Čo je vyrážka pri celiakii?

Ak máte celiakiu, vaše telo je intolerantné na lepok, bielkovinu, ktorá sa prirodzene vyskytuje v pšenici, jačmeni, žite a tritikale. Pri celiakii môže konzumácia lepku poškodiť tenké črevo.

Zmeny súvisiace s črevami však nie sú jedinými symptómami celiakie. U niektorých ľudí s celiakiou môže byť vyrážka jedným z najčastejších príznakov intolerancie na lepok.

Čo je celiakia?

Celiakia je chronické autoimunitné ochorenie, pri ktorom lepok spôsobuje, že telo zaútočí na tenké črevo.

Široký rozsah symptómov, vrátane vyrážok, môže ovplyvniť prakticky každú časť tela. Niektoré bežné príznaky celiakie zahŕňajú:

• Nafukovanie
• Plynatosť
• Chronická hnačka
• Zápcha
• Nechutenstvo alebo vracanie
• Bolesť brucha

Symptómy celiakie, ktoré ovplyvňujú iné časti tela, zahŕňajú:

• Dermatitis herpetiformis (DH), tiež známa ako vyrážka pri celiakii
• Únava
• Bolesť kĺbov alebo kostí
• Depresia alebo úzkosť
• Bolesti hlavy alebo záchvaty
• Problémy s plodnosťou

Napriek tomu môže byť celiakia ťažko identifikovateľná, pretože choroba spôsobuje rôzne symptómy, ktoré môžu prichádzať a odchádzať. V skutočnosti mnoho ľudí - až 83% ľudí v Spojených štátoch - s celiakiou zostáva nediagnostikovaných alebo nesprávne diagnostikovaných.

Čo je vyrážka pri celiakii?

DH postihuje až 15% ľudí s celiakiou. Vyrážka sa vyvíja z konzumovania, namiesto dotyku, lepku a najčastejšie sa vyvíja u dospelých vo veku 30–40 rokov.

""Väčšina ľudí si to nemyslí [ako celiakiu]. Namiesto toho, aby lepok spôsoboval zápalovú reakciu v črevách, spôsobuje ju na koži,"" povedal Salvatore Alesci, MD, PhD, hlavný vedec a stratég Beyond Celiac pre Health . ""Ak máte vyrážku dermatitis herpetiformis, máte celiakiu. Bodka. Nemusíte mať žiadne gastrointestinálne symptómy.""

Ako vyzerá vyrážka pri celiakii?

Pri DH môžu ľudia pociťovať pálenie ešte predtým, ako sa objavia akékoľvek lézie. Ďalšie charakteristiky DH zahŕňajú:

• Svrbiace hrčky alebo pľuzgiere, ktoré sa objavujú symetricky na oboch stranách tela na lakťoch, kolenách, tvári, pokožke hlavy, chrbte, v oblasti slabín a análnej oblasti
• Škrabance alebo erózie kože, ktoré sú plytké kožné lézie
• Problémy s dentálnou emailou, ako je sfarbenie zubov, alebo orálne lézie, ako sú afty

Avšak, rovnako ako diagnostika celiakie môže byť ťažká, identifikácia vyrážky celiakie môže byť tiež náročná. Pľuzgierikové lézie vyzerajú podobne ako herpes, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze. V skutočnosti, jedno z koreňových slov dermatitis herpetiformis je ""herpes"". Aj keď sa stavy prezentujú veľmi podobne, DH nie je spojená s herpes vírusom.

Ľudia s DH (dermatitída herpetiformis) môžu škrabať tak silno, že si tieto lézie odstránia nechtami, čím spôsobujú, že vyrážka vyzerá inak.

"Keďže dermatitída herpetiformis je veľmi svrbivá, môže byť často mylne diagnostikovaná ako ekzém, obzvlášť ak niekto príde po tom, ako si strhol a poškriabal pľuzgiere," povedala Amy Burkhart, MD, lekárka integrovanej medicíny a registrovaná dietologička špecializujúca sa na zdravie čriev, pre Health.

Ak typické liečby pre ekzém alebo iné kožné stavy nefungujú, poproste o odkaz na dermatológa, radila Dr. Burkhart. Dermatológovia sú experti na pokožku a môžu pomôcť diagnostikovať a liečiť DH.

Tiež, ak máte vyrážku, sfarbenie zubov alebo časté zubné kazy, opýtajte sa svojho dermatológa, či by vaša vyrážka mohla byť nejakým spôsobom spojená s celiakiou.

Ako sa diagnostikuje vyrážka spôsobená celiakiou?

Ak dermatológ podozrieva DH, bude potrebovať vykonať biopsiu kože vedľa lézie, aby presne diagnostikoval tento stav.

Ak máte DH, dermatológ nájde v biopsii usadeniny IgA protilátok. IgA protilátky sú jedny z najbežnejších protilátok v tele. Avšak, ľudia s autoimunitnými chorobami, ako je celiakia, často majú viac IgA protilátok než je normálne.

Taktiež, aj keď možno nebudete potrebovať biopsiu čreva, niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti ju odporúčajú, povedal Dr. Alesci.

Je dôležité poznamenať, že diagnostika DH u detí nie je vždy jednoduchá. Deti nemusia prejavovať typické symptómy DH, ktoré môžu nastať spolu so symptómami ekzému.

Liečba vyrážky celiakie

Symptómy DH môžu byť neústupné. Jedinou liečbou základného ochorenia je striktná bezlepková diéta.

"Pacienti musia dodržiavať striktnú bezlepkovú diétu po dobu dvoch rokov," vysvetlil Dr. Alesci. V niektorých prípadoch môže trvať až dva roky, kým symptómy DH úplne vymiznú.

Bezlepková diéta zmierni symptómy oveľa rýchlejšie u ľudí s celiakiou, ktorí nemajú symptómy DH, než u tých s vyrážkou. Aj s bezlepkovou diétou môžu ľudia s DH potrebovať lieky po dobu niekoľkých mesiacov až dvoch rokov.

Medzitým môžu iné prostriedky uľaviť od svrbenia a pálenia vyrážky. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravdepodobne predpíše dapson, orálne antibiotikum a protizápalový liek, ktorý môže uľaviť od symptómov. Niekedy môžete potrebovať užívať dapson jeden až dva roky, podľa Dr. Alesci.

Dapson môže spôsobiť vedľajšie účinky, vrátane hemolytickej anémie, kedy telo ničí červené krvinky rýchlejšie, než ich dokáže vytvárať. Ak máte vedľajšie účinky z dapsónu, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže predpísať alternatívne lieky, vrátane sulfapyridínu (antibiotikum) alebo sulfasalazínu (liek meniaci priebeh choroby).

Tiež, ak dapson nefunguje, na úľavu môže pomôcť lokálny krém s hydrokortizónom alebo lidokaínom, povedala Dr. Burkhart.

Naopak, možno sa budete chcieť vyhnúť kúpeľu s ovsenými vločkami, bežnej upokojujúcej kožnej liečbe. Aj keď dotyk s lepkom nevyvolá vyrážku, podľa Dr. Burkharta je najlepšie vyhýbať sa namáčaniu v ovse.

Tiež by ste mali praktizovať jemnú starostlivosť o kožu - napríklad branie krátkych, chladných spŕch - aby ste podporili opravu a funkciu kožnej bariéry.

Bez liečby môžu potenciálne komplikácie DH zahŕňať autoimunitné ochorenie štítnej žľazy a vývoj určitých druhov rakoviny.

Ako predchádzať vyrážke pri celiakii

Cieľom je nakoniec ukončiť medikáciu, keď vyrážka zmizne. Avšak, stále budete musieť dodržiavať bezlepkovú diétu, aby ste predišli budúcim záchvatom. Bezlepková diéta nielenže dlhodobo odstráni vyrážku, ale tiež zabráni poškodeniu tenkého čreva.

Relapsy DH sú bežné, podľa Dr. Alesciho. Hoci DH môže prejsť do remisie, kde lézie nie sú prítomné bez liečby dva roky alebo viac, alebo vyhýbania sa lepku. Avšak, zatiaľ čo bezlepková diéta znižuje riziko návratu DH, nie je to záruka.

V niektorých prípadoch aj bez liečby, môže DH náhle zmiznúť. Hoci nie je jasné, prečo k tomu dochádza.

U niektorých ľudí môže strava s vysokým obsahom jódu vyvolať záchvaty DH, ako poznamenal Dr. Burkhart. Ak je to tak, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti alebo registrovaný dietológ môže odporučiť vyhýbať sa potravinám bohatým na jód, ako sú morské riasy, treska, krevety, jogurt, mlieko a jodizovaná soľ.

Stručný prehľad

Ak máte celiakiu, stav sa môže prejaviť ako vyrážka, známa tiež ako DH. Vyrážka je sprevádzaná svrbiacimi hrčkami a pľuzgiermi a niekedy môže pôsobiť pálením. Ak poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podozrieva DH, urobí biopsiu kúska vašej kože na potvrdenie diagnózy.

Bezlepková diéta môže pomôcť pri DH. Avšak, medikácia môže byť potrebná na liečbu vyrážky a zmiernenie svrbenia.