Čo je chronická hnačka?

Hnačka - epizódy vodnatej a riedkej stolice - je viac než bežná; takmer každá osoba ju zažila v jednom alebo inom bode svojho života. V priemere dospelí zažívajú hnačku aspoň raz do roka. Deti obvykle dostanú hnačku dvakrát do roka.

Hnačka obvykle sama odznie po krátkej dobe. Ak trvá dlhšie, môže to naznačovať vážnejší zdravotný problém. Hnačka, ktorá pretrváva štyri týždne alebo viac, sa nazýva chronická hnačka. Tu sú možné príčiny hnačky, ktorá neodchádza a spôsoby jej liečby.

Hnačka verzus chronická hnačka

Často nepravidelné epizódy riedkej, vodnatej stolice nie sú dôvodom na obavy. Lekári túto občasnú hnačku nazývajú "akútna hnačka". Tento termín sa používa, keď hnačka začne a vyrieši sa po jednom alebo dvoch dňoch. Zvyčajne ľudia dostanú akútnu hnačku od vírusu alebo baktérie alebo, v menej bežných situáciách, parazita.

Niekedy hnačka neodznie sama. Ak trvá štyri týždne alebo viac, nazýva sa to chronická hnačka. Chronická hnačka môže byť nepretržitá, alebo môže pravidelne prichádzať a odchádzať. Keď hnačka trvá dlhšie ako niekoľko dní, môže to signalizovať, že sa deje niečo vážnejšie.

Symptómy chronickej hnačky

Hlavným symptómom hnačky, vrátane chronickej hnačky, je riedka, vodnatá stolica. Hnačka je, keď k týmto pohybom čriev dochádza tri alebo viackrát denne.

"Hnačka je pre niektorých riedka, explózivna, naliehavá, častá stolica," povedala Christine Lee, MD, gastroenterologička v Cleveland Clinic, pre Health. Ale pre iných nemusí byť hnačka častá alebo naliehavá, ale jednoducho charakterizovaná ako riedka stolica. Ešte iní majú tuhšiu stolicu, ale považujú to za hnačku, pretože musia ísť na toaletu päť alebo desaťkrát denne, povedala Dr. Lee.

Pri hodnotení hnačky zdravotnícki pracovníci používajú nástroj nazývaný Bristol Stool Chart. Táto tabuľka rozdeľuje stolicu do siedmich rôznych kategórií od tvrdých hrudiek po úplne tekuté. Kategórie 5 až 7 sa považujú za hnačku.

Vo väčšine prípadov je hnačka sprevádzaná niekoľkými ďalšími symptómami. Najbežnejšie symptómy spojené s akýmkoľvek typom hnačky, chronickou alebo nie, zahŕňajú:

• Kŕče alebo bolesť v bruchu
• Naliehavú potrebu použiť toaletu
• Stratu kontroly nad črevami

Avšak, pretože chronická hnačka má mnoho príčin (viac o tom neskôr), môžete zažiť celý rad sekundárnych symptómov. Rabia De Latour, MD, gastroenterologička v NYU Langone, pre Health povedala, že medzi ne patrí:

• Problémy s očami - ak máte Crohnovu chorobu
• Určité kožné stavy - ak máte celiakiu

Zdravotnícky pracovník môže tiež testovať vnútorné problémy, ako sú zápalové markery vo vašom tráviacom trakte - indikácia zápalového črevného ochorenia, alebo IBD.

Najčastejšie však ľudí dovedie k návšteve lekára samotná hnačka, povedal Dr. De Latour. "Chronická hnačka môže byť pre ľudí veľmi obťažujúca, najmä ak im obmedzuje schopnosť žiť život," povedal Dr. De Latour. "Ľudia hovoria veci ako, 'Nemôžem ísť do reštaurácie' alebo 'Potrebujem byť stále pri toalete.' Môže to byť dosť invalidizujúce."

Čo spôsobuje chronickú hnačku?

Rovnako ako akútna hnačka, aj chronickú hnačku môže spôsobiť niekoľko faktorov. Dr. Lee rozdelil príčiny do šiestich rôznych kategórií.

Zápalové ochorenia čriev

Zápalové ochorenia čriev (IBD) je jednou z najčastejších príčin chronických hnačiek a v skutočnosti zahŕňajú viac ako len jedno ochorenie. IBD je všeobecný termín pre akékoľvek ochorenie, ktoré spôsobuje chronický zápal tráviaceho traktu, najčastejšie ide o Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu. IBD sú formy autoimunitných porúch, čo znamená, že imunitný systém tela útočí sám na seba, povedal Dr. Lee. Výsledný zápal môže spôsobiť rôzne príznaky:

• Častá hnačka
• Bolesti brucha
• Neobjasnená strata hmotnosti
• Únava
• Krv v stolici

Syndróm dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je ďalšou hlavnou príčinou chronickej hnačky. Na rozdiel od IBD, IBS nemá jasný ukazovateľ, ktorý by lekári mohli testovať. "Pri IBS je vaše hrubé črevo mechanicky normálne a organicky normálne bez patológie. Je len veľmi citlivý na určité spúšťače," povedal Dr. Lee. Z tohto dôvodu je IBS diagnostikované na základe symptómov:

• Častá hnačka
• Bolesti brucha alebo nadúvanie
• Hlien vo vašej stolici

Infekcie

Veľmi zriedka môže infekcia spôsobiť chronickú hnačku, povedal Dr. De Latour. Väčšinou je infekčná hnačka akútna a sama odznie. Ale niekedy, najmä v rozvojových krajinách, kde nie je veľký prístup k zdravotnej starostlivosti, môžu dlhodobé infekcie spôsobiť chronickú hnačku, povedal Dr. De Latour. Infekčná hnačka môže byť spôsobená vírusom, baktériou alebo parazitom.

Ischémia

Ischémia tenkého čreva je skupina stavov, ktoré znižujú prietok krvi do tenkého čreva. Keď do čreva nepreteká dostatočné množstvo krvi, môže to spôsobiť naliehavú hnačku, pretože to narušuje funkciu hrubého čreva, povedal Dr. Lee. Závažná ischémia môže prerásť do ischemickej kolitídy, ktorá spôsobuje zápal hrubého čreva a môže spôsobiť vredy.

Iatrogénna hnačka

Iatrogénna hnačka—tiež známa ako hnačka spôsobená liekmi—nastáva v dôsledku vedľajších účinkov liekov. Hnačka je možný vedľajší účinok takmer všetkých liekov. Dokonca aj lieky, ktoré užívame celý čas, ako je ibuprofen, môžu spôsobiť hnačku, rovnako ako statíny, ktoré sa užívajú na cholesterol, a antibiotiká, povedal Dr. De Latour. Ak je niekto citlivý na vedľajšie účinky a pravidelne užíva liek, ktorý môže spôsobiť hnačku, jeho hnačka sa môže stať chronickou.

Potravinové intolerancie

Nie je prekvapujúce, že intolerancia a citlivosť na jedlo môžu spôsobovať chronickú hnačku. Ľudia, ktorí sú intolerantní napríklad na laktózu, majú sklon k epizódam hnačky po konzumácii mliečnych výrobkov, zatiaľ čo ľudia, ktorí sú intolerantní na fruktózu, dostávajú hnačku po konzumácii ovocia ako je melón alebo dokonca hrozienka, povedal Dr. Lee.

Aj keď je celiakia autoimunitné ochorenie, symptómy sa môžu javiť ako intolerancia na jedlo - ľudia s celiakiou zle reagujú na gluten, takže keď zjedia jedlá obsahujúce pšenicu, môžu dostať symptómy ako sú nafúknutie, bolesti brucha a chronická hnačka.

Liečba chronickej hnačky

Liečba chronickej hnačky naozaj závisí od základnej príčiny. Po zistení príčiny vášho problému vám váš zdravotný poskytovateľ poradí najlepšie metódy liečby.

Intolerancia na jedlo

Niektoré liečby sú pomerne jednoduché na zistenie - ak máte chronickú hnačku kvôli intolerancii na jedlo alebo celiakii, symptómy môžete liečiť vyhýbaním sa potravinám, ktoré ich spúšťajú, povedal Dr. De Latour.

Liečba IBS (syndróm dráždivého čreva) tiež zahŕňa zmenu stravy. "Ide o to spoznať pacienta a zistiť, čo spúšťa jeho problémy, a tým sa vyhýbať," povedal Dr. Lee.

Ak ste diagnostikovaní, váš zdravotný poskytovateľ vám navrhne eliminačnú diétu - typicky diétu s nízkym obsahom FODMAP - aby ste zistili, čo spúšťa vaše symptómy. To znamená vyhýbať sa potravinám s vysokým obsahom FODMAP, skupine vysoko fermentovateľných sacharidov, ktoré majú tendenciu dráždiť črevo, vrátane nasledujúcich príkladov:

• Jogurt, mlieko a ďalšie mliečne výrobky
• Pšenica
• Fazuľa a šošovica
• Zelenina ako špargľa a cibule
• Ovocie ako čerešne a hrušky

Keď zistíte, že vám ich spúšťa, vyhýbanie sa týmto potravinám môžete pomôcť liečiť vaše symptómy. Zdravotný poskytovateľ by vám tiež mohol odporučiť užívanie liekov, ako sú antidiarhoiká, na spomalenie hnačky, povedal Dr. De Latour.

Infekcia

Ak je príčinou vašej chronickej hnačky infekcia, liečba zvyčajne zahŕňa liečbu čohokoľvek, čo vás infikuje, či už to znamená užívanie antibiotík na vyliečenie bakteriálnej infekcie alebo liekov zameraných na parazity. Vírusové infekcie sa podľa Dr. De Latoura zvyčajne vyliečia samy.

Zápalové ochorenie čriev

Keď je zdrojom vašej hnačky IBD (zápalové ochorenie čriev), váš doktor navrhne "barráž rôznych liekov a potom vyhodnotí vašu reakciu," povedal Dr. De Latour. Tieto lieky môžu zahŕňať protizápalové lieky ako aj biologické lieky, ktoré sa snažia znížiť imunitnú odpoveď na ochorenie.

Ak sa IBD dlho nelieči (alebo nereaguje na liečbu), chirurgia môže byť tiež súčasťou vášho liečebného plánu. Chirurgia môže opraviť poškodenie vášho tráviaceho systému.

Hnačka spôsobená liekmi

S iatrogénnou hnačkou (hnačka spôsobená liekmi) môžete spolupracovať so zdravotníckym poskytovateľom na nájdení nového lieku, ktorý vám nebude spôsobovať problémy. Ak vašu hnačku spôsobujú antibiotiká, užívanie probiotík na doplnenie niektorých baktérií by mohlo pomôcť.

Ischemická hnačka

Na liečbu ischémie (nedostatok prietoku krvi) Americká kolégia gastroenterológie uvádza, že zdravotnícky poskytovateľ pravdepodobne navrhne lieky na riadenie stavu, najmä ak strata prietoku krvi nepoškodila váš gastrointestinálny trakt. Medzi lieky môžu patriť antikoagulanciá (lieky proti zrážanlivosti krvi) na prevenciu zrazenín a antibiotiká na liečbu alebo prevenciu infekcií.

Ak je ischémia vážnejšia, zdravotnícky poskytovateľ by mohol navrhnúť angioplastiku alebo stent na otvorenie zúžených krvných ciev alebo chirurgický zákrok na obnovenie prietoku krvi, odstránenie blokád alebo opravu poškodeného črevného tkaniva.

Lieky bez lekárskeho predpisu na hnačku

Ak máte akútnu hnačku, môžete siahnuť po Pepto Bismol alebo Imodium - oba môžu urobiť krátkodobú hnačku znesiteľnejšou. Všimnite si, že podľa Dr. Lee, Pepto Bismol (bismut subsalicilát) by nemali užívať tí, ktorí sú tehotní alebo alergickí na aspirín.

Avšak, tieto lieky bez lekárskeho predpisu (OTC) by nemali byť vašou prvou voľbou po dlhú dobu pri zaoberaní sa chronickou hnačkou. Je dôležité namiesto toho liečiť základnú príčinu chronickej hnačky.

Tieto OTC lieky nevyliečia vašu chronickú hnačku - zakryjú problém. To platí najmä pre Imodium (známy aj ako loperamid), ktorý len spomaľuje hnačku. Hoci je skvelý pre epizódy akútnej hnačky, Imodium je potenciálne nebezpečný pre chronickú hnačku, pretože môže spôsobiť zápchu v kolóne. "To môže vlastne zhoršiť akýkoľvek problém," povedal Dr. Lee.

Celkovo, ak je vaša hnačka chronická, najlepším spôsobom liečby je najprv zistiť základnú príčinu a liečiť ju, namiesto toho, aby ste len liečili symptómy.

Neliečená chronická hnačka

Opäť, dlhodobé účinky chronickej hnačky závisia od základnej príčiny. Ale pri všetkých príčinách hnačky je dehydratácia veľkým problémom. Keď máte často hnačku, strácate vodu a elektrolyty rýchlejšie než obvykle a ich doplnenie je dôležité.

Ak dehydratácia zostane dlhodobo neliečená, môže ovplyvniť vaše obličky, srdcovú frekvenciu alebo krv. Ako vysvetlil Dr. Lee, dehydratácia "môže zvýšiť vaše riziko akútneho zlyhania obličiek, nerovnováhy elektrolytov a vystaviť vás riziku arytmie a možno dokonca krvných zrazenín."

Hemoroidy sú ďalšou dlhodobou komplikáciou neliečenej chronickej hnačky, bez ohľadu na príčinu, povedal Dr. Lee.

Určité príčiny chronickej hnačky, ako je ischémia a zápalové choroby, môžu spôsobiť trvalé poškodenie vášho čreva, ak sa neliečia. "Ak je to dosť vážne a IBD, špecificky ulcerózna kolitída, zostane nekontrolovaná, osoba môže byť extrémne chorá a môže byť potrebné odstrániť celé hrubé črevo," povedal Dr. De Latour.

Kedy kontaktovať lekára

Vo všeobecnosti by sa každý, kto trpí chronickou hnačkou, mal obrátiť na zdravotníckeho poskytovateľa namiesto toho, aby to ignoroval alebo sa pokúšal liečiť príznaky sám. To je obzvlášť dôležité, ak vašu chronickú hnačku sprevádzajú "alarmujúce príznaky", povedal Dr. De Latour. "Ak si všimnete nevysvetliteľnú stratu hmotnosti alebo závraty, mali by ste skutočne vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr."

Iné alarmujúce príznaky, ktoré hnačku sprevádzajú, zahŕňajú:

• Silná bolesť v bruchu alebo konečníku
• Vysoká teplota (nad 38,9 stupňov Celzia)
• Stolica obsahujúca krv alebo hnis
• Stolica, ktorá je čierna a dechtovitá

Liečba základnej príčiny vašej chronickej hnačky by mala vyriešiť vaše príznaky.

Rýchla rekapitulácia

Hnačka je bežný problém a obvykle sama odznie do dvoch dní. Môže byť spôsobená mnohými rôznymi vecami, vrátane infekcií a porúch čriev.

Keď hnačka trvá štyri týždne alebo viac, považuje sa za chronickú, bez ohľadu na to, či je nepretržitá alebo prichádza a odchádza. Hnačka, ktorá trvá dlhšie ako niekoľko dní, si vyžaduje návštevu u zdravotníckeho poskytovateľa. Zdravotnícki poskytovatelia môžu vykonať testy na určenie príčiny vašich príznakov a liečiť základnú príčinu problému.