Čo spôsobuje Alzheimerovu chorobu? Faktory ovplyvňujúce kognitívne zdravie

Alzheimerova choroba je progresívne neurologická (mozgová) choroba vedúca k demencii, ktorá predstavuje stratu kognitívnych funkcií ako sú pamäť, myslenie a racionálne uvažovanie. Je najbežnejšia u ľudí vo veku 65 rokov a starších; v skutočnosti je vek najväčším známym rizikovým faktorom pre Alzheimerovu chorobu.

Starnutie samo osebe nespôsobuje Alzheimerovu chorobu. Komplexné zmeny v mozgu môžu začať roky alebo dokonca desaťročia pred tým, ako sa objavia prvé symptómy. Výskumníci veria, že kombinácia genetiky spolu so životným štýlom a environmentálnymi faktormi vedie k vývoju tohto ochorenia.

Existujú dva typy Alzheimerovej choroby: skorý začiatok a neskorý začiatok. Ľudia s neskorým začiatkom ochorenia začínajú mať symptómy vo veku 65 rokov a starších. Je to zďaleka najbežnejší typ Alzheimerovej choroby. Menej ako 10% ľudí s Alzheimerovou chorobou má skorý začiatok, pričom symptómy sa objavujú medzi 30. a stredným vekom.

Stále je nemožné predpovedať, kto dostane Alzheimerovu chorobu. Výskumníci aktívne študujú rizikové faktory a pripravili niekoľko hypotéz o tom, aké zmeny v mozgu spôsobujú toto ochorenie. Tu je to, čo doposiaľ navrhli.

Hypotézy

Alzheimerova choroba má za následok významnú stratu mozgových buniek (neurónov) a ich spojení (synapsy), začínajúc v oblastiach mozgu, ktoré kontrolujú pamäť. Keď sa poškodenie šíri po celom mozgu, ovplyvňuje viac kognitívnych a fyzických schopností. Toto spôsobuje, že mozog fyzicky klesá (sa zmenšuje).

Existujú dve hlavné hypotézy týkajúce sa vzniku Alzheimerovej choroby: cholinergická a amyloidová.

Cholinergická Hypotéza

Cholinergická hypotéza je najskorším vysvetlením Alzheimerovej choroby. Cholinergické neuróny v mozgu zohrávajú dôležitú úlohu v kognícii (učení a chápaní). Ľudia s Alzheimerovou chorobou preukazujú výraznú stratu cholinergických neurónov a nedostatok acetylcholínu (ACh) - mozgového chemického posla, ktorý je dôležitý pre učenie, pamäť a ďalšie funkcie.

Jediné schválené lieky pre Alzheimerovu chorobu pomáhajú udržiavať hladinu ACh v mozgu. Tieto lieky môžu dočasne spomaliť kognitívne symptómy, ale nebránia dlhodobému poškodeniu mozgu.

Amyloidová Hypotéza

Mnoho rokov výskumníci verili, že abnormálne vysoké hladiny beta-amyloidu (proteínu obklopujúceho nervové bunky) tvoria amyloidové plaky v mozgu. Predpokladá sa, že tieto plaky prispievajú ku kognitívnym stratám spojeným s Alzheimerovou chorobou. Hypotéza o beta-amyloide bola založená na vplyvnom článku z roku 2006 publikovanom v časopise Nature.

Avšak lieky cielené na beta-amyloid nezlepšili symptómy Alzheimerovej choroby. Navyše, výskumníci zistili, že amyloidové plaky sa môžu nachádzať aj u ľudí bez Alzheimerovej choroby, keď starnú.

Potom, v júli 2022, správa v časopise Science spochybnila túto hlavnú hypotézu. Jeden neurovedec zistil, že obrázky v štúdii z roku 2006 boli upravené. Odvtedy pristupujú výskumníci k hypotéze o beta-amyloide s opatrnosťou.

V novembri 2022 ukázali výsledky klinickej skúšky lieku s názvom Leqembi (lecanemab) obnovenú podporu pre úlohu beta-amyloidu v rozvoji Alzheimerovej choroby. Lecanemab zredukoval množstvo amyloidu v mozgu účastníkov, čo viedlo k miernemu zlepšeniu symptómov po 18 mesiacoch.

Je potrebný ďalší výskum a skúšky na potvrdenie teraz spochybnenej hypotézy. Vyšetrovatelia tiež skúmajú nové vysvetlenia straty neurónov.

Je Alzheimerova choroba dedičná?

Niektoré prípady predčasne nastupujúcej Alzheimerovej choroby sú rodinné, čo znamená, že deti môžu od rodičov zdediť určité mutácie. V týchto prípadoch spôsobujú chorobu génové mutácie. Ak máte v rodine históriu predčasne nastupujúcej Alzheimerovej choroby, zvážte konzultáciu s lekárom ohľadom genetického testovania.

Približne 70% prípadov Alzheimerovej choroby súvisí s genetickými faktormi. Avšak genetika neskoro nastupujúcej Alzheimerovej choroby je menej jasná: Zdá sa, že sa neodovzdáva v rodinách.

Gén, ktorý môže najviac ovplyvniť vaše riziko neskoro nastupujúcej Alzheimerovej choroby, je apolipoproteín E (APOE). Každý má v svojej DNA nejakú formu (alebo variant) APOE. Avšak, máte väčšiu pravdepodobnosť rozvinutia choroby, ak zdedíte variant ɛ4. Na druhej strane, vlastnenie pomerne zriedkavého variantu APOE ε2 vás môže skutočne chrániť pred Alzheimerovou chorobou.

Kto dostáva Alzheimerovu chorobu?

Niektorí ľudia sú náchylnejší na vývoj Alzheimerovej choroby než iní. Faktory, ktoré môžu prispievať k riziku, zahŕňajú:

• Vek: Toto je najdôležitejší rizikový faktor; väčšina symptómov Alzheimerovej choroby sa objavuje po 65. roku života a percento ľudí trpiacich Alzheimerovou chorobou rastie s vekom. Štyridsať percent ľudí starších ako 85 rokov má Alzheimerovu chorobu.
• Biologické pohlavie a rod: Takmer dve tretiny prípadov Alzheimerovej choroby sú u ľudí priradených pri narodení ako ženy. Avšak, ženy nemusia byť vystavené vyššiemu riziku Alzheimerovej choroby. Napríklad, rozdiel môže vzniknúť, pretože ženy žijú v priemere dlhšie ako muži; v Spojených štátoch sú miera žien a mužov, ktorí rozvíjajú Alzheimerovu chorobu v každom veku, rovnaké. Nové štúdie tiež odhalili pohlavné a rodové zaujatosti v staršom výskume.
• Etnicita: Čierne a hispánske populácie môžu byť vystavené vyššiemu riziku, ale, podobne ako pri pohlaví a rode, novšie štúdie túto myšlienku spochybňujú. Keď výskumníci berú do úvahy socioekonomické faktory a zdravotné stavy (ako sú vysoké množstvá srdcových chorôb a cukrovky v čiernych a hispánskych populáciách), rozdiely v riziku miznú. Štrukturálny rasizmus môže ovplyvňovať aj ďalšie sociálne a environmentálne rizikové faktory Alzheimerovej choroby.

Rizikové faktory

Hoci príčina Alzheimerovej choroby nie je známa, vedci identifikovali rôzne stavy, zranenia a ďalšie okolnosti, ktoré môžu tiež prispievať k vývoju Alzheimerovej choroby.

Cievne (krvné cievy) stavy

Tieto stavy zahŕňajú vysoký krvný tlak ( hypertenzia ), srdcové ochorenia a mŕtvicu. Problémy s krvnými cievami (napríklad kvôli srdcovému zlyhaniu) môžu ovplyvniť zásobovanie mozgu krvou, čo môže viesť k zápalu mozgu a nakoniec k Alzheimerovej chorobe.

Metabolické stavy

Zahŕňajú diabetes typu 2, vysoký LDL cholesterol a obezitu. Špecificky, vysoké hladiny LDL cholesterolu a obezita počas stredného veku môžu zvýšiť vaše riziko Alzheimerovej choroby.

Depresia

Depresia môže zvýšiť vaše riziko Alzheimerovej choroby. Liečba antidepresívami môže toto riziko znížiť, ale nemáme dosť štúdií na to, aby sme to mohli s istotou povedať.

Depresia môže byť tiež skorým znakom Alzheimerovej choroby, pretože demencia môže spôsobiť podobné náladové príznaky.

Sociálna izolácia a osamelosť

Sociálna izolácia znamená nedostatok sociálnej interakcie. Osamelosť je iná - je to pocit samoty alebo odlúčenosti, ktorý môže nastúpiť aj keď ste medzi ľuďmi. Obe sú rizikovými faktormi Alzheimerovej choroby.

Našťastie, zapojenie sa späť do sociálnych aktivít vás môže pomôcť chrániť. Môžete zlepšiť svoju náladu, kognitívnu a celkovú pohodu tým, že budete komunikovať s inými alebo dobrovoľne pracovať.

Traumatické poškodenie mozgu (TPM)

Traumatické poškodenie mozgu nastane, keď utrpíte náraz alebo šok na hlavu. História TPM (napríklad u ľudí, ktorí hrávajú športy) môže zvýšiť riziko Alzheimerovej choroby. Toto je obzvlášť pravdivé pre vážne zranenia, ale aj mierne TPM (ako otras mozgu) môže mať dlhodobý vplyv.

Nadmerná konzumácia alkoholu

Nadmerná konzumácia alkoholu súvisí so zmenami v mozgu a kognitívnym úpadkom, hoci nemáme dostatok dôkazov na to, aby sme povedali, že to spôsobuje tieto problémy. To neznamená, že musíte úplne prestať piť alkohol - mierne až stredné pitie v strednom až neskorom veku bolo preukázané, že znižuje riziko kognitívneho úpadku a demencie.

Fajčenie

Ľudia, ktorí nikdy nefajčili alebo prestali fajčiť dlhodobo, môžu mať nižšie riziko vývoja Alzheimerovej choroby. Ak úplne neprestanete fajčiť, zníženie tejto závislosti môže stále znížiť vaše riziko.

Pasívne fajčenie môže tiež zvýšiť vaše šance na vývoj Alzheimerovej choroby - obzvlášť ak ste vystavení doma.

Strata sluchu

Alzheimerova choroba súvisí so stratou sluchu, ale vedci nevedia prečo, alebo či jedno ochorenie spôsobuje druhé. Hlavnou hypotézou je, že sluchové postihnutie môže viesť k sociálnej izolácii, ktorá je rizikovým faktorom Alzheimerovej choroby. Ďalšou hypotézou je, že ľudia so stratou sluchu potrebujú viac kognitívnych zdrojov na spracovanie zvukov, čo zanecháva menej zdrojov pre ďalšie kognitívne funkcie.

Znečistenie vzduchu

Vyššie úrovne jemných častíc sú spojené s vyššou mierou Alzheimerovej choroby. Táto látka (PM 2,5) predstavuje znečistenie zdrojov ako elektrárne, staveniská a požiare.

Iné typy znečisťovania, ako sú oxidy dusíka (emitované pri spaľovaní paliva v automobiloch a elektrárňach) a oxid siričitý (emitovaný pri spaľovaní fosílnych palív v priemyselných zariadeniach), môžu tiež spôsobiť poškodenie mozgu podobné tomu, ktoré sa vyskytuje u ľudí s Alzheimerovou chorobou.

Fyzická nečinnosť

Byť aktívny znižuje vaše riziko Alzheimerovej choroby (a všetkých ostatných príčin demencie). Jedna recenzia z roku 2022 zohľadnila štúdie, ktoré sledovali účastníkov po dobu aspoň 20 rokov a zistila, že fyzická aktivita môže dlhodobo chrániť pred Alzheimerovou chorobou.

Nízke mentálne angažovanie

Rovnako ako je dôležitá fyzická aktivita, udržiavanie sa mentálne aktívnym—obzvlášť pred 20. rokom života—vám môže pomôcť chrániť sa pred Alzheimerovou chorobou. Štúdie ukázali, že vyššie vzdelanie môže znižovať vaše riziko demencie, ale to isté platí aj pre iné kognitívne stimulujúce aktivity ako čítanie, hovorenie druhým jazykom a hranie na hudobný nástroj. Máte mentálne náročné zamestnanie, môže to tiež pomôcť.

Stručný prehľad

Alzheimerova choroba vedie k strate kognitívnych funkcií ako sú pamäť a myslenie, typicky u ľudí vo veku 65 rokov alebo starších. Vedci zatiaľ nevedia, ako sa Alzheimerova choroba vyvíja, hoci je pravdepodobné, že je to kvôli kombinácii genetických a environmentálnych faktorov.

Vek je najväčším rizikovým faktorom pre Alzheimerovu chorobu. Medzi ďalšie známe riziká patria ochorenia srdca, poranenie mozgu a nízka mentálna alebo fyzická aktivita. Nové štúdie zahrňujú demograficky rozmanité skupiny obyvateľstva, aby lepšie pochopili, kto dostáva Alzheimerovu chorobu, ale momentálne neexistuje spôsob, ako presne predpovedať u koho sa vyvinie.

Môže byť strašidelné žiť s chorobou, ktorá nemá známu príčinu, ale pamätajte: výskum Alzheimerovej choroby je neustále v pohybe. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže pomôcť vysvetliť, čo očakávať, ak ste vy alebo váš blízky diagnostikovaní.