Lieky, ktoré môžu spôsobiť depresiu

Lieky by vám mali pomôcť cítiť sa lepšie, ale môžu tiež priniesť vedľajšie účinky alebo neželané reakcie. Medzi bežné vedľajšie účinky patrí ospalosť, suchosť v ústach alebo nevoľnosť. Vedľajšie účinky môžu byť tiež považované za mierne (napr. nádcha) alebo vážne (napr. poškodenie pečene). Avšak jedným vážnym, neočakávaným vedľajším účinkom niektorých liekov môže byť depresia.

Je dôležité poznamenať, že depresia môže postihnúť kohokoľvek, či už má alebo nemá rodinnú anamnézu duševných problémov. Inými slovami, na to, aby ste zažili depresiu, nemusí byť depresia v rodine. Toto sa môže stať kedykoľvek, vrátane obdobia po užívaní liekov.

Tu je niekoľko informácií o bežne používaných liekoch, ktoré môžu mať depresiu ako možný vedľajší účinok, a čo robiť, ak začnete pociťovať depresiu.

Súvislosť medzi liekmi a depresiou

Spotrebitelia a zdravotnícki pracovníci nemusia byť tohto skrytého rizika vedomí. Jedna štúdia publikovaná v časopise JAMA zistila, že viac ako tretina dospelých môže užívať predpísané lieky, ktoré majú potenciál spôsobiť depresiu alebo zvýšiť riziko samovraždy.

Výskumníci zistili, že viac ako 200 bežne používaných liekov má depresiu alebo samovraždu uvedenú ako možné vedľajšie účinky. Ale keďže mnohé z týchto liekov - vrátane hormonálnych antikoncepcií, liekov na vysoký krvný tlak a srdcové ochorenia, antacid a liekov proti bolesti - sú predpisované na účely nesúvisiace s duševným zdravím, obávajú sa, že pacienti nemusia byť nikdy upozornení na zvýšené riziko.

Nikto presne nevie, prečo majú niektoré lieky tento účinok. "Lieky môžu interferovať s neurotransmitermi vo vašom mozgu, ako sú dopamín a serotonin, a to môže ovplyvniť zmeny nálady," povedala Edmi Cortes Torresová, MD, asistentka profesorky klinickej psychiatrie na Univerzite v Miami Miller School of Medicine, ktorá sa na štúdii JAMA nepodieľala.

To môže byť obzvlášť pravdivé, keď sú pacientom predpísané viac ako jeden liek - čo sa deje čoraz častejšie.

Výskumníci sa pozreli na zdravotné záznamy viac ako 26 000 pacientov počas 10 rokov, študovali ich používanie týchto 200+ liekov s potenciálnymi náladovými vedľajšími účinkami. Približne 15% dospelých, ktorí súčasne užívali tri alebo viac liekov, zažilo depresiu, v porovnaní s 9% tých, ktorí užívali dva, 7% tých, ktorí užívali jeden, a 5% tých, ktorí neužívali žiadny.

Inými slovami, čím viac liekov užívate s možným vedľajším účinkom depresiou, tým vyššie je riziko, že zažijete depresiu pri užívaní týchto liekov.

Výskumníci zaznamenali podobný vzor pre lieky, ktoré uvádzali samovraždu ako možný vedľajší účinok. A tieto vzory zostali, aj keď vylúčili pacientov, ktorí užívali lieky predpísané na predchádzajúcu úzkosť alebo depresiu.

Ak máte podozrenie, že ste si vyvinuli depresiu kvôli lieku, okamžite kontaktujte zdravotníckeho poskytovateľa. „Najdôležitejšie je komunikovať so svojím lekárom, keď zažívate zmeny nálady,“ povedal Dr. Cortes Torres. „Môžeme to zvládnuť znížením dávkovania, zmenou lieku alebo, keď je liek naozaj nevyhnutný na liečbu choroby, podaním antidepresíva na liečbu depresívnych symptómov.“

Aké typy liekov môžu mať depresiu ako vedľajší účinok?

Tu sú niektoré bežne používané lieky, ktoré sú niekedy spojené s depresiou. Ak užívate niektorý z týchto liekov a všimnete si zmeny vo svojej nálade, poraďte sa so zdravotníckym poskytovateľom.

Beta-blokátory

Beta-blokátory ako metoprolol sú široko predpisované na liečbu vysokého krvného tlaku, ale používajú sa aj na bolesti hrudníka, nepravidelný srdcový rytmus, migrénu, tras a dokonca aj glaukóm. Všeobecne sa beta-blokátory používajú dlhodobo. Určité beta-blokátory, najmä také ako propranolol, môžu byť spojené s depresiou pri dlhodobom používaní.

Ale stále nie je jasné, či beta-blokátory priamo spôsobujú depresiu. Výskumníci preskúmali 258 štúdií zahŕňajúcich viac ako 50 000 ľudí a zistili, že beta-blokátory nepredpovedajú depresiu.

Napriek tomu výskumníci našli súvislosti beta-blokátorov s inými zdravotnými problémami. Tie problémy zahŕňali nespavosť, snívanie a poruchy spánku, ktoré môžu byť častejšie u ľudí užívajúcich beta-blokátory. A nespavosť bola zaznamenaná ako majúca „silnú súvislosť s depresiou“.

Takže, hoci nemusí existovať priama súvislosť medzi používaním beta-blokátorov a depresiou, môže existovať nepriama.

Dobrou správou je, že existujú alternatívy. „Beta-blokátory trochu vyšli z módy ako štandardná liečba, pretože existujú novšie veci, ktoré môžu fungovať lepšie bez rizika depresie,“ povedal Joshua Nathan, MD, certifikovaný psychiater v LifeStance Health vo Vernon Hills, Illinois.

Kortikosteroidy

Steroidy ako prednizón sa používajú na liečbu prekvapujúceho množstva stavov, vrátane autoimunitných chorôb ako reumatoidná artritída a lupus, ako aj astma, alergie a dokonca aj rakovina. Ale môžu mať aj nevýhody pre duševné zdravie.

„Chronické používanie je spojené s radom psychiatrických problémov,“ povedal Dr. Nathan. „Môže spôsobiť depresiu, úzkosť, psychózu – a videl som všetky tieto veci.“

Eufória a mania sa zdajú byť bežnejšie pri krátkodobom používaní, zatiaľ čo depresia sa stáva výraznejšou pri dlhšom používaní, aj keď dávky nie sú veľké.

Ak máte otázky alebo obavy týkajúce sa užívania kortikosteroidov, poraďte sa s lekárom o vašich rizikových faktoroch a alternatívach liekov.

Antibiotiká

Niektoré antibiotiká boli spojené s depresiou, najmä levofloxacín a ciprofloxacín. Oba patria do rodiny antibiotík známych ako fluorochinolóny a predpisujú sa na bakteriálne infekcie.

Užívanie jedného kurzu liečby antibiotikami zo skupiny penicilínov bolo spojené s 23% vyšším rizikom vzniku depresie. Dva kurzy penicilínu zvýšili riziko na 40% a päť alebo viac kurzov znamenalo 56% vyššie riziko.

Štúdia z roku 2020 pomohla vysvetliť, prečo by antibiotiká mohli spôsobiť depresiu. Antibiotiká zabíjajú baktérie, vrátane "dobrých" baktérií vo vašom čreve, a narušenie črevnej mikroflóry bolo preukázané ako príčina depresie.

Ďalší dôvod, prečo by ste mali antibiotiká užívať len v prípade, keď ich skutočne potrebujete: Nadmerné užívanie antibiotík bolo tiež preukázané, že prispieva k šíreniu baktérií rezistentných voči antibiotikám.

Interferón

Interferón je spojený so značným rizikom depresie. Tento liek sa používa pri liečbe niektorých rakovín a vírusových infekcií, ako je hepatitída C, ako aj ďalších stavov. Avšak s vývojom a schválením niekoľkých nových priamo pôsobiacich antivírusov (DAA) proti vírusu hepatitídy C (HCV) už interferón nie je štandardnou liečbou vírusu hepatitídy C.

Ak poskytovateľ zdravotnej starostlivosti považuje interferón za najlepší spôsob liečby vášho ochorenia, niekedy sa používajú antidepresíva, aby ste mohli pokračovať v liečbe. Predbežná liečba inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (SSRI) môže potenciálne znížiť riziko a závažnosť depresie spôsobenej interferónom.

Antikonvulzíva

Niektoré správy naznačujú, že antikonvulzívne (alebo protikŕčové) lieky, ako sú topiramát a gabapentín, môžu prispievať k depresii.

Jedno vysvetlenie je, že tieto lieky potláčajú centrálny nervový systém (CNS). "Vieme, že lieky, ktoré sú depresantmi centrálneho nervového systému, môžu byť spojené s depresiou," povedal Dr. Cortes Torres.

Antikonvulzíva sa niekedy používajú aj na liečbu ďalších stavov, vrátane bipolárnej poruchy, bolesti z poškodených nervov a fibromyalgie. A ďalšie lieky sú tiež považované za depresanty CNS - ako benzodiazepíny, vrátane liekov proti úzkosti Xanax a Valium. Aj tieto boli spojené s depresiou.

Našťastie, "depresia spôsobená liekmi zmizne, keď prestanete užívať lieky a zvyčajne existujú aj iné možnosti," povedal Dr. Nathan.

Opioidy

Návykové lieky proti bolesti - zodpovedné za jednu z najväčších verejno-zdravotných kríz v amerických dejinách - tiež zjavne zvyšujú riziko depresie.

Z dospelých občanov USA s poruchou užívania opioidov (OUD) malo 62% súbežné duševné ochorenie - a depresia bola označená za jedno z možných ochorení, ktoré by mohli súvisieť s OUD.

Okrem toho, štúdia zverejnená v novembri 2020 poznamenala, že predĺžené užívanie opioidov na 30 dní alebo viac "môže nasýtiť opioidný receptorový systém", čo ovplyvňuje náladu a zvyšuje riziko vzniku liečbe odolnej depresie o viac ako 25%.

Hormonálna antikoncepcia

Niektoré výskumy našli potenciálnu súvislosť medzi hormonálnou antikoncepciou a depresiou alebo nižšou kvalitou života. Hormonálne zmeny spôsobené antikoncepciou, ako je zníženie testosterónu alebo zvýšenie progesterónu, môžu zohrávať úlohu.

Je však dôležité mať na pamäti, že antikoncepcia môže mať na každú osobu iný vplyv, pokiaľ ide o depresiu, ako poznamenali autori štúdie zverejnenej v roku 2021. Ďalej, iné štúdie nutne nevytvorili spojenie medzi hormonálnou antikoncepciou a spôsobením depresie. Napríklad, výskumníci určili, že hormonálna antikoncepcia nespôsobuje depresiu.

A štúdia zverejnená v decembri 2017 zistila, že hormonálna antikoncepcia môže v skutočnosti chrániť ľudí pred depresiou neskôr v živote.

Antikoncepcia tiež pomáha regulovať hladiny hormónov. Pre niektorých jedincov — najmä tých s ťažkými menštruačnými obdobiami alebo stavmi ako je endometrióza — môže znížiť fyzické a emočné príznaky spojené s menštruáciou každý mesiac.

Medikácie na pálenie záhy

Medzi viac ako 200 liekmi citovanými v štúdii z roku 2019 v časopise JAMA sú dva bežne predpisované lieky na liečbu pálenia záhy: Antacidá a inhibítory protónovej pumpy (IPP). Hoci depresia nie je bežným následkom týchto liekov, niektoré z týchto tried ju uvádzajú ako potenciálny vedľajší účinok.

Užívanie IPP, ako je Prilosec (omeprazol) alebo Nexium (ezomeprazol), môže zasahovať do schopnosti tela absorbovať vitamín B12, zásadnú živinu, ktorá produkuje chemikálie ovplyvňujúce náladu a kogníciu. IPP boli spojené s depresiou aspoň v jednej štúdii.

Antacidá, dostupné na predpis aj bez predpisu, sú všeobecne považované za bezpečné — ale pacienti by mali byť stále oboznámení s potenciálnymi vedľajšími účinkami, najmä keď sú užívané často alebo vo veľkých množstvách.

Rýchla rekapitulácia

Mnohé lieky majú vedľajšie účinky, ale jedným, ktorý by ste možno nečakali, je depresia. Depresia môže byť potenciálnym vedľajším účinkom mnohých bežne používaných liekov, ako sú antibiotiká, beta-blokátory a opioidy.

S týmto na mysli je dôležité komunikovať so zdravotníckym tímom o vedľajších účinkoch súvisiacich s depresiou. Mali by ste hovoriť so zdravotníckym poskytovateľom, ak máte podozrenie, že máte príznaky depresie, najmä ak sa príznaky zhoršujú alebo ak uvažujete o ublížení sebe. Takto vám môžu pomôcť s liečbou a alternatívnymi možnosťami liečby.