Ako sa diagnostikuje Alzheimerova choroba: Postupy na zistenie kognitívnych problémov

• Alzheimerova choroba (AD) je vážne ochorenie mozgu, ktoré spôsobuje problémy s myslením, pamäťou, úsudkom, učením a komunikáciou.
• V súčasnosti neexistuje jediný test, ktorý by mohol diagnostikovať niekoho s Alzheimerovou chorobou.
• Váš lekár môže na diagnostikovanie Alzheimerovej choroby alebo vylúčenie iných stavov použiť kognitívne a neurologické testy, odberné vzorky z miechy, laboratórne testy a zobrazovacie skenery.

Alzheimerova choroba (AD) je progresívne ochorenie mozgu, ktoré spôsobuje vážny pokles kognitívnych (týkajúcich sa mozgu) schopností osoby, ako sú myslenie, pamäť a úsudok. Preto je ranná diagnostika obzvlášť dôležitá, aby sa mohli spravovať príznaky a zlepšovať kvalita života pacienta.

AD je najčastejšia medzi ľuďmi vo veku nad 65 rokov a líši sa od normálnych zmien v pamäti s vekom. Na rozdiel od bežných zmien v pamäti príznaky AD často narušujú každodenný život a sťažujú funkčnú nezávislosť človeka s touto chorobou. Keďže AD ovplyvňuje každého inak, neexistuje jediný test, ktorým by bolo možné diagnózu potvrdiť, a preto lekár môže použiť rôzne testy.

Ak si začnete všímať zmeny vo svojej pamäti alebo máte blízku osobu alebo opatrovateľa, ktorý vykazuje príznaky AD, je dobré čo najskôr navštíviť lekára. Počas vašej návštevy môžete očakávať, že lekár bude vykonávať podrobnú lekársku anamnézu, fyzické vyšetrenie, psychické vyšetrenie a môže tiež odporučiť ďalšie testy, ako sú neurologické vyšetrenie, krvné testy a zobrazovacie vyšetrenia.

Podstúpenie testovania na AD môže byť desivé – a je v poriadku cítiť sa tak. Ak zažívate zmeny v pamäti, môže byť užitočné priviezť si na schôdzku blízku osobu. Naopak, ak máte blízku osobu, ktorá by mohla potrebovať testovanie, môžete ju jemne povzbudiť, aby vás alebo inú blízku osobu vzala so sebou.

Mať podporu môže pomôcť vám alebo vašej blízkej osobe cítiť sa počas návštevy lekára v pohode a môže tiež pomôcť lekárovi získať viac informácií o nedávnych zmenách v myslení a správaní, ktoré si mohli všimnúť iní.

Kto môže diagnostikovať Alzheimerovu chorobu?

• Všeobecný lekár: Všeobecná zdravotná starostlivosť
• Neurológ: Špecializuje sa na mozog a nervový systém
• Geriater: Poskytuje starostlivosť starším dospelým
• Psychiater: Vykonáva mentálne vyšetrenia a predpisuje liečbu

Lekárska anamnéza

Predtým, ako môže lekár vykonať hodnotenie a odporučiť testy, je dôležité, aby sa dozvedel o vašej lekárskej histórii alebo vašej blízkej osoby. Počas vašej prvej návštevy môže váš poskytovateľ klásť nasledujúce otázky:

• Má niekto vo vašej rodine anamnézu Alzheimerovej choroby alebo demencie?
• Máte anamnézu zranení hlavy alebo mozgovej traumy?
• Boli vám diagnostikované nejaké iné zdravotné stavy?
• Máte problémy s vykonávaním každodenných činností?
• Všimli ste si vy alebo vaši blízki zmeny vo vašom správaní?
• Zabúdate na veci, mená alebo máte problémy si zapamätať dôležité úlohy?
• Zaznamenávate akékoľvek náladové výkyvy?
• Uskutočnili ste v poslednej dobe nejaké zmeny v životnom štýle?
• Pijete alkohol, fajčíte cigarety alebo užívate nelegálne drogy?
• Užívate v súčasnosti nejaké lieky?
• Ako vyzerajú vaše spánkové a stravovacie návyky?

V niektorých prípadoch si lekár môže želať konzultovať s blízkym človekom počas konzultácie, aby získal ich názor na akékoľvek kognitívne, behaviorálne alebo psychologické zmeny pred tým, ako objedná ďalšie testy.

Kognitívne a neurologické vyšetrenia

Kognitívne a neurologické testy (t.j. testy, ktoré skúmajú mozog a správanie) sú najspoľahlivejším spôsobom, ako poskytovateľ zistí akékoľvek zmeny v pamäti, myslení a správaní. Tento typ testovania je zvyčajne podrobný a môže trvať niekoľko hodín alebo viacero návštev na jeho dokončenie.

Cieľom týchto testov je dozvedieť sa viac o vašich kognitívnych schopnostiach alebo vášho blízkeho. Vyšetrenie pravdepodobne bude vykonávať neurológ, psychiater alebo psychológ. Počas neuropsychologického testovania môže poskytovateľ použiť rôzne testy na pochopenie viacerých funkcií mozgu.

Tieto funkcie môžu zahŕňať:

• Pamäť a učenie
• Riešenie problémov
• Pozornosť a koncentráciu
• Používanie rozumu a logiky
• Počítanie čísel
• Jazyk a komunikácia
• Sociálne fungovanie
• Emócie a nálada
• Motorické (súvisiace s pohybom) funkcie

Aby mohol študovať tieto funkcie, váš poskytovateľ môže použiť jeden alebo viac z nasledujúcich testov:

• Mini-Mental State Exam (MMSE): Skúška problémov s myslením, učením, pamätaním a komunikáciou
• Mini-Cog: Trojkrokový test, ktorý vás požiada, aby ste zopakovali tri slová, nakreslili hodiny z pamäti a potom si spomenuli na tri slová z predchádzajúceho kroku
• Functional Activities Questionnaire (FAQ): Meria vašu schopnosť vykonávať denné úlohy ako je príprava jedla, platba účtov alebo obliekanie
• Montreal Cognitive Assessment (MoCA): Skúška na skríning Alzheimerovej choroby, ktorá hodnotí pozornosť, pamäť, jazyk, orientáciu a kritické myslenie
• 7-Minute Screen: Krátke vyšetrenie, ktoré sa zameriava na štyri kognitívne funkcie, vrátane pamäti, orientácie, vizuálno-priestorových zručností a verbálnej plynulosti
• Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q): Dotazník, ktorý vyplní opatrovateľ alebo blízka osoba pre jednotlivca podstupujúceho testovanie - obsahuje otázky o bludnom správaní, halucináciách, depresii, apatii, úzkosti a životnom štýle

Existuje niekoľko ďalších vyšetrení a metód, ktoré môže lekár využiť. Každé vyšetrenie má svoje vlastné hodnotiace smernice a kritériá. Výsledky z týchto vyšetrení môžu pomôcť vášmu lekárovi alebo lekárov vášho blízkeho rozhodnúť o ďalších krokoch a spôsobe pokračovania v diagnostike alebo liečbe.

Punkcia miechy

Punkcia miechy (tiež nazývaná lumbálna punkcia) je procedúra, ktorá odstráni malé množstvo mozgomiešnej tekutiny (CSF) na vyšetrenie. CSF je typ tekutiny v mozgu a mieche, ktorá pomáha chrániť mozog a chrbticu pred zranením. Na vykonanie punkcie miechy použije poskytovateľ ihlu na odoberanie vzorky tekutiny z vašej chrbtice a pošle ju na testovanie.

U ľudí s AD sú hladiny určitých proteínov v CSF príliš nízke alebo príliš vysoké. Tieto proteíny sa nazývajú "biomarkery" - ktoré sú merateľné znaky v tele, ktoré môžu signalizovať lekárske stavy. Vaše výsledky CSF môžu zistiť, či máte nejaké biomarkery. Biomarkery CSF sú dôležité pre diagnostiku AD, ale nevedú vždy k definitívnej odpovedi alebo diagnóze.

Preto výskum na CSF stále prebieha. V máji 2022 schválil U.S. Food and Drug Administration (FDA) nový CSF test na Alzheimerovu chorobu. Výskumníci teraz skúmajú aj možnosti hľadania biomarkerov v krvi - namiesto odoberania vzorky CSF - na vyhľadávanie biologických znakov AD. Snažia sa tiež nájsť biomarkery v krvi, ktoré sú ľahšie zberateľné.

Majte na pamäti: nie všetky nemocnice ponúkajú toto vyšetrenie a nie všetky zdravotné poisťovne ho hradia. Ak výsledky iných diagnostických testov nepriniesli definitívnu diagnózu a myslíte si, že punkcia miechy by mohla byť užitočná, poraďte sa so svojím poskytovateľom a poisťovňou, či je možné toto testovanie vykonať.

Zobrazovanie mozgu

Zobrazovacie testy môžu tiež pomôcť pri hľadaní štrukturálnych zmien v mozgu. Ak váš lekár alebo lekár vášho blízkeho zvažuje zobrazovacie skeny na testovanie, hlavné typy zobrazovacích testov mozgu zahŕňajú:

• Počítačová tomografia (CT): Vytvára snímky, ktoré môžu kontrolovať príznaky mŕtvice, krvácania v mozgu alebo nádorov.
• Magnetická rezonancia (MRI): Generuje detailnejšie obrázky ako CT sken, ale kontroluje podobné problémy, ako sú mŕtvica, krvácanie, nádory, retencia tekutín a trauma hlavy.

Je dôležité si uvedomiť, že samotné zobrazovacie testy nemôžu diagnostikovať Alzheimerovu chorobu u niekoho. Avšak môžu pomôcť vylúčiť iné stavy a poskytnúť vášmu poskytovateľovi viac informácií o štruktúre vášho mozgu. Preto sa zobrazovacie testy často robia v kombinácii s kognitívnymi skúškami.

Laboratórne testy

Hoci krvné a močové testy neukážu, či má niekto AD, tieto skúšky môžu kontrolovať súvisiace stavy, ktoré by mohli spôsobiť vaše alebo príznaky vášho blízkeho. Tieto testy môžu kontrolovať obavy ako infekcie, nedostatok vitamínov alebo iné základné stavy.

Skríning súvisiacich stavov

Niekedy môžu príznaky AD napodobniť príznaky iných stavov. Počas vášho diagnostického procesu alebo vášho blízkeho lekár pravdepodobne skontroluje súvisiace stavy, aby vylúčil akékoľvek základné zdravotné problémy.

Niektoré stavy alebo situácie, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky AD, zahŕňajú:

• Traumatické poranenie mozgu
• Mierne kognitívne poruchy
• Nádor v mozgu alebo infekcia
• Otras mozgu
• Dočasná amnézia (strata pamäti)
• Hydrocefalus (tekutina v mozgu)
• Lymeská borelióza
• Epilepsia
• Parkinsonova choroba
• Vedľajšie účinky určitých liekov
• Nedostatok vitamínu B12
• Štítna žľaza
• Nadmerné užívanie alkoholu alebo drog
• Depresia
• Úzkosť

Ak lekár podozrieva, že iný stav môže spôsobiť príznaky, môže objednať ďalšie testovanie pre vás alebo pre vášho blízkeho odporučiť špecialistovi na diagnostiku a liečbu.