stolice alebo doplnkov vlákniny, dostatočný príjem tekutín, vyhýbanie sa napínaniu počas vyprázdňovania, a vyhýbanie sa dlhému sedeniu na toalete
• Infekcie:
  Dodržiavanie dobrej hygieny a používanie kondómov počas orálneho, análneho a vaginálneho sexu

Okrem toho, mechanizmy, ktorými dochádza k IBD (zápalovým ochoreniam čriev), zostávajú nejasné. Hoci IBD nemôžete úplne predchádzať, existujú kroky, ktoré môžete podniknúť, aby ste predišli alebo minimalizovali exacerbácie, ako napríklad:

• Nefajčenie
• Udržiavanie aktuálnosti očkovaní
• Screening kolorektálneho a cervikálneho karcinómu
• Konzultácia so zdravotníckym poskytovateľom o depresii alebo úzkosti
• Kontrola hustoty kostí, keďže IBD môže zvýšiť riziko vzniku osteoporózy

Čo sa týka divertikulitídy, mechanizmy, ktorými dochádza k infekcii, zostávajú neznáme, a tak zdravotnícky personál nemôže zabrániť jej vzniku.

Zníženie rizika kolorektálneho karcinómu

Kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika vzniku kolorektálneho karcinómu, zahŕňajú:

• Byť fyzicky aktívny
• Zníženie konzumácie alkoholu
• Začlenenie zdravej stravy, ktorá znižuje množstvo živočíšnych tukov a zvyšuje množstvo ovocia, zeleniny a celých zŕn
• Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti
• Nefajčenie
• Užívanie nízkych dávok aspirínu, hoci výskum týkajúci sa spojitosti medzi aspirínom a rizikom vzniku rakoviny je obmedzený

Komplikácie

Hlavnou komplikáciou hnačky je možná dehydratácia a strata elektrolytov. Keď niekto stratí príliš veľa tekutín a elektrolytov, môže zažiť nasledujúce:

• Poklesy krvného tlaku
• Problémy s rytmom srdca
• Slabosť

Život s krvavou hnačkou

Približne 95% prípadov krvácania z konečníka sa vyrieši a prognóza pre všeobecnú hnačku je dobrá. Udržiavanie hydratácie počas epizód hnačky, s krvou alebo bez nej, napomáha k lepšej prognóze.