Čo je otras mozgu?

Otras mozgu je mierna forma traumatického poranenia mozgu (TPM), ktoré môže nastať po náraze, údere alebo otrasu hlavy. V závislosti na závažnosti môžu spôsobiť dočasnú stratu vedomia. Otras mozgu je pomerne bežný u ľudí všetkých vekových kategórií, ale najviac ohrozené sú malé deti, starší ľudia a mladí dospelí (najmä športovci v adolescencii).

V roku 2019 bolo v Spojených štátoch približne 223 135 hospitalizácií spojených s traumatickými poraneniami mozgu - a to len u tých, ktorí vyhľadali lekársku starostlivosť. Očakáva sa, že v USA každý rok príde k 1,6 až 3,8 miliónom športových úrazov s otrasom mozgu.

Pretože každý kto mohol mať otras mozgu - bez ohľadu na jeho miernu povahu - by mal vyhľadať lekára. Je tiež dôležité vedieť, ako k otrasom mozgu dochádza, aké príznaky sledovať a ako im predchádzať a liečiť.

Príznaky

Každá osoba, ktorá utrpí otras mozgu, bude mať iný priebeh príznakov; niektorí ľudia môžu mať veľa príznakov, zatiaľ čo iní len jeden alebo dva. Prekvapivo, strata vedomia nie je skutočným príznakom otrasu mozgu a vyskytuje sa len asi u 10% prípadov.

Typické príznaky otrasu mozgu možno rozdeliť do štyroch skupín:

• Fyzické: Bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť a/alebo zvracanie, citlivosť na svetlo a zvuk
• Kognitívne: Zmätenosť, zabúdanie, nevšímavosť, neschopnosť dodržiavať pokyny
• Emocionálne: Úzkosť, depresia, podráždenosť, výkyvy nálady
• Spánok: Príliš veľa alebo príliš málo spánku, neschopnosť zaspať

Ktoré príznaky zažijete, závisí od rôznych faktorov, vrátane toho, ako vážny je otras mozgu a kde na hlave k nemu došlo. Niektoré príznaky sa môžu vyskytnúť okamžite a niektoré až dni alebo týždne po pôvodnom zranení.

Čo spôsobuje otras mozgu?

Pri otrase mozgu sa mozog rýchlo pohybuje dopredu a dozadu v lebke, čo je obvykle v dôsledku úderu alebo nárazu do hlavy alebo prudkého otrasu tela. Toto spôsobuje chemické zmeny a v niektorých prípadoch poškodenie mozgových buniek, čo vedie k príznakom často spojeným s otrasmi mozgu.

Najbežnejšie príčiny otrasov mozgu sú:

• Padanie
• Úder predmetom alebo náraz do predmetu alebo osoby
• Fyzické konflikty alebo útoky
• Dopravné nehody
• Športové zranenia

Rizikové faktory

Ľudia, ktorí sú najviac ohrození mať otrasu mozgu sú osoby staršie ako 75 rokov, dojčatá a deti vo veku 4 rokov a menej a mladí dospelí vo veku od 15 do 24 rokov. Muži majú vyššie riziko ako ženy.

Zatiaľ čo malé deti a starší ľudia sú náchylnejší na otras mozgu z náhodného zranenia (ako je uklznutie a pád), mladí dospelí sú najviac ohrození, ak sa venujú športu. V Spojených štátoch dochádza k až 300 000 športovým otrasom mozgu každý rok, pričom viac ako 60 000 z nich je spôsobených kontaktnými športmi na stredných školách. Najmä pri hre futbalu majú nadpriemerné percento otrasov mozgu hráči na stredných a vysokých školách.

Ako sa diagnostikuje otras mozgu?

Diagnostika otrasu mozgu zvyčajne zahŕňa len fyzické vyšetrenie od odborníka na zdravotnú starostlivosť. Odborník posúdi sluch, zrak a rovnováhu osoby, ako aj iné kognitívne symptómy - ako stratu pamäti a zmätenosť - a kladie otázky k zraneniu, ktoré nastalo.

Vo väčšine prípadov nie je potrebný počítačový tomografický (CT) sken alebo magnetická rezonancia (MRI), pretože neukážu dôkazy o otrase mozgu. Odborník tieto diagnostické testy zvyčajne objedná len v prípade, ak sú symptómy otrasu mozgu vážne a musia vylúčiť vážnejšie vedľajšie účinky, ako je opuch alebo krvácanie. V týchto prípadoch vás pravdepodobne odkáže na neurológa (lekára špecializujúceho sa na mozog, miechu a nervový systém) pre ďalšiu liečbu.

Liečba

Bohužiaľ, neexistuje rýchle riešenie na liečbu otrasu mozgu: kombinácia odpočinku a riadenia symptómov umožní mozgu zahojiť sa. Obvykle to trvá približne sedem až 14 dní, ale niektorí ľudia potrebujú až jeden mesiac na úplné uzdravenie.

Je mimoriadne dôležité vyhľadať lekársku starostlivosť po každom poranení hlavy. Závažnosť otrasu mozgu sa výrazne líši. Váš lekár vám poskytne liečebný plán, ktorý je najlepší pre váš individuálny prípad.

Odpočinok

Krátka doba odpočinku, nasledovaná postupným zvyšovaním ľahkej aktivity, je zvyčajne najlepší spôsob, ako začať rekonvalescenciu po otrase mozgu. V prvých pár dňoch by ste nemali vykonávať žiadnu namáhavú činnosť a snažiť sa vyhnúť činnostiam, ktoré predstavujú riziko opätovného zranenia. Opätovné zranenie pri otrase mozgu vás vystavuje vysokému riziku komplikácií a negatívnych dlhodobých účinkov.

Ako sa symptómy začnú zlepšovať, môžete pridávať malé množstvá aktivity doma (pričom stále dbáte na to, aby ste sa vyhli zraneniu a mali dostatok odpočinku). Potom, keď sa symptómy začnú zmierňovať alebo začnú ustupovať, môžete postupne začať pracovať alebo chodiť do školy s pár úpravami (tj. plánovanie si dostatočného množstva prestávok a minimalizovanie pracovného zaťaženia a stresu).

Je dôležité praktizovať fyzický aj kognitívny odpočinok; môže to trvať nejaký čas, kým mladý športovec môže opäť začať trénovať alebo hrať šport, a môže byť tiež potrebná predĺžená prestávka od namáhavých mentálnych aktivít, ako je štúdium a skúšky, najmä ak zvyšujú symptómy ako bolesti hlavy a únava.

Zároveň odborníci už neodporúčajú obmedzovať všetku fyzickú aktivitu v dňoch a týždňoch po otrasu mozgu: ak sa cítite dostatočne dobre, ľahká aktivita, ako je chôdza, môže skutočne urýchliť dobu zotavovania.

Manažment symptómov

Nie je veľa, čo sa dá urobiť pre zmiernenie alebo zlepšenie symptómov, ako sú závraty, únava alebo strata pamäti. Ak máte bolesti hlavy, môžete použiť voľne dostupné lieky proti bolesti. Váš lekár môže odporučiť Tylenol (acetaminofén) namiesto liekov nesteroidného protizápalového účinku (NSAID), ako je Advil (ibuprofén), aby sa znížilo riziko krvácania. Je tiež dôležité udržiavať hydratáciu a konzumovať potraviny, ktoré váš žalúdok znáša.

Ak príznaky otrasu mozgu pretrvávajú a začínajú ovplyvňovať kvalitu vášho života, navštívte behaviorálneho terapeuta, fyzioterapeuta alebo ergoterapeuta. Môžu vám pomôcť s niektorými fyzickými, kognitívnymi a emocionálnymi vedľajšími účinkami.

Ako predchádzať otrasu mozgu

Otrasu mozgu sa nie vždy dá predísť - nehody sa stávajú a športové zranenia sú súčasťou kariéry väčšiny hráčov, aj ako u tínedžerov a mladých ľudí. Avšak existujú niektoré osvedčené postupy na predchádzanie TBI, ktoré zahŕňajú:

• Dodržiavanie bezpečnosti v motorových vozidlách (tj. používanie bezpečnostného pásu a nikdy nejazdiť pod vplyvom drog alebo alkoholu)
• Nosenie prilby pri účasti na športoch s vysokým rizikom alebo kontaktných športoch, alebo pri jazde na motocykli, bicykli alebo iných vozidlách
• Zabezpečenie domáceho prostredia, aby bolo bezpečnejšie pre starších dospelých, dojčatá a batoľatá

Pri športových otrasoch mozgu existuje niekoľko ďalších tipov, ktoré môžu znížiť pravdepodobnosť TBI:

• Zvýšenie povedomia o otrasoch mozgu, vrátane povedomia o príznakoch, pre trénerov, rodičov a všetkých hráčov
• Podpora pozitívnej športovej kultúry v súvislosti so zraneniami, aby sa hráči cítili bezpečne hovoriť o podozrení na otras mozgu
• Vytváranie a presadzovanie pravidiel určených na ochranu hráčov
• Mať správnu výbavu na šport, udržiavať ju v dobrom stave a zabezpečiť, aby vyhovovala všetkým hráčom

Súčasné podmienky

Ešte donedávna nebolo veľa známe o vzťahu medzi otrasom mozgu a ďalšími zdravotnými stavmi. Avšak výskumníci teraz objavujú, že otras mozgu zvyšuje riziko viacerých fyzických a duševných ochorení, vrátane dlhodobých stavov:

• Kardiovaskulárnych ochorení: Osoby, ktoré utrpeli otras mozgu, majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku následných kardiovaskulárnych ochorení a hypertenzie. Toto môže byť čiastočne spôsobené tým, že otras mozgu súvisí s naberaním váhy, únavou, poruchami spánku a zníženou fyzickou aktivitou.
• Poruchy endokrinného systému: Traumatické poranenia mozgu môžu poškodiť hypofýzny systém, čo môže viesť k endokrinným poruchám, ako je napríklad diabetes typu 2. Štúdia z roku 2022 naznačuje, že to môže byť jeden dôvod, prečo je vysoká prevalencia diabetesu typu 2 u veteránov.
• Neurologické poruchy: V dôsledku poškodenia mozgu po otrasoch mozgu sa zvyšuje riziko vzniku neurologických stavov, ako sú mŕtvica a epilepsia. Riziko vývoja Alzheimerovej choroby je tiež zvýšené po otrasoch mozgu.
• Psychiatrické stavy: Emočné symptómy sú časté u ľudí s otrasom mozgu, a môžu trvať alebo sa zhoršiť dlhodobo. Ľudia, ktorí utrpeli otras mozgu, majú vyššie riziko výskytu psychózy, porúch spánku, porúch užívania látok, úzkosti a depresie.

Život s otrasom mozgu

Otras mozgu nie je celoživotným alebo trvalým stavom; nakoniec sa mozog sám vylieči a symptómy ustúpia. Počas tohto obdobia je dôležité dodržiavať liečebný protokol predpísaný lekárom a dostatočne oddychovať.

Zriedkavo sa stáva, že symptómy otrasu mozgu pretrvávajú za bežným časovým rámcom. Ak vaše symptómy ešte stále pretrvávajú po troch mesiacoch, môže vám byť diagnostikovaný postkontúzny syndróm, hoci k tomu dochádza len v približne 10% až 15% prípadov. Postkontúzny syndróm je tiež zvyčajne nie trvalým stavom: hoci sa vaše symptómy môžu predlžovať, väčšina ľudí sa plne zotaví do troch mesiacov.

Znovu platí, že cieľom je riadiť svoje symptómy pomocou odporúčaných liečebných postupov od lekárov a snažiť sa byť čo najviac trpezlivý počas obdobia, kým sa váš mozog uzdraví.