Stavy Alzheimerovej choroby: Symptómy a postup ochorenia

Alzheimerova choroba—najčastejšia forma demencie—je progresívne neurologické ochorenie. Zvyčajne postihuje starších dospelých a často spôsobuje príznaky ako strata pamäti, zmätok a zmeny v správaní.

Aby pomohol lekárom diagnostikovať Alzheimerovu chorobu, Dr. Barry Reisberg, psychiatra z New York University School of Medicine, vyvinul Globálnu stupnicu zhoršenia (GDS). GDS definuje sedem odlišných klinických štádií Alzheimerovej choroby, ktoré sú často zjednodušené do trojstupňového klasifikačného systému: skoré, stredné a neskoré štádium.

Dĺžka každého štádia sa líši na základe trojstupňového systému. Všetky tri štádiá môžu trvať roky. Avšak, stredné štádium ochorenia je typicky najdlhšie, zatiaľ čo osoba môže zažívať neskoré štádium Alzheimerovej choroby niekoľko týždňov. Tu je to, čo potrebujete vedieť o štádiách Alzheimerovej choroby.

1. Preklinická Alzheimerova choroba

V prvom štádiu GDS nie sú žiadne problémy s pamäťou alebo myslením. Osoba však môže byť v tomto štádiu roky. Je to preto, že zmeny v mozgu súvisiace s Alzheimerovou chorobou môžu byť už prítomné, aj keď príznaky chýbajú.

Klinické rozhovory a lekárske vyšetrenia nie sú dostatočné na zistenie Alzheimerovej choroby v tomto štádiu. Iný typ vyšetrenia však môže potenciálne nájsť biomarkery—biologické znaky, ktoré merajú prítomnosť choroby vo vašom tele.

Niektoré biomarkery môžu naznačovať nízke hladiny beta-amyloidových proteínov a vysoké hladiny tau proteínov. Tieto proteíny boli pôvodne považované za skoré varovné príznaky Alzheimerovej choroby.

Zatiaľ čo vedci súhlasia, že beta-amyloidové proteíny sú pravdepodobne dôležité pri pochopení Alzheimerovej choroby, ďalší výskum sa môže zamerať na iné teórie o proteínoch. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu namiesto toho použiť iné metódy, ako sú neurologické vyšetrenia a behaviorálne alebo kognitívne testy, na správnu diagnostiku.

2. Veľmi mierny pokles kognitívnych schopností, vekovo podmienený

V druhom štádiu Alzheimerovej choroby sa môžu príznaky stať zreteľnejšími. Podobne ako v prvom štádiu, tento stav neukazuje významné dôkazy o demencii v klinických rozhovoroch a vyšetreniach. Niektorí ľudia môžu hlásiť rastúce problémy s pamäťou, ako je zabúdanie kedysi známych mien alebo ťažkosti pri spomínaní, kam uložili každodenné predmety.

3. Mierna kognitívna porucha

Tretie štádium Alzheimerovej choroby je tiež známe ako mierna kognitívna porucha (MCI). V tomto štádiu môžete vidieť jasnejšie dôkazy o strate pamäti, nedostatku sústredenia a ťažkostiach s myslením. Podľa GDS sa u ľudí, ktorí zažívajú dva alebo viac z nasledujúcich príznakov, hovorí, že sú v štádiu 3:

• Zhoršenie pracovného výkonu, ktoré je viditeľné pre spolupracovníkov
• Úzkosť spojená s neschopnosťou si spomenúť na veci
• Popieranie problémov s pamäťou alebo iných kognitívnych problémov
• Ťažkosti so socializáciou s ostatnými
• Stratenie sa pri prvom návšteve nového miesta
• Zabúdanie mien alebo „strácanie slov“
• Strata cenného alebo drahého predmetu, ako je svadobný prsteň alebo preukaz sociálneho poistenia
• Zabúdanie väčšiny z toho, čo bolo práve prečítané, čo možno zistiť klinickým hodnotením

Na rozdiel od predchádzajúcich štádií môžu klinické testy a hodnotenia odhaliť znaky poškodenia, najmä problémy súvisiace s koncentráciou.

4. Mierna demencia, stredný kognitívny pokles

V štádiu 4 Alzheimerovej choroby môžu lekári po klinických rozhovoroch a starostlivom hodnotení odhaliť jasné znaky Alzheimerovej choroby.

Osoby s týmto štádiom Alzheimerovej choroby môžu mať ťažkosti so zapamätaním si aspektov svojich osobných životných skúseností a prejavujú znížené pochopenie aktuálnych udalostí. Napriek tomu môžu ľudia s Alzheimerovou chorobou v štádiu 4 všeobecne vedieť, aký je čas a deň, kde sa nachádzajú, a rozpoznávať známe tváre.

5. Stredná demencia, stredne závažný pokles

Piate štádium Alzheimerovej choroby je známe ako stredná demencia. Klinické hodnotenie a rozhovory v týchto prípadoch môžu odhaliť deficity pamäte a kognitívnych funkcií. Osoby v tomto štádiu Alzheimerovej choroby môžu mať:

• Problémy so zapamätaním si dôležitých aspektov svojho života, ako je ich adresa alebo mená blízkych priateľov a členov rodiny
• Ťažkosti s identifikáciou aktuálneho dátumu, dňa v týždni alebo ročného obdobia
• Neschopnosť odpočítavať od 20 po dvoch alebo štyroch
• Ťažkosti s obliekaním sa bez pomoci

Niektorí ľudia v tomto štádiu môžu zachovať dlhodobé spomienky na hlavné životné udalosti alebo mená svojho manžela a detí. Motorické úlohy, ako je použitie toalety alebo samostatné jedenie, môžu byť tiež jednoduché.

6. Stredne závažná demencia

Keď je osoba v šiestom štádiu Alzheimerovej choroby, má viditeľné ťažkosti s pamäťou a myslením. Všeobecné charakteristiky štádia 6 zahŕňajú:

• Ťažkosti s odpočítavaním od 10
• Ťažkosti alebo neschopnosť spomenúť si na nedávne životné skúsenosti alebo udalosti
• Narušené cykly spánku a bdenia, nespavosť alebo iné problémy so spánkom
• Potreba pomoci pri základných denných činnostiach, ako je kúpanie, použitie toalety alebo obliekanie
• Občasná neschopnosť spomenúť si na mená manžela, partnera alebo opatrovateľa

Okrem toho je šieste štádium charakterizované zmenami v osobnosti a behaviorálnymi symptómami. Tieto môžu zahŕňať bludné správanie (napríklad rozprávanie sa so svojím obrazom v zrkadle) alebo pocity úzkosti alebo podráždenosti.

7. Veľmi závažná demencia

Stupeň 7 je posledným štádiom Alzheimerovej choroby a pokročilá Alzheimerova choroba môže trvať od týždňov do rokov. Osoba v tomto štádiu stráca väčšinu, ak nie všetku svoju nezávislosť, pretože myslenie, pamäť a kontrola nad telesnými funkciami výrazne klesajú. Tí, ktorí sú v 7. štádiu, často potrebujú nepretržitú podporu opatrovateľa.

Prognóza a liečba

Prognóza Alzheimerovej choroby sa líši u jednotlivcov. Ľudia môžu žiť štyri až osem rokov po diagnóze, hoci tento čas môže u niektorých jedincov dosiahnuť až 20 rokov. Je však dôležité poznamenať, že stav nevedie priamo k smrti. Stáva sa smrteľným kvôli komplikáciám z Alzheimerovej choroby, ako je zápal pľúc.

Hoci neexistuje liek na tento stav, nasledujúce sú dostupné lieky na pomoc s príznakmi:

• Inhibítory cholínesterázy:
  Tieto lieky—ako donepezil, galantamín a rivastigmín—môžu byť použité vo všetkých štádiách Alzheimerovej choroby a pomáhajú zvyšovať hladinu acetylcholínu. Acetylcholín je chemická látka potrebná na komunikáciu nervových buniek pre kognitívne funkcie.
• Memantín:
  Používa sa v prípadoch stredne ťažkej alebo ťažkej Alzheimerovej choroby, tento liek ovplyvňuje rýchlosť, akou sa v bunkách hromadí vápnik. Vápnik vo vnútri buniek je regulačný posol pre učenie a pamäť a nepravidelnosti sú spojené s podmienkami, ako je Alzheimerova choroba.

Ako môžete spomaliť progresiu?

Môže byť možné spomaliť progresiu Alzheimerovej choroby tým, že:

• Pravidelne cvičíte:
  Aeróbne cvičenie bolo konkrétne spojené s pomalšou progresiou. Kardio cvičenie vedie k zvýšenému prietoku krvi po celom tele.
• Máte zdravú stravu:
  Nízkotučné diéty so zvýšenou konzumáciou ovocia a zeleniny môžu byť užitočné a prispieť k zníženiu rizika kognitívneho úpadku.
• Držíte svoj mozog aktívny:
  Zvážte robenie niečoho náročného, ako sú hádanky alebo strategické kartové hry. Tiež trávte čas s inými ľuďmi alebo robte niečo spoločenské a osobne významné, ako je dobrovoľníctvo.
• Nefajčíte:
  Vyššie riziko kognitívneho úpadku je spojené s fajčením.

Rýchle zhrnutie

Alzheimerova choroba postupuje cez sedem štádií podľa GDS. Hoci v súčasnosti neexistuje liek na Alzheimerovu chorobu, lekárske zásahy a terapie môžu pomôcť zvládnuť stav alebo spomaliť jeho progresiu. Ak si všimnete, že váš milovaný začína prejavovať známky Alzheimerovej choroby, snažte sa čo najlepšie pomôcť vášmu blízkemu získať správnu diagnózu.