Syndróm alpha-gal a alergia na červené mäso: Čo potrebujete vedieť

Syndróm alfa-gal (AGS) je alergia na červené mäso spojená s uhryznutím kliešťom, konkrétne kliešťom jednohviezdičkovým. Tento kliešť môže niesť alfa-gal (galaktóza-α-1,3-galaktóza) - cukrovú molekulu nachádzajúcu sa v bunkách mnohých cicavcov, ktoré konzumujeme - čo môže u ľudí vyvolať alergické reakcie.

Ľudia uhryznutí kliešťom s alfa-gal si môžu vyvinúť imunitu na túto molekulu, čo im spôsobuje mierne až závažné alergické reakcie na červené mäso a iné mäso od cicavcov. Hoci to nie je tak bežné, niektorí ľudia môžu reagovať aj na alfa-gal nachádzajúci sa v produktoch z kravského mlieka a v želatíne.

Čo spôsobuje alergiu na červené mäso?

Ľudia sa s alergiou na alfa-gal nerodia. Alergiu na alfa-gal si môžete vyvinúť, ak alfa-gal vstúpi do vášho krvného obehu prostredníctvom uhryznutia infikovaným kliešťom, čo spôsobí, že váš imunitný systém reaguje na alfa-gal ako obranný mechanizmus. Tieto protilátky, ktoré vaše telo vytvára, zostanú vo vašom systéme a nabudúce, keď skonzumujete červené mäso obsahujúce alfa-gal, môže s ním vaše telo bojovať.

Najčastejšou príčinou syndrómu alfa-gal sú uhryznutia kliešťom jednohviezdičkovým, ktoré sú aktívne od apríla do konca augusta a môžu sa nachádzať od Oklahomy po Maine v zatienenej vysokej tráve alebo na koncoch nízko položených vetvičiek a konárikov. Avšak nie každý, koho uhryzne kliešť jednohviezdičkový, si vyvinie alergiu na červené mäso. Kliešte musia mať alfa-gal vo svojej sline v čase, keď vás uhryznú.

Hoci to nie je tak bežné, iné kliešte, ktoré môžu spôsobiť syndróm alfa-gal, zahŕňajú:

• Kliešte čiernonohé (USA)
• Kliešte Cayenne (Stredná Amerika)
• Kliešte ázijské dlhorožé (Ázia)

Výskumníci stále zisťujú, prečo alfa-gal vyvoláva rôzne úrovne alergických reakcií u rôznych ľudí, alebo prečo si niektorí ľudia nevyvinú syndróm alfa-gal, hoci boli vystavení. Avšak štúdie naznačujú, že ľudia môžu byť náchylnejší na vývoj syndrómu alfa-gal, ak mali viac ako jedno uhryznutie kliešťom.

Príznaky alergie na červené mäso

Príznaky alfa-gal sa môžu pohybovať od mierne až po život ohrozujúce alergické reakcie po konzumácii červeného mäsa a živočíšnych produktov obsahujúcich alfa-gal. Príznaky sa líšia od človeka k človeku a niektorí ľudia s alergiou na červené mäso nemajú konzistentné alergické reakcie. Niektorí ľudia môžu byť citliví aj na potraviny, lieky a výrobky na osobnú hygienu, ktoré obsahujú alfa-gal zo želatíny a kravského mlieka.

Príznaky alergie na červené mäso sa obvykle objavujú 2-6 hodín po konzumácii červeného mäsa alebo iných produktov, ktoré môžu obsahovať alfa-gal. Výskum ukazuje, že ľudia často majú alergické reakcie v noci, približne o 22:00 hod.

Príznaky syndrómu alfa-gal môžu zahŕňať:

• Žihľavka alebo svrbivá kožná vyrážka
• Nevoľnosť alebo vracanie
• Silná bolesť žalúdka
• Hnačka
• Poruchy trávenia alebo pálenie záhy
• Kašeľ alebo pískanie
• Opuchnuté pery, jazyk, hrdlo alebo viečka
• Nedostatok dychu a ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním
• Búšenie srdca
• Cítim sa slabý alebo mať závraty
• Nízky krvný tlak

Silné alergické reakcie na alfa-gal môžu viesť k anafylaxii (známej aj ako anafylaktický šok). Táto život ohrozujúca alergická reakcia môže spôsobiť dramatický pokles krvného tlaku a zúženie dýchacích ciest, takže nemôžete dýchať.

Ako sa diagnostikuje alergia na červené mäso

Alergológ zvyčajne diagnostikuje syndróm alfa-gal pomocou krvného testu na alergie. Počas tohto testu lekár odoberie vzorku krvi z vášho ramena a pošle ju do laboratória. Krv sa analyzuje kvôli vysokým hladinám protilátok alfa-gal imunoglobulínu-E (IgE) - proteínov, ktoré vaša imunitná sústava vytvára na ochranu vášho tela pred alergickými reakciami. Ľudia považovaní za pozitívnych na syndróm alfa-gal zvyčajne majú hladiny alfa-gal IgE vyššie ako 0,1 IU/mL.

Váš alergológ tiež preberie vašu zdravotnú anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie na identifikáciu príznakov alergických reakcií. Mohli by tiež vykonať kožný test na alergiu na vylúčenie iných alergií. Tieto testy zahŕňajú kvapkanie alergénov na časti kože a potom prepichnutie kože na to, či sa oblasť stane červenou hrčkou po 15 až 20 minútach (príznak alergie). Avšak, testy na prepichnutie kože sú nespoľahlivé pri detekcii alergií na hovädzie, bravčové alebo jahňacie mäso. Nie sú štandardnou metódou testovania syndrómu alfa-gal.

Dostupné liečby

Liečba syndrómu alfa-gal zahŕňa zvládanie alergických reakcií a vyhýbanie sa potravinám obsahujúcim alfa-gal. Napríklad vyhýbanie sa červenému mäsu môže ľuďom pomôcť predchádzať alergickým reakciám na alfa-gal a potenciálne znížiť hladiny protilátok, ktoré spôsobujú alergiu.

Väčšina ľudí so syndrómom alfa-gal bude musieť zmeniť svoje stravovacie návyky, aby sa vyhli nasledujúcemu mäsu:

• Hovädzie
• Jelenie
• Jahňacie
• Kozie
• Králičie
• Býčie
• Bravčové

Hoci to nie je tak bežné, niektorí ľudia sa budú musieť vyhýbať aj iným potravinám a produktom pochádzajúcim od cicavcov obsahujúcim alfa-gal, tieto zahŕňajú:

• Produkty z kravského mlieka
• Slanina, loj alebo sadlo
• Hovädzí kolagén
• Želatína z bravčového alebo hovädzieho mäsa (vrátane liekov pokrytých želatínou)
• Vývar a omáčka z červeného mäsa
• Lanolín
• Vakcíny obsahujúce želatínu, glycerín, stearát horečnatý alebo hovädzí extrakt

Ak dôjde k alergickej reakcii, váš lekár vám môže navrhnúť nasledujúce liečby na alergie:

• Dlhodobé perorálne antihistamíny: Denné lieky, ktoré pomáhajú zmierniť symptómy alergie na 8-12 hodín, vrátane Allegra (fexofenadín) alebo Xyzal (levocetirizín).
• Krátkodobé perorálne antihistamíny: Lieky, ktoré sa užívajú pri začiatku symptómov na rýchlu úľavu po dobu 4-6 hodín, vrátane Unisom a Benadryl (difenhidramín).
• Perorálny roztok cromolynu: Liek, ktorý sa užíva pred jedlom na liečbu gastrointestinálnych symptómov, ako sú hnačka, vracanie a nevoľnosť, vrátane Gastrocrom (cromolyn).
• Epinefrínová injekcia: Injekcia adrenalínu, ktorá pomáha liečiť anafylaktický šok tým, že uvoľňuje dýchacie svaly a sťahuje krvné cievy, vrátane EpiPen a Auvi-Q (obe sú obchodné názvy epinefrínovej injekcie).

Presný dôvod nie je úplne pochopený, ale niečo v lieku proti rakovine cetuximab (Erbitux) môže vyvolať alergické reakcie u ľudí s alfa-gal syndrómom. Ľudia s alergiou na červené mäso by sa mali tiež vyhnúť lekárskym produktom ako sú prasacie a kravské srdcové chlopne, monoklonálne protilátky, heparín a protijedy vyrobené zo zvierat s alfa-gal.

Ako predchádzať alergii na červené mäso

Prevencia a vyhýbanie sa kliešťovým uhryznutiam je najlepší spôsob, ako predchádzať alfa-gal syndrómu. Niektoré spôsoby, ako môžete znížiť riziko uhryznutia kliešťom, zahŕňajú:

• Vyhýbať sa oblastiam vysokého tráva, kde sa kliešte rady skrývajú
• Ošetrenie oblečenia a vonkajšieho vybavenia s permethrinom (insekticíd)
• Nosenie oblečenia predom ošetreného permethrinom počas turistiky alebo kempovania
• Kontrola tela a oblečenia na prítomnosť kliešťov po návrate z prírody
• Odstránenie kliešťov pomocou pinzety s jemnými špičkami (chytiť kliešť čo najbližšie k pokožke)
• Kontrola vašich domácich zvierat na prítomnosť kliešťov
• Často kosiť trávnik a zberať lístie

Často kladené otázky

• Existuje liek na alfa-gal syndróm?Bohužiaľ, liek na alfa-gal syndróm neexistuje. Namiesto toho sa musí liečiť zmenami v strave a kontrolou alergie. Avšak obmedzený výskum ukazuje, že malé percento ľudí, ktorí dosiahnu negatívne hodnoty protilátok alfa-gal po piatich alebo viacerých rokoch, by mohli znova konzumovať červené mäso bez problémov.
• Akým potravinám a produktom by som sa mal vyhnúť, ak mám alfa-gal syndróm?Ak máte alfa-gal syndróm, mali by ste sa vyhnúť červenému mäsu a iným mäsitým potravinám ako sú hovädzie, bravčové, divina, jahňacie, kozie, králičie a býčie. Niektorí ľudia by mohli tiež potrebovať vyhnúť sa ďalším produktom s alfa-gal, ako sú kravské mlieko, syr, masť, niektoré vakcíny a želatína (vrátane liekov potiahnutých želatínou).

Rýchly prehľad

Alfa-gal syndróm je alergia na červené mäso spôsobené uhryznutím kliešťom. Ľudia s alfa-gal syndrómom vyvíjajú protilátky, ktoré bojujú proti alfa-gal. V dôsledku toho ľudia s touto alergiou majú mierne až život ohrozujúce alergické reakcie na červené mäso a potraviny obsahujúce alfa-gal ako bravčové, divinu, kravské mlieko a želatína.

Osamotený hviezdicový kliešť v juhovýchodných štátoch USA je najčastejšou príčinou alfa-gal syndrómu, ale niektoré prípady sú tiež spojené s kliešťami čiernonohými.

Ak máte podozrenie, že máte alfa-gal syndróm, obráťte sa na svojho lekára. Môže vás vyšetriť na prítomnosť protilátok v krvi a pomôže vám vytvoriť plán, ako sa vyvarovať produktom obsahujúcim alfa-gal a ako zvládať alergické reakcie.